Grossesse Complications: Inversion utérine

Présentation

Faits marquants

1. L'inversion utérine est une complication rare. Au cours d'un accouchement vaginal, l'utérus tourne partiellement ou complètement à l'envers.
2. La maladie est très grave et peut entraîner des hémorragies massives, des chocs et même la mort.
3. Une technique de traitement plus récente consiste à remplir un ballonnet d'une solution saline et à repousser l'utérus en position.

Une inversion utérine est une complication rare de l'accouchement par voie basse où l'utérus se retourne partiellement ou complètement.

Bien qu'une inversion utérine ne se produise pas souvent, il y a un risque élevé de décès en cas de saignement et de choc. Cependant, il peut être traité avec succès avec un diagnostic rapide, des liquides intraveineux et une transfusion sanguine.

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Causes et facteurs de risque

Qu'est-ce qui provoque une inversion utérine?

La cause exacte de l'inversion utérine n'est pas bien comprise. Cependant, les facteurs de risque suivants y sont associés:

• travail pendant plus de 24 heures
• un cordon ombilical
• accouchements antérieurs
• utilisation de relaxants musculaires pendant le travail
• utérus anormal ou faible <999 > inversion utérine antérieure
• placenta accreta, dans laquelle le placenta est trop profondément ancré dans la paroi utérine
• implantation fondamentale du placenta, dans laquelle le placenta s'implante tout en haut de l'utérus

De même, tirer trop fort sur le cordon ombilical pour retirer le placenta peut provoquer une inversion utérine. Le cordon ombilical ne doit jamais être tiré de force. Le placenta doit être géré avec soin et douceur.

Dans le cas d'un placenta qui n'a pas été livré dans les 30 minutes suivant l'accouchement, il convient d'éviter le retrait manuel forcé. Sinon, il peut y avoir une hémorragie et une infection pourrait se développer.

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Diagnostic

Comment diagnostiquer une inversion utérine

Un médecin peut généralement diagnostiquer facilement une inversion utérine. Les symptômes possibles comprennent:

l'utérus dépasse du vagin

• l'utérus ne se sent pas au bon endroit
• perte de sang massive ou une diminution rapide de la pression artérielle
• La mère peut également éprouver certains des symptômes de choc suivants:

étourdissements

• vertiges
• froideurs
• fatigue
• essoufflement
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degrés d'inversion

degrés d'inversion

utérus l'inversion est définie par la gravité de l'inversion. Ces catégories comprennent:

inversion incomplète, dans laquelle le sommet de l'utérus s'est effondré, mais aucun de l'utérus n'a traversé le col

• inversion complète, dans lequel l'utérus est à l'envers et sort du col <999 > inversion prolapsus, dans laquelle le haut de l'utérus sort du vagin
• inversion totale, dans lequel l'utérus et le vagin sont à l'envers
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• Traitement

Comment traitez-vous inversion utérine?

Le traitement doit débuter dès que l'inversion utérine est reconnue. Le médecin peut être en mesure de repousser le haut de l'utérus dans le bassin à travers le col dilaté. Si le placenta ne s'est pas séparé, l'utérus est habituellement repositionné en premier.

Une anesthésie générale, telle que l'halothane (Fluothane), ou des médicaments tels que le sulfate de magnésium, la nitroglycérine ou la terbutaline peuvent être nécessaires.

Une fois l'utérus repositionné, l'ocytocine (Pitocin) et le méthylergonovine (Methergine) sont administrés pour aider l'utérus à se contracter et à l'empêcher de s'inverser de nouveau. Un médecin ou une infirmière massera l'utérus jusqu'à ce qu'il se contracte complètement et que les saignements cessent.

La mère recevra des liquides intraveineux et une transfusion sanguine si nécessaire. Elle recevra également des antibiotiques pour prévenir l'infection. Si le placenta n'est toujours pas délivré, le médecin devra peut-être l'enlever manuellement.

Il existe également une technique plus récente pour corriger une inversion utérine à l'aide d'un ballon et de la pression de l'eau. Un ballon est placé à l'intérieur de la cavité utérine et rempli d'une solution saline pour repousser l'utérus en position.

La procédure est simple et a réussi à repositionner l'utérus. Il est également efficace pour arrêter la perte de sang et empêcher l'utérus de s'inverser à nouveau.

Si le médecin est incapable de repositionner manuellement l'utérus, une opération peut s'avérer nécessaire. La mère recevra une anesthésie et son abdomen sera ouvert chirurgicalement. L'utérus sera ensuite repositionné et l'abdomen fermé.

Si une bande serrée de tissu contracté dans l'utérus l'empêche de se repositionner, une incision peut être pratiquée le long de la partie postérieure de l'utérus. L'utérus peut alors être remplacé et l'incision réparée.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les futures grossesses nécessiteront une césarienne. Si le placenta ne peut pas être séparé de l'utérus, une hystérectomie peut être nécessaire.

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Perspectives

Perspectives

Une inversion utérine est une maladie rare et grave. Cela peut entraîner des hémorragies massives, des chocs et même être mortel. Il y a des facteurs qui exposent certaines femmes à un risque plus élevé, mais la condition peut arriver à n'importe qui. Dans les cas où l'utérus ne peut pas être remis en place, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La condition est généralement facile à diagnostiquer et une action rapide et un traitement sont essentiels pour corriger cette condition et assurer la santé et le bien-être de la mère. Si elle est traitée rapidement, la mère peut récupérer complètement sans lésion à long terme de son utérus.