Raisons d'une césarienne: Médical et facultatif

L'une des premières décisions majeures que vous prendrez en tant que future maman est de savoir comment accoucher.

Alors qu'un accouchement par voie basse est considéré comme le plus sûr, les médecins pratiquent aujourd'hui des accouchements par césarienne plus souvent.

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Un accouchement par césarienne - aussi appelé césarienne - est une procédure fréquente mais complexe qui présente des risques pour la santé de la mère et de l'enfant.

Qu'est-ce qu'une césarienne planifiée?

Bien que les accouchements par césarienne soient courants et généralement sans danger, ils comportent plus de risques que l'accouchement par voie vaginale. Pour cette raison, les accouchements vaginaux sont recommandés. Mais il est possible de planifier une césarienne à l'avance pour des raisons médicales.

Par exemple, si votre bébé présente une culasse et ne change pas de position à l'approche de votre date d'accouchement, votre médecin peut prévoir une césarienne. De plus, les accouchements par césarienne sont habituellement prévus pour les raisons médicales énumérées ci-dessous.

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Il est également possible de programmer une césarienne pour des raisons non médicales, mais ce n'est pas recommandé. Un accouchement par césarienne est une intervention chirurgicale majeure et il existe un risque accru de complications, y compris:

• perte de sang
• lésions organiques
• réaction allergique à l'anesthésie
• infections
• caillots sanguins

C-section?

Une chirurgie programmée pour des raisons non médicales est appelée césarienne élective, et votre médecin peut autoriser cette option. Certaines femmes préfèrent accoucher par chirurgie, car cela leur donne plus de contrôle pour décider quand leur bébé est né. Cela peut aussi réduire l'anxiété d'attendre le début du travail.

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Mais ce n'est pas parce que l'on vous donne l'option d'un accouchement par césarienne élective que cela revient sans risques. Il y a des avantages à une césarienne programmée, mais il y a aussi des inconvénients. Certains régimes d'assurance maladie ne couvrent pas non plus les accouchements par césarienne programmés.

Avantages d'une césarienne élective

• Risque plus faible d'incontinence et de dysfonction sexuelle après la naissance du bébé.
• Risque moindre que le bébé soit privé d'oxygène pendant l'accouchement.
• Risque moindre que le bébé subisse un traumatisme en passant par le canal de naissance.

Inconvénients d'une césarienne élective

• Vous avez plus de chances d'avoir besoin d'une césarienne répétée lors de futures grossesses.
• Le risque de complications liées à l'accouchement par césarienne est plus élevé.
• Votre séjour à l'hôpital sera plus long (jusqu'à cinq jours) et votre période de convalescence sera plus longue.

Quelles sont les raisons médicales d'une césarienne?

Une césarienne peut être programmée par votre médecin avant la date prévue. Ou cela peut devenir nécessaire pendant le travail en raison d'une urgence.

Voici quelques-unes des raisons médicales les plus fréquentes d'une césarienne.

Travail prolongé

Le travail prolongé - également appelé «échec au progrès» ou «stagnation du travail» - est la cause de près d'un tiers des césariennes, selon les Centers for Disease Control and Prevention.Cela arrive quand une nouvelle maman est en travail pendant 20 heures ou plus. Ou 14 heures ou plus pour les mamans qui ont donné naissance avant.

Les bébés trop grands pour le canal génital, la lenteur de l'éclaircissement cervical et le port de multiples peuvent prolonger le travail. Dans ces cas, les médecins considèrent une césarienne pour éviter les complications.

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Positionnement anormal

Pour avoir une naissance vaginale réussie, les bébés doivent être placés tête la première près du canal génital.

Mais les bébés retournent parfois le script. Ils peuvent positionner leurs pieds ou leurs fesses vers le canal, connu sous le nom de naissance du siège, ou positionner leur épaule ou le côté d'abord, connu sous le nom d'une naissance transversale.

Une césarienne peut être la façon la plus sûre d'accoucher dans ces cas, surtout pour les femmes qui portent plusieurs bébés.

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Détresse fœtale

Votre médecin pourrait choisir de vous donner une césarienne d'urgence si votre bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.

Les malformations congénitales

Pour réduire les complications de l'accouchement, les médecins choisissent d'accoucher des bébés diagnostiqués avec certaines malformations congénitales, comme un excès de liquide dans le cerveau ou une cardiopathie congénitale.

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Répétez césarienne

Environ 90 pour cent des femmes qui ont eu une césarienne peuvent accoucher par voie vaginale pour leur prochaine naissance, selon l'American Pregnancy Association. Ceci est connu comme l'accouchement vaginal après la césarienne (AVAC).

Les futures mamans devraient discuter avec leur médecin pour savoir si un AVAC ou une césarienne répétée est la meilleure et la plus sûre.

Maladie chronique

Les femmes peuvent accoucher par césarienne si elles vivent avec certaines maladies chroniques comme une maladie cardiaque, une pression artérielle élevée ou un diabète gestationnel. L'accouchement vaginal avec l'une de ces conditions peut être dangereux pour maman.

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Les médecins suggèrent également une césarienne si la future maman a le VIH, l'herpès génital ou toute autre infection qui pourrait être transmise au bébé par voie vaginale.

Prolapsus du cordon

Lorsque le cordon ombilical traverse le col de l'utérus avant la naissance du bébé, on parle de prolapsus du cordon. Cela peut diminuer le flux sanguin au bébé, mettant en danger la santé du bébé.

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Bien que rare, un prolapsus du cordon est une affection grave qui nécessite une césarienne d'urgence.

Disproportion céphalopelvienne (DPC)

Une DPC est quand le bassin de la future maman est trop petit pour accoucher par voie vaginale, ou si la tête du bébé est trop grande pour le canal génital. Dans les deux cas, le bébé ne peut pas traverser le vagin en toute sécurité.

Problèmes de placenta

Les médecins pratiquent une césarienne lorsque le placenta bas recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus (placenta praevia). Une césarienne est également nécessaire lorsque le placenta se sépare de la muqueuse utérine, ce qui entraîne une perte d'oxygène (décollement du placenta).

Selon l'American Pregnancy Association, le placenta previa arrive à 1 femme enceinte sur 200. Environ 1% des femmes enceintes souffrent de décollement placentaire.

Nombre de porteurs

Les portages multiples peuvent présenter des risques différents pendant la grossesse. Il peut causer un travail prolongé, ce qui peut mettre la maman en détresse. Un ou plusieurs bébés peuvent également être dans une position anormale. De toute façon, une césarienne est souvent la voie la plus sûre pour la livraison.

À emporter

Étant donné que la grossesse et l'accouchement peuvent parfois être imprévisibles, les futures mamans devraient être préparées au cas où une césarienne serait nécessaire. Donner naissance est une chose belle et miraculeuse, et il vaut mieux être aussi préparé que possible pour l'inattendu.

• Pourquoi y a-t-il autant de femmes aujourd'hui qui planifient des césariennes électives? Est-ce une tendance dangereuse?

• La tendance des accouchements par césarienne élective est en croissance. Une étude a montré que 8% des mères ont demandé une césarienne élective. Bien que populaire, cette tendance peut entraîner de graves complications, notamment le risque de perte de sang, d'infection, de caillots sanguins et de réactions indésirables à l'anesthésie. Il est important de se rappeler que l'accouchement par césarienne est une intervention chirurgicale abdominale majeure et qu'elle a généralement une récupération plus longue que l'accouchement vaginal. Si vous envisagez d'organiser une césarienne programmée, vous devriez en parler davantage à votre médecin au sujet des risques et des avantages.

  - Katie Mena, MD