Fracture de lisfranc: Causes, symptômes et traitements

Qu'est-ce qu'une fracture de Lisfranc?

Une fracture de Lisfranc se produit lorsqu'il y a des ligaments déchirés ou des os brisés dans la région du milieu du pied d'un ou des deux pieds. Le milieu du pied est la zone de votre pied qui constitue l'arcade, où l'avant-pied (os des orteils) et l'arrière-pied (os, y compris la cheville et l'os du talon) se connectent.

Votre mi-pied contient l'articulation Lisfranc et le ligament Lisfranc, qui peuvent tous deux être blessés lors d'une blessure de Lisfranc. Ces fractures sont parmi les blessures les plus courantes au pied. Ils varient de légère à sévère, selon la façon dont la blessure s'est produite.

PublicitéPublicité

Symptômes

Quels sont les symptômes d'une fracture de Lisfranc?

Les symptômes d'une fracture de Lisfranc dépendent de la gravité de la blessure. Les symptômes communs incluent la sensibilité et l'enflure sur le site de la blessure et le dessus de votre pied. Vous pouvez également avoir une douleur qui s'aggrave lorsque vous marchez ou vous tenez debout.

Des ecchymoses peuvent survenir aussi bien sur le dessus que sur le dessous du pied. L'ecchymose sur le bas de votre pied est l'indication la plus forte que vous avez une fracture de Lisfranc, et non une entorse.

Publicité

Causes

Quelles sont les causes les plus fréquentes d'une fracture de Lisfranc?

Diverses blessures peuvent entraîner une fracture de Lisfranc. Cette blessure survient le plus souvent lorsque vous tordez votre pied en tombant. Cependant, si votre pied est écrasé ou endommagé en flexion, vous pouvez également rencontrer cette fracture. Cela entraîne généralement une blessure légère.

Cependant, un traumatisme direct peut causer une forme encore plus grave de la fracture. Par exemple, la chute d'une grande hauteur a été connue pour créer des fractures Lisfranc qui nécessitent un traitement important.

PublicitéPublicité

Diagnostic

Comment diagnostiquer une fracture de Lisfranc?

Les fractures de Lisfranc sont souvent confondues avec de simples entorses en raison de leur localisation et parce qu'elles surviennent généralement à la suite d'une chute en torsion.

Pour déterminer le type de blessure que vous avez dans votre pied, votre médecin procédera à un examen physique.

Tout en évaluant le pied blessé pour des ecchymoses, de la sensibilité et de la douleur, votre médecin recherchera des ecchymoses au bas du pied, un indicateur clé d'une fracture de Lisfranc.

Votre médecin peut également effectuer une série de tests pour déterminer la blessure. Le test de "clé de piano" se fait en déplaçant chacun de vos orteils un par un pour voir si cela cause de la douleur. Alternativement, votre médecin pourrait vous faire faire une seule augmentation du talon membre (c'est-à-dire, vous vous tenez sur le bout des orteils). La douleur résultant de l'un de ces tests ou des deux est une indication d'une fracture de Lisfranc.

Une série de tests d'imagerie peuvent également être effectués, allant des radiographies à l'IRM et à la tomodensitométrie. Ceux-ci donnent à votre docteur une image plus détaillée de exactement quels os ou ligaments sont blessés.

Publicité

Traitement

Comment une fracture de Lisfranc est-elle traitée?

Le traitement d'une fracture de Lisfranc dépendra également de la gravité de la blessure.

Une fracture légère de Lisfranc peut souvent être traitée de la même manière qu'une simple entorse - avec de la glace, du repos et en élevant le pied blessé. Votre médecin peut vous recommander d'utiliser des béquilles pour soulager la douleur qui peut survenir en marchant ou debout.

Des blessures plus graves peuvent vous obliger à porter un plâtre pendant six semaines. Votre médecin continuera à vous surveiller, à faire des radiographies pour surveiller l'amélioration de la blessure et voir si une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie est la façon dont les blessures les plus graves de Lisfranc sont traitées.

Vous pouvez subir une intervention chirurgicale appelée fixation interne, où les os de votre pied sont repositionnés et maintenus en place avec des vis ou des plaques afin de guérir.

Vous pouvez également subir un traitement de fusion. Cette chirurgie est moins fréquente que la fixation interne. Dans cette procédure, le cartilage autour des articulations est retiré avant l'ajout des vis. Le but de cette procédure est de fusionner les os de votre médio-pied pour créer un seul os. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, vous ne serez probablement pas en mesure de supporter le poids du pied blessé pendant une période de six à huit semaines après avoir porté un plâtre.

Votre médecin peut vous recommander de retirer les épingles et les plaques environ quatre à six mois après l'opération.

PublicitéPublicité

Perspectives

Quelles sont les perspectives d'une fracture de Lisfranc?

Une fracture de Lisfranc peut souvent être traitée avec du repos, un plâtre ou une intervention chirurgicale. Cependant, les personnes qui ont subi cette blessure sont plus susceptibles de développer de l'arthrite ou de la douleur chronique dans leur articulation ou ligament Lisfranc. Cela peut entraîner une baisse des niveaux de capacité ou la nécessité d'une chirurgie de fusion à l'avenir.

Parlez à votre médecin si vous ressentez encore de la douleur dans la région du milieu du pied après la fin de votre traitement. Ils peuvent vous aider à déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire.