Maladie de Lyme: un traitement plus rapide et moins coûteux?

Un traitement rapide aux antibiotiques est la meilleure prévention contre la maladie de Lyme.

Maintenant, une initiative menée par l'Université du Rhode Island (URI) tente d'accélérer le traitement de la maladie de Lyme en permettant aux pharmaciens de délivrer une dose unique de doxycycline.

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Cela permettrait aux personnes qui ont des piqûres de tiques d'éviter d'aller chez le médecin et de commencer le traitement plus tôt.

Un accord de collaboration a été conclu entre le Dr Fredric Silverblatt de South County Hospital et une paire de pharmacies locales. Silverblatt est le spécialiste des maladies infectieuses du Collège de pharmacie de l'URI.

L'accord établit des procédures de dépistage et d'administration pour les personnes âgées d'au moins 8 ans, ayant une tique de chevreuil attachée à leur corps pendant 36 heures ou plus et retirée de la tique 72 heures avant de demander un traitement.

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La procédure reflète les protocoles de traitement de Lyme décrits par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.

Depuis juin, les pharmaciens de Seaside Pharmacy à Westerly (Rhode Island) et de Green Line Apothecary à South Kingstown (Rhode Island) ont reçu une dose unique de 200 milligrammes (mg) de doxycycline pour les patients admissibles.

Traitement plus rapide et moins cher

Les personnes qui ont des piqûres de tiques peuvent consulter un service d'urgence d'un hôpital, leur médecin de premier recours ou une clinique médicale sans rendez-vous.

Cependant, chacun de ces paramètres peut entraîner des coûts importants et, en dehors de la salle d'urgence, des heures limitées, selon Anita Jacobson, PharmD. Jacobson est professeur agrégé de pharmacie à l'URI et responsable de la formation des pharmaciens impliqués dans l'initiative URI.

"Les pharmaciens sont les professionnels de la santé les plus accessibles", a-t-elle déclaré à Healthline. "Il s'agit d'une situation où la rapidité est importante, de sorte que les personnes qui ont été mordues et concernées peuvent aller à une pharmacie - qui a des heures de week-end et de nuit - et être évaluées rapidement et de manière rentable. "

Pharmacien Christina Procaccianti a déclaré dans un communiqué de presse qu'elle a livré environ 20 doses de l'antibiotique au cours des trois premières semaines du programme.

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"Cela a été beaucoup plus populaire que je ne le pensais", a-t-elle déclaré. "Si cela peut prévenir un cas de maladie de Lyme, ça vaut le coup. "

Procaccianti a noté que le service pourrait être particulièrement utile aux visiteurs qui prennent une morsure de tique en vacances et qui, autrement, pourraient attendre jusqu'à ce qu'ils rentrent chez eux pour être soignés par leur propre médecin.

Réaction au programme

L'initiative du Rhode Island a reçu des éloges de l'American Pharmacists Association (APhA).

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«La prévention de la maladie de Lyme est une nouvelle utilisation des ententes de collaboration pour élargir l'accès aux soins nécessaires et utiliser davantage l'expertise des pharmaciens», a déclaré Anne Burns, vice-présidente aux affaires professionnelles de l'APhA. "Avec la prévalence de la maladie de Lyme, les pharmaciens communautaires peuvent jouer un rôle important dans les efforts de prévention, et les efforts dans le Rhode Island susciteront probablement un grand intérêt à travers le pays. "

Phillip J. Baker, PhD, directeur exécutif de l'American Lyme Disease Foundation, a déclaré à Healthline que l'initiative URI" semble raisonnable tant que la pharmacie suit les précautions indiquées par la CDC. "

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Une petite étude réalisée en 2012 par Jacobson a conclu que les personnes mordues par les tiques pouvaient être traitées avec succès dans les pharmacies communautaires.

Aucune des 18 personnes ayant participé à l'étude n'a par la suite développé la maladie de Lyme ni eu d'effet indésirable grave, ont rapporté Jacobson et ses collègues.

Dr. Daniel Cameron, expert de la maladie de Lyme et ancien président de la Société internationale de la maladie de Lyme et des maladies associées, a exprimé son scepticisme au sujet de l'étude de 2001 sur la maladie de Lyme. Il a noté que seulement une poignée de sujets de recherche avaient l'éruption classique de "bullseye" typique de l'infection de Lyme.

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Il a dit à Healthline qu'un traitement antibiotique prophylactique de trois semaines est plus efficace.

Il a également souligné que la doxycycline ne traite pas les co-infections de la Lyme comme la babésie. Babesia se retrouve chez environ 40% des patients atteints de la maladie de Lyme en Nouvelle-Angleterre.

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"Cela commence le processus [de traitement], mais il y a une incertitude sur la façon de le terminer", a-t-il dit à propos du projet URI.

Il a également souligné la nécessité pour les pharmacies d'avoir une procédure de renvoi en place pour les soins de suivi.

"Nous essayons de ne pas interrompre le traitement antibiotique, donc le jour suivant [après avoir reçu la dose de 200 mg de doxycycline] il doit y avoir un plan de traitement continu par un médecin, a dit Cameron.

Silverblatt, qui supervise les aspects cliniques de l'initiative URI, effectuera des suivis auprès de chaque individu qui reçoit un traitement de Lyme dans les pharmacies participantes, a déclaré Jacobson.

"Bien sûr, les patients seront encouragés à consulter leur médecin", a-t-elle dit.