Overdoses: faut-il sauver les gens?

La vie d'une personne qui fait une surdose de médicaments mérite-t-elle d'être sauvée?

Pour la plupart des gens, la réponse serait probablement "Oui". "

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Mais dans au moins deux communautés de l'Ohio, la réponse de certains fonctionnaires est …" Peut-être pas. "

Un shérif du comté de Butler a demandé à ses adjoints de ne pas transporter un produit qui pourrait sauver la vie d'une personne victime d'une surdose de drogue.

En outre, un conseiller municipal d'une autre partie de l'État a proposé que les intervenants d'urgence ne soient pas envoyés pour aider quelqu'un en cas de troisième surdose.

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Dans les deux cas, les fonctionnaires disent que beaucoup de temps et d'argent sont dépensés pour les personnes qui abusent de drogues.

Leur attitude, cependant, frappe beaucoup de ceux qui travaillent dans des programmes de traitement de la toxicomanie comme non informés, et même cruel.

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'Quand cela s'arrête-t-il?

Chaque jour, 78 personnes en Amérique meurent d'une surdose liée aux opioïdes.

Les opioïdes, qui comprennent des médicaments d'ordonnance légaux tels que les analgésiques Percocet ou OxyContin, et des drogues illicites comme l'héroïne, ont été responsables de plus de 183 000 décès depuis 1999.

Les surdoses, cependant, peuvent être inversées avec naloxone, qui est appelé un «antagoniste des opioïdes» pour sa capacité à bloquer les effets des opioïdes dans le cerveau.

Naloxone spray nasal (également connu sous le nom Narcan) est pulvérisé directement dans le nez, permettant à une personne ayant un surdosage de respirer régulièrement dans les deux à huit minutes.

Il existe également Evzio, un injectable de naloxone à guidage vocal qui peut être administré directement dans la cuisse d'une personne.

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Les deux médicaments approuvés par la FDA inversent temporairement les effets de l'overdose, ce qui permet à la personne de disposer de plus de temps pour obtenir une aide médicale d'urgence.

Le naloxone a été principalement utilisé par les techniciens médicaux d'urgence (EMT) répondant à un appel d'un surdosage.

Cependant, d'autres personnes, comme les policiers et les pompiers, et même des profanes sans formation médicale spécialisée, le portent de plus en plus.

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"Les gens qui ont été victimes d'overdose veulent répondre", a déclaré à Healthline Janie Simmons, EdD, fondatrice et directrice de Get Naloxone Now à New York. "Ils regardent les gens mourir. Ils arrivent en premier et attendent l'ambulance [avec le naloxone]. "

Mais tout le monde ne veut pas que les premiers intervenants portent les médicaments nécessaires à leur survie.

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Le shérif Richard K. Jones a fait les gros titres au début du mois après avoir annoncé que ses adjoints du comté de Butler, dans le sud-ouest de l'Ohio, ne transporteraient pas et ne transporteraient pas de naloxone.

"Nous ne faisons pas les piqûres pour les piqûres d'abeilles.Nous n'injectons pas d'insuline aux personnes diabétiques. Quand s'arrête-t-il? "Jones a déclaré au Washington Post. "Ce n'est pas moi qui décide si les gens vivent ou meurent. Ils décident que quand ils collent cette aiguille dans leur bras. "

Lorsque pressé par Cincinnati. Pour ce qui est de son raisonnement, Jones cite des bébés nés déjà dépendant, parfois des femmes en prison.

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Le shérif a également déclaré que les personnes qui sont rétablies d'une overdose peuvent devenir violentes ou agressives en voyant la police.

Dans une autre partie de l'Ohio, un élu a proposé que la ville arrête d'envoyer des intervenants d'urgence dans des situations où une personne subit sa troisième surdose.

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À Middletown, en Ohio, le conseiller municipal Dan Picard veut offrir aux personnes toxicomanes deux chances. À chacune de leurs deux premières surdoses, ils recevraient une convocation et seraient tenus de faire du travail de service communautaire.

Cependant, s'ils ne se présentent pas au tribunal ou ne font pas le service communautaire, le personnel d'urgence ne répondra pas à une troisième surdose.

Picard a déclaré à CNN qu'il n'essaie pas de résoudre l'épidémie d'opioïdes. Il croit simplement que sa ville n'a pas l'argent pour continuer à secourir les personnes qui font une overdose.

Selon les registres du service d'incendie de Middletown, leurs unités d'urgence ont répondu à 535 surdoses d'opioïdes en 2016. De ce nombre, 77 personnes sont décédées.

Picard estime que la ville a dépensé 1 $. 2 millions ont répondu à des surdoses.

"Soit nous allons sur la route avec mon plan, soit nous ne le faisons pas et nous manquons d'argent", at-il déclaré à CNN. "Dans les deux cas, ils n'obtiendront pas de traitement. "

D'autres, cependant, voient des solutions alternatives.

"Pourquoi ne le ferions-nous pas? Le chef de la police, Ty Sharpe, de Dilworth, au Minnesota, a apporté du naloxone à son département en juin grâce à une subvention.

Bien que Dilworth ne compte que 4 500 habitants, il contient aussi un Walmart, ce qui entraîne un afflux de visiteurs dans la ville.

Sharpe a déclaré qu'il se souvient que son département avait répondu à environ 10 surdoses en 18 mois, dont trois avaient entraîné la mort.

"Pour nous, avoir du naloxone avait du sens", a expliqué Sharpe.

Dilworth n'a habituellement que quatre agents en disponibilité à la fois. Les agents prennent un kit de naloxone avec eux dans leur voiture quand ils commencent un quart de travail et le retournent à la fin.

Les trousses de naloxone coûtent environ 38 $ chacune au ministère et ont une durée de conservation d'environ deux ans, a expliqué M. Sharpe.

Typiquement, Narcan nasal se vend à environ 149 $, a déclaré Simmons. Il existe une version moins chère qui peut être achetée par les programmes communautaires. Evzio est plus cher.

"Le coût était minime", a-t-il déclaré. "En fait, si je le jetais dans deux ans et que j'achetais tous les nouveaux kits parce que nous n'en avions pas besoin, je le ferais volontiers. Pour moi, c'était plus une question "Pourquoi ne le ferions-nous pas? "

Combien d'un fardeau?

Dr. Sharon Stancliff, directrice médicale de la Harm Reduction Coalition à New York, a qualifié de "mal orientée" le fait de rejeter les personnes aux prises avec la dépendance aux opioïdes comme des "junkies".«

Selon le ministère de la Santé et des Services sociaux, plus de 240 millions d'ordonnances ont été écrites pour les médicaments opiacés en 2014. Le département signale également que quatre des cinq nouveaux utilisateurs d'héroïne ont commencé en abusant des opiacés sur ordonnance.

"C'est un problème de santé publique et médical", a déclaré Stancliff.

Elle a dit comprendre que certains ne veulent peut-être pas sentir que les personnes toxicomanes sont «activées» en étant relancées après une surdose.

Elle a expliqué: «Il y a de la frustration [parmi les forces de l'ordre] à répondre à une surdose d'une personne plus d'une fois. "

Cependant, les ambulanciers répondent à de nombreuses urgences pour la même personne plus d'une fois.

De plus, beaucoup de gens se mettent en danger en fumant ou en mangeant de la nourriture d'engraissement et la police ne choisit pas de ne pas répondre à leurs urgences, a dit Stancliff.

"Les policiers sont censés sauver des vies", a ajouté Simmons. "Ils ne peuvent pas décider [qui est et qui n'est pas sauvé]. "

" Les gens se bousculent "

Idéalement, la réaction des forces de l'ordre face à l'épidémie d'opioïdes inclura éventuellement l'orientation des personnes vers le traitement de la toxicomanie, a déclaré M. Stancliff.

Par exemple, la police de Gloucester, au Massachusetts, a annoncé en 2015 que le ministère aiderait les personnes ayant une dépendance aux opiacés à obtenir des références pour un traitement.

Bien que les résultats de ce programme ne soient pas apparents tout de suite, la police de Gloucester a rapporté qu'elle avait aidé plus de 400 personnes à se faire soigner l'année dernière, selon NBC News.

M. Simmons a ajouté que, généralement, le public considère la toxicomanie comme un problème de justice pénale et non comme un problème de santé publique, mais ce paradigme évolue.

Bien que les entreprises qui fabriquent Narcan et Evzio fournissent le produit gratuitement aux premiers intervenants, selon Simmons, les services de police ont simplement «besoin de budgétiser» comme ils le feraient pour les défibrillateurs.

"C'est juste un must", a-t-elle dit. "Les gens se bousculent … Nous avons besoin du plus grand nombre possible de personnes dans la communauté. "