Médecins et quarts de 24 heures?

Avez-vous déjà travaillé 24 heures d'affilée?

Quelques jeunes médecins en herbe le feront bientôt.

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Les médecins résidents de première année seront autorisés à effectuer des quarts de travail de 24 heures plus tard cette année, lorsque le plafond qui limite les quarts de travail à 16 heures est levé.

Le Conseil d'accréditation pour les études médicales supérieures (ACGME) a ​​publié une déclaration disant que les révisions «ramèneraient les résidents de première année au même horaire que les autres résidents et boursiers» et seront mises en œuvre durant l'année scolaire 2017-2018.

Le nombre d'heures cliniques et éducatives pour les résidents restera le même avec un maximum de 80 heures de travail par semaine.

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Toutefois, selon les nouvelles révisions, les médecins de première année pourront désormais effectuer un quart de travail de 24 heures, plus quatre heures supplémentaires pour faciliter les transitions entre médecins.

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Pourquoi les longues heures?

L'ACGME soutient que relever le plafond des heures assurera une «continuité parfaite des soins». "

Cependant, le mouvement a suscité des critiques. «L'adoption par l'ACGME de cette proposition dangereuse témoigne d'un mépris insouciant pour la vie et la santé de milliers de médecins résidents et de leurs patients dans tout le pays», a déclaré le Dr Michael Carome, directeur du groupe de recherche sur la santé publique.

"Les étudiants en médecine de quatrième année à travers le pays se préparent maintenant à des changements inhumains qui les obligeront, juste après avoir obtenu leur diplôme de médecine, à prendre des décisions médicales de vie ou de mort et à rentrer chez eux. alors que le sommeil est privé pendant 28 heures ou plus. "

En 2011, l'ACGME a plafonné le nombre d'heures que les résidents de première année pouvaient travailler en un quart de travail à 16 heures.

AdvertisementAdvertisementIl ne s'agit pas du nombre de transitions mais de la qualité des transitions qui est essentielle pour assurer la sécurité des patients. Dr Kelly Thibert, Association américaine des étudiants en médecine

Maintenant, l'ACGME dit que les avantages hypothétiques de limiter les heures de la première année n'ont pas été réalisés et que «la perturbation des systèmes de supervision et de soins en équipe a eu un impact négatif significatif sur le la formation professionnelle du résident de première année et l'efficacité de la prestation des soins de l'équipe dans son ensemble. "

Mais le Dr Kelly Thibert, président de l'American Medical Student Association, affirme que des quarts de travail plus courts n'équivalent pas nécessairement à une diminution de la continuité des soins pour les patients.

"L'une des critiques récurrentes des restrictions sur les heures de travail des résidents est que des durées de travail plus courtes conduiraient à une augmentation du nombre de transferts et donc à une diminution de la continuité des soins.Cette préoccupation est valable, mais la perception que des quarts de travail plus courts doivent se faire au détriment de la sécurité des patients en raison de l'augmentation du nombre de transferts n'est qu'une perception », a-t-elle dit à Healthline.

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"Ce n'est pas le nombre de transitions mais la qualité des transitions qui est essentielle pour assurer la sécurité des patients. Même à la fin des quarts de travail de 28 heures, les transitions de soins se produisent toujours et elles surviennent à un moment où les résidents sont plus enclins à omettre des informations qu'ils jugent «sans importance» puisqu'ils ont atteint et dépassé le point d'épuisement. "

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Médecins face à l'épuisement professionnel

Dr. Eve Kellner, présidente du Comité des internes et des résidents (CIR), affirme qu'une semaine de travail de 80 heures exerce une énorme pression sur les résidents.

"Les médecins sont humains et les humains ont besoin de temps pour s'occuper des besoins de la vie", a-t-elle dit à Healthline. «Lorsque vous travaillez une semaine de 80 heures, vous ne voyez pas vos enfants ou d'autres personnes qui, dans les moments de désespoir, pourraient être la seule chose qui a évité de se sentir isolée ou de développer une dépression. Sans parler de l'impossibilité d'aller à la DMV, de poster un colis, de faire la lessive, de faire des choix alimentaires sains et d'autres choses simples auxquelles un stagiaire humain doit tendre. "

Les médecins sont humains et les humains ont besoin de temps pour s'occuper des besoins de la vie. Dre Eve Kellner, Comité des internes et des résidents

Kellner affirme que l'épuisement professionnel chez les médecins a atteint des niveaux épidémiques.

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Dans un sondage auprès des membres du CIR, 62% se sentaient si épuisés que cela avait affecté leur travail et 28 pourcent s'étaient endormis au volant après le travail.

Malgré le risque élevé d'épuisement professionnel, M. Thibert dit que les jeunes médecins se sentent obligés de suivre l'horaire exigeant.

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"Il vous serait difficile de trouver un médecin interne ou résident qui ne travaillerait pas pendant de longues heures par crainte de représailles. Il est ancré dans la profession que c'est ainsi que la médecine fonctionne et devrait donc continuer à fonctionner ", a-t-elle déclaré à Healthline.

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Une exception, pas la règle

Dans un communiqué, le Dr Thomas Nasca, directeur général de l'ACGME, note que le sujet des heures de travail est un sujet émotionnel à la fois au sein de la communauté médicale et du grand public.

Mais il insiste sur le fait que l'on ne s'attend pas à ce que tous les résidents travaillent régulièrement 24 heures sur 24.

"Il est important de noter que 24 heures est un plafond, pas un plancher. Les résidents de nombreuses spécialités peuvent ne jamais avoir une période de travail clinique de 24 heures. Les spécialités individuelles ont la possibilité de modifier ces exigences pour les rendre plus restrictives et, en fait, certaines le font déjà », a-t-il déclaré.

Kellner affirme que même si, par le passé, une culture encourageait les médecins à travailler de longues heures, il ne fallait pas forcément s'attendre à de nouvelles attentes.

"La pression pour travailler des heures excessives fait partie de l'histoire et de la culture de la médecine, mais elle change lentement. Les résidents sont appelés résidents parce qu'ils vivaient littéralement à l'hôpital. Les normes ont été établies par une main-d'œuvre médicale composée principalement d'hommes de la classe moyenne et supérieure, mais la résidence devient de plus en plus diversifiée et inclusive. Nous devons réaliser que notre propre santé ne devrait pas souffrir pendant que nous prenons soin des patients. "