Troubles du sommeil chez les personnes âgées

Pourquoi les adultes plus âgés ont-ils besoin de plus de sommeil?

Faits saillants

1. Les personnes âgées ont besoin des mêmes sept à neuf heures de sommeil que les adolescents.
2. Les conditions de santé et les traitements médicaux existants sont des causes sous-jacentes des troubles du sommeil.
3. Les changements de mode de vie comme les bonnes habitudes de sommeil devraient être le traitement de première intention.

Les troubles du sommeil sont assez fréquents chez les personnes âgées. En vieillissant, les habitudes de sommeil et les habitudes changent. Par conséquent, vous pouvez:

• ont du mal à s'endormir
• dorment moins d'heures
• se réveillent fréquemment la nuit ou tôt le matin
• dorment moins bien

Cela peut entraîner des problèmes de santé comme un risque accru pour la chute et la fatigue diurne.

Beaucoup de personnes âgées rapportent avoir de la difficulté à se reposer et à ne pas s'endormir. La plupart des études concluent que les thérapies comportementales sont préférables aux médicaments, qui peuvent avoir des effets secondaires indésirables comme la nausée.

Parlez à votre médecin si vous ou quelqu'un que vous connaissez a de la difficulté à dormir. Vous pouvez voir des avantages de changements de style de vie ou de médicaments, selon la cause.

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Causes

Quelles sont les causes des troubles du sommeil chez les personnes âgées?

Troubles du sommeil primaires

Un trouble primaire du sommeil signifie qu'il n'y a pas d'autre cause médicale ou psychiatrique.

Les troubles primaires du sommeil peuvent être:

• insomnie ou difficulté à s'endormir, rester endormi ou sommeil agité
• apnée du sommeil, ou de brèves interruptions de la respiration pendant le sommeil
• syndrome des jambes sans repos (RLS), ou le besoin impérieux de bouger les jambes pendant le sommeil
• trouble périodique du mouvement des membres, ou mouvement involontaire des membres pendant le sommeil
• troubles du rythme circadien, ou un cycle perturbé sommeil-éveil
• comportement REM le désordre, ou l'action vive des rêves pendant le sommeil

L'insomnie est à la fois un symptôme et un désordre. Des conditions comme la dépression, l'anxiété et la démence peuvent augmenter le risque de troubles du sommeil, en particulier l'insomnie, selon une étude réalisée dans Nurse Practitioner.

Conditions médicales

Une étude sur les problèmes de sommeil chez les Singapouriens âgés a révélé que ceux qui avaient des troubles du sommeil étaient plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé et d'être moins actifs physiquement.

Ces maladies sont:

• Maladie de Parkinson
• Maladie d'Alzheimer
• Douleurs chroniques comme douleurs arthritiques
• Maladies cardiovasculaires
• Maladies neurologiques
• Maladies gastro-intestinales
• Maladies pulmonaires ou respiratoires
• mauvais contrôle de la vessie

Médicaments

Beaucoup d'adultes plus âgés prennent des médicaments qui peuvent perturber le sommeil. Ceux-ci comprennent:

• diurétiques pour l'hypertension artérielle ou le glaucome
• anticholinergiques pour les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• antihypertenseurs pour l'hypertension artérielle
• corticostéroïdes (prednisone) pour la polyarthrite rhumatoïde
• antidépresseurs
• Anti-H2 (Zantac, Tagamet) pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou les ulcères peptiques
• lévodopa pour la maladie de Parkinson
• adrénergiques pour les maladies potentiellement mortelles comme les crises d'asthme ou les arrêts cardiaques

Substances communes <999 > La caféine, l'alcool et le tabagisme peuvent aussi contribuer à des problèmes de sommeil.

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Diagnostic

Comment les troubles du sommeil sont-ils diagnostiqués?

Pour poser un diagnostic, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et procédera à un examen physique. C'est pour rechercher toutes les conditions sous-jacentes. Votre médecin peut également vous demander de remplir un journal du sommeil pendant une à deux semaines pour en savoir plus sur vos habitudes de sommeil.

Si votre médecin soupçonne un trouble primaire du sommeil, il vous enverra un polysomnogramme ou une étude du sommeil.

Étude du sommeil

Une étude sur le sommeil est habituellement pratiquée la nuit dans un laboratoire du sommeil. Vous devriez pouvoir dormir comme vous le feriez normalement à la maison. Un technicien placera des capteurs sur vous pour surveiller votre:

mouvement du corps

• respiration
• ronflement ou autres bruits
• fréquence cardiaque
• activité cérébrale
• Vous pouvez également avoir un appareil pour mesurer le l'oxygène dans votre sang.

Le technicien vous surveillera à travers une caméra vidéo dans la pièce. Vous pouvez leur parler si vous avez besoin d'aide. Pendant votre sommeil, les appareils enregistrent en continu vos informations sur un graphique. Votre médecin l'utilisera pour diagnostiquer si vous avez un trouble du sommeil.

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Thérapie du sommeil

Comment la thérapie aide les troubles du sommeil

Pour les adultes plus âgés, il est recommandé d'utiliser d'abord les traitements non médicamenteux comme la thérapie comportementale. C'est parce que les personnes âgées ont tendance à prendre déjà plusieurs médicaments.

La thérapie peut durer six semaines ou plus et inclure l'éducation au sommeil, le contrôle du stimulus et le temps passé dans le lit.

Un essai contrôlé randomisé a montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) améliorait grandement la qualité du sommeil chez les personnes souffrant d'insomnie. L'étude suggère que la TCC est plus efficace parce qu'elle aide à cibler la qualité du sommeil plutôt que la transition vers le sommeil.

Vous pouvez développer de bonnes habitudes de sommeil en:

vous couchez et vous vous réveillez à la même heure chaque jour

• en utilisant le lit uniquement pour le sommeil et le sexe, pas d'autres activités comme le travail
• comme lire, avant d'aller au lit
• éviter les lumières avant d'aller au lit
• maintenir un environnement calme et confortable
• éviter les siestes
• Si vous avez du mal à vous endormir dans les 20 minutes, essayez de vous lever quelque chose avant de retourner au lit. Forcer le sommeil peut rendre l'endormissement plus difficile.

Une étude sur la gestion des troubles du sommeil chez les personnes âgées suggère également

de limiter le liquide avant le coucher

• en évitant la caféine et l'alcool
• de trois à quatre heures avant l'heure du coucher.
• prendre un bain chaud pour se détendre
• Si ces changements ne suffisent pas, votre médecin pourrait vous recommander des médicaments. Lisez la suite pour en savoir plus sur les somnifères et autres traitements médicaux.
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Autres traitements

Quels médicaments aident-ils dans les troubles du sommeil?

Si vous souffrez de maladies sous-jacentes qui perturbent votre sommeil, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Les médicaments ne doivent pas remplacer les bonnes habitudes de sommeil.

Mélatonine

La mélatonine, une hormone synthétique, favorise le sommeil plus rapidement et rétablit votre cycle veille-sommeil.La clinique Mayo recommande 0. 1 à 5 milligrammes deux heures avant le coucher pendant plusieurs mois si vous souffrez d'insomnie. Mais la mélatonine n'améliore pas la qualité du sommeil.

Les somnifères et les effets secondaires

Les somnifères peuvent aider à soulager les symptômes de vos troubles du sommeil, surtout en complément des bonnes habitudes de sommeil. Votre médecin pourrait vous recommander quels médicaments vous conviendraient le mieux et combien de temps vous devriez les prendre, selon la cause de votre insomnie.

Il est recommandé de ne prendre que des somnifères à court terme. Cela signifie moins de deux à trois semaines pour les médicaments à base de benzodiazépine comme le Triazolam et seulement six à huit semaines pour les médicaments non-benzodiazépines (Z-drogues) comme le zolpidem ou Ambien.

Les somnifères:

sont bons pour une utilisation à court terme pour réinitialiser le cycle de sommeil

sont utiles pour une bonne nuit

• peuvent avoir des symptômes de sevrage minimes avec des soins appropriés
• Pilules pour dormir:
• peut augmenter le risque de chutes

peut entraîner des activités liées au sommeil comme la somnolence

• une dépendance à long terme
• L'utilisation à long terme de somnifères peut entraîner des complications, surtout chez les personnes âgées. Les autres effets indésirables courants des benzodiazépines et des Z-médicaments comprennent:
• maux de tête

vertiges

• nausées
• fatigue
• somnolence
• Vous devriez éviter de boire de l'alcool pendant que vous prenez des somnifères.
• Autres traitements médicaux

Autres traitements médicaux:

dispositif de pression positive continue (CPAP) pour traiter l'apnée du sommeil

antidépresseurs pour traiter l'insomnie

• dopamine pour le syndrome des jambes sans repos et les mouvements périodiques des membres
• thérapie de remplacement du fer pour les symptômes de la jambe sans repos
• Les remèdes contre le sommeil comprennent les antihistaminiques en vente libre (over-the-counter), qui induisent la somnolence. Mais la tolérance aux antihistaminiques peut s'accumuler en trois jours.
• Parlez à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. Ils peuvent interagir négativement avec les médicaments que vous prenez déjà.

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Étapes suivantes

Ce que vous pouvez faire maintenant

Chez les personnes âgées, les troubles du sommeil continus peuvent entraîner des problèmes plus graves comme la dépression et le risque de chute. Si la qualité du sommeil est le principal problème, les thérapies comportementales peuvent être plus bénéfiques. Cela signifie développer de bonnes habitudes de sommeil par l'éducation au sommeil, le contrôle des stimuli et le temps passé dans les limites du lit. Les changements peuvent prendre jusqu'à six semaines ou plus.

Si les thérapies comportementales ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d'autres traitements. Mais le médicament du sommeil n'est pas une solution à long terme. Vous constaterez que la meilleure façon d'obtenir un sommeil de qualité est de prendre le contrôle de vos habitudes de sommeil.