Enlèvement de la rate: types, avantages et risques

Qu'est-ce que l'élimination de la rate?

Votre rate est un petit organe situé sur le côté gauche de votre abdomen sous la cage thoracique. Cet organe fait partie de votre système immunitaire et aide à combattre les infections tout en filtrant les cellules endommagées et les vieilles cellules hors de votre circulation sanguine. Si votre rate doit être retirée, vous subirez une intervention chirurgicale appelée une splénectomie.

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L'élimination de la rate vous laisse avec un système immunitaire compromis ou affaibli. Puisque les infections peuvent être plus dangereuses sans rate, vous pouvez avoir besoin de vaccins annuels et d'antibiotiques prophylactiques. Les antibiotiques prophylactiques sont utilisés pour prévenir une infection bactérienne. Ils ne sont pas utilisés pour traiter une infection existante.

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But

Raisons de l'élimination de la rate

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous recommander de vous faire enlever la rate. Ceux-ci comprennent:

• une rate endommagée par une lésion
• une rate hypertrophiée ou une rate rompue, qui peut survenir après un traumatisme
• certains troubles sanguins rares
• un cancer ou de gros kystes de la rate
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Troubles sanguins

Il se peut que vous ayez besoin d'enlever votre rate si vous avez un trouble sanguin grave qui ne répond pas aux autres traitements. Les troubles sanguins de ce type comprennent:

drépanocytose

• anémie hémolytique
• purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI)
• polycythémie vera
• rate élargie

une infection virale, telle que la mononucléose, ou une Une infection bactérienne, telle que la syphilis, peut causer l'hypertrophie de la rate.

Une rate hypertrophiée emprisonne une quantité excessive de globules sanguins et de plaquettes. Finalement, il piège et détruit les globules rouges sains. C'est ce qu'on appelle l'hypersplénisme, et il conduit à une réduction importante des cellules sanguines et des plaquettes dans votre circulation sanguine. Votre rate devient obstruée, ce qui commence alors à interférer avec son fonctionnement. Une hypertrophie de la rate peut provoquer une anémie, une infection et un saignement excessif. Il peut éventuellement se rompre, ce qui met la vie en danger.

Rupture de la rate

Si votre rate s'est rompue, vous pourriez avoir besoin d'une splénectomie immédiatement à cause d'un saignement interne potentiellement mortel. Une rupture peut être causée par une blessure physique, comme être heurté par une voiture, ou par un élargissement de votre rate.

Cancer

Certains cancers comme la leucémie lymphocytaire, le lymphome non hodgkinien et la maladie de Hodgkin affectent la rate. Ceux-ci peuvent causer l'élargissement de votre rate, ce qui peut conduire à une rupture. La rate peut également devoir être enlevée en raison de la présence d'un kyste ou d'une tumeur.

Infection

Une infection grave de la rate peut ne pas répondre aux antibiotiques ou à d'autres traitements. Ce type d'infection peut conduire à un abcès plus grave ou une inflammation et une accumulation de pus.Votre rate peut devoir être enlevée pour résoudre l'infection.

Types

Types de chirurgie d'exérèse de la rate

Une splénectomie peut être pratiquée en chirurgie ouverte traditionnelle ou en chirurgie laparoscopique ou minimalement invasive. Vous serez sous sédation pour l'une ou l'autre procédure.

Splénectomie ouverte

Une chirurgie ouverte traditionnelle consiste à pratiquer une incision au centre de l'abdomen. Le chirurgien se déplace ensuite d'autres tissus pour enlever votre rate. L'incision est ensuite fermée avec des points de suture. Chirurgie ouverte est préférable si vous avez des tissus cicatriciels d'autres chirurgies ou si votre rate s'est rompue.

Splénectomie laparoscopique

Ce type de chirurgie est peu invasive et a un temps de récupération plus rapide et moins douloureux que la chirurgie ouverte. Dans une splénectomie laparoscopique, votre chirurgien ne fait que quelques petites coupures dans votre abdomen. Ensuite, ils utilisent une petite caméra pour projeter une vidéo de votre rate sur un moniteur. Votre chirurgien peut alors enlever votre rate avec de petits outils. Ils vont ensuite recoudre les petites incisions. Votre chirurgien peut décider qu'une chirurgie ouverte est nécessaire après avoir vu votre rate sur l'appareil photo.

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Bénéfices

Avantages d'une ablation de la rate

Enlever votre rate est une chirurgie majeure qui vous laisse avec un système immunitaire affaibli. Pour ces raisons, c'est seulement quand c'est vraiment nécessaire. Les avantages d'une splénectomie sont qu'elle peut résoudre plusieurs problèmes de santé tels que les maladies du sang, le cancer et les infections qui ne peuvent être traitées autrement. Une rupture de rate peut vous sauver la vie.

Risques

Risques d'une exérèse de la rate

Les risques de chirurgie majeure sont les suivants:

perte de sang pendant l'intervention

• réactions allergiques ou difficultés respiratoires dues à l'anesthésie
• formation de sang caillots
• infection
• accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque
• Il existe également des risques associés à l'ablation de la rate en particulier. Elles comprennent:

formation d'un caillot sanguin dans la veine qui déplace le sang vers le foie

• une hernie au site d'incision
• une infection interne
• un poumon effondré
• des dommages aux organes près de la rate, y compris l'estomac, le colon et le pancréas
• une collection de pus sous le diaphragme
• Les splénectomies ouvertes et laparoscopiques ont toutes deux des risques.

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Préparation

Comment se préparer au retrait de la rate

Votre chirurgien et votre médecin vous aideront à préparer votre procédure. Vous devrez les informer de tous les médicaments que vous prenez et si vous êtes enceinte. Votre médecin vous administrera probablement des vaccins contre certains virus et certaines bactéries, car l'élimination de la rate affaiblit votre système immunitaire. Vous pourriez également avoir besoin d'une transfusion sanguine pour vous assurer que vous avez suffisamment de plaquettes et de globules rouges pour supporter la chirurgie et la perte de sang qui l'accompagne.

Votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant l'opération. Vous devrez également accélérer et arrêter de boire des liquides plusieurs heures avant la procédure.

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Effets

Résultats typiques d'une exérèse splénique

Les perspectives d'une splénectomie varient considérablement selon le type et la gravité de la maladie ou la blessure qui a conduit à la chirurgie. Le rétablissement complet d'une splénectomie prend habituellement entre quatre et six semaines. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital seulement quelques jours après l'opération. Votre chirurgien ou votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités normales.

Perspectives

Perspectives à long terme pour l'élimination de la rate

Les perspectives à long terme sont très bonnes si vous êtes en bonne santé. Si vous avez eu votre rate enlevée, cependant, vous serez toujours plus sensible à certaines infections et vous pourriez avoir besoin de vaccins et d'antibiotiques prophylactiques pour le reste de votre vie.

L'augmentation de la résistance aux antibiotiques rend les antibiotiques prophylactiques controversés. Cependant, certaines personnes devraient être fortement considérées pour ces mesures préventives. Cela inclut les enfants de moins de 5 ans. Si vous avez subi une splénectomie il y a moins d'un an ou si vous présentez une immunodépression sous-jacente, vous devriez également envisager une antibiothérapie prophylactique.

Votre médecin vous proposera un plan pour vous aider à rester en bonne santé après l'ablation de votre rate.