Statines: en utiliser plus ou moins?

Devrions-nous utiliser des statines plus que nous ne le sommes déjà?

Une nouvelle recherche publiée dans l'American Journal of Medicine a suscité plus de débats sur ce sujet très discuté.

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Des chercheurs de la Harvard Medical School et du Collège de médecine Charles E. Schmidt de la Florida Atlantic University ont appelé à des prescriptions plus larges de statines, arguant que les médicaments sont sous-utilisés.

"L'ensemble des preuves indique clairement que l'utilisation plus répandue et appropriée des statines, en tant qu'adjuvants, ne constitue pas une alternative aux changements thérapeutiques, apportera des bénéfices nets dans le traitement et la prévention primaire des crises cardiaques et AVC, y compris chez les patients à risque élevé, moyen et faible », a déclaré le Dr Charles H. Hennekens, professeur et conseiller universitaire principal du doyen du Collège Charles E. Schmidt de médecine, dans un communiqué de presse.

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"Notre grave préoccupation est qu'il y aura beaucoup de décès prématurés inutiles, ainsi que des crises cardiaques évitables et des AVC, si les patients qui bénéficieraient clairement de statines ne sont pas prescrits la drogue, refusent de prendre le médicament, ou cesser d'utiliser le médicament en raison d'une publicité négative sur les avantages et les risques ", a déclaré Hennekens à Healthline.

Lire la suite: Informations sur les statines et le cholestérol »

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Désaccord entre experts

Les cardiologues ne sont pas tous d'accord avec Hennekens et son équipe.

Dr. Rita Redberg, professeur de médecine à l'Université de Californie, à San Francisco, affirme que l'appel à une prescription plus large des statines manque de preuves.

«Je trouve remarquable qu'un médicament qui a été le premier vendeur mondial pendant de nombreuses années (20 milliards de dollars de ventes en 2011 et 2012) puisse être qualifié de sous-utilisé. Le problème est qu'il [Hennekens] pense que beaucoup de gens qui ont beaucoup plus de chance d'être lésés par les statines et qui recevraient peu ou pas d'avantages devraient les prendre, ce qui n'est basé sur aucune preuve », a-t-elle dit à Healthline.

Les statines abaissent le cholestérol en bloquant la substance dans le corps qui la produit. Le médicament aide également à la réabsorption du cholestérol qui peut avoir accumulé sur les parois des artères.

Selon la Mayo Clinic, les effets secondaires du médicament peuvent inclure des douleurs musculaires, des problèmes digestifs, un flou mental et, dans de rares cas, des dommages au foie.

PublicitéPublicitéCes personnes affectées aux statines ont connu des réductions significatives des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des décès cardiovasculaires.Dr Charles H. Hennekens, Collège de médecine Charles E. Schmidt

Redberg soutient que, malgré les effets secondaires, ceux qui ont une maladie cardiaque connue devraient prendre des statines.

"Le taux d'événements indésirables est significatif pour les statines, mais dans ce groupe [prévention secondaire], les bénéfices l'emportent généralement sur les inconvénients", a-t-elle déclaré.

Mais Hennekens croit que les statines peuvent être utilisées dans un groupe beaucoup plus large.

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"Dans une méta-analyse mondiale de 22 essais randomisés portant sur 134 537 sujets traités et suivis pendant cinq ans, ceux affectés aux statines ont connu une réduction significative des crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et décès cardiovasculaires. Il n'y avait aucun niveau de cholestérol LDL [mauvais cholestérol] au-dessous duquel les avantages n'étaient pas apparents ", at-il dit.

Dans un article d'opinion pour le New York Times de 2013, Redberg, aux côtés du Dr John Abramson de la Harvard Medical School, affirmait que «les statines fournissent de fausses garanties qui peuvent décourager les patients de prendre des mesures pour réduire les maladies cardiovasculaires. "

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Quatre ans plus tard, Redberg a toujours les mêmes préoccupations.

"Les recherches montrent qu'au cours de la dernière décennie, les personnes prenant des statines sont devenues plus sédentaires et plus obèses que les personnes qui ne prennent pas de statines, probablement parce que les gens prennent une pilule pour être en bonne santé. "Redberg a dit à Healthline.

Lire la suite: L'interaction entre les statines et les acides gras oméga-3 »

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Style de vie et médicaments

Hennekens et son équipe estiment que les statines devraient être les« médicaments de première intention »et agir comme des adjoints, pas des alternatives aux changements de style de vie thérapeutique.

Cependant, les chercheurs écrivent qu'il y a des «preuves pour les avantages des statines, même chez les sujets qui ne veulent pas ou ne peuvent pas adopter des changements de style de vie thérapeutique. "

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Alors, où cela laisse les gens se demander si les statines sont un choix sûr pour eux?

Les gens se sentent mieux quand ils font même de petits changements de style de vie sain. Cela ne peut pas être dit pour les statines. Dr. Rita Redberg, Université de Californie, San Francisco

Redberg suggère que les gens pourraient utiliser les aides à la décision en ligne fournies par la Mayo Clinic, afin qu'ils puissent comprendre leurs chances de bénéficier de la prise de statines.

En attendant, Redberg soutient que le maintien d'un mode de vie sain est d'une importance critique.

«Manger un peu plus de fruits et de légumes chaque jour, manger moins de viande rouge, couper les aliments transformés et pratiquer une activité physique régulière comme la marche ont d'énormes avantages pour la santé», a-t-elle déclaré. "De telles études épidémiologiques ont montré que de telles mesures de style de vie permettaient de réduire jusqu'à 50% le taux de problèmes cardiaques et d'être associées à une vie plus longue. Et les gens se sentent mieux quand ils font même de petits changements de style de vie sain. Cela ne peut pas être dit pour les statines. "