Trichomonase Diagnostic et traitement

Comment la trichomonase est-elle diagnostiquée?

D'autres affections - telles que la vaginose bactérienne, les infections à levures, les réactions allergiques ou chimiques ou d'autres MST - peuvent causer des symptômes similaires à ceux observés dans la trichomonase. Pour tester T. vaginalis, votre médecin prélève un échantillon de vos sécrétions vaginales et les examine au microscope. Cet examen, appelé un montage humide, peut être utilisé pour identifier la forme de poire unique et le mouvement de contraction de la trichomonase.

Parfois, T. vaginalis peut être trouvé au cours d'un frottis Papanicolaou (Pap), un test de diagnostic utilisé pour dépister le cancer du col de l'utérus. Cependant, les frottis vaginaux sont moins précis dans l'identification de T. vaginalis. Si un test de Pap montre des signes T. vaginalis, votre médecin confirme cela en examinant les pertes vaginales au microscope.

Une autre découverte utile est l'augmentation du pH (acidité ou alcalinité) du vagin. Normalement, le pH vaginal est de 3. 8 à 4. 2. Lorsque la trichomonase est présente, le pH est généralement supérieur à 5. 0

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Traitements

Quels sont les traitements actuels contre la trichomonase?

Le métronidazole oral (Flagyl) est le traitement de choix pour la trichomonase depuis son introduction dans les années 1960. Trois régimes de traitement sont considérés comme acceptables:

• 2 grammes (gm) de métronidazole, une seule fois;
• 500 milligrammes (mg) deux fois par jour, pendant sept jours; ou
• 250 mg trois fois par jour, pendant sept jours.

De nombreux médecins préfèrent la dose unique parce qu'elle est moins coûteuse et plus pratique pour le patient.

Le métronidazole est également disponible sous forme de gel intravaginal, mais cette forme n'est recommandée que pour le traitement de la vaginose bactérienne. Parce que la trichomonase implique non seulement le vagin, mais aussi les glandes voisines et l'urètre, les traitements locaux (gel intravaginal) ne peuvent souvent pas guérir complètement.

Important!

Le métronidazole et l'alcool peuvent constituer une combinaison dangereuse. Le métronidazole prévient la décomposition complète de l'alcool par le foie et provoque des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des maux de tête et des bouffées vasomotrices lorsqu'il est pris avec de l'alcool. Si on vous prescrit du métronidazole, il est essentiel de retarder le début du traitement jusqu'à au moins un jour après la dernière boisson alcoolisée. Vous devez continuer à vous abstenir jusqu'au lendemain de la fin du traitement.

Votre partenaire sexuel doit également être traité avec du métronidazole. Lorsque les deux partenaires sont traités, les taux de guérison sont proches de 90%. Les raisons les plus courantes des échecs du traitement sont une mauvaise observance et l'échec du traitement du partenaire.

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Résistance aux médicaments

Résistance aux médicaments

La résistance au métronidazole est une cause moins fréquente d'échec thérapeutique. Quand un organisme infectieux est résistant (tolérant) à un médicament, le médicament n'est pas suffisant pour le tuer.Le problème du T résistant au métronidazole. vaginalis augmente lentement mais régulièrement.

Lorsque la trichomonase résiste aux doses standards de métronidazole, d'autres approches deviennent nécessaires. Les médecins ont trouvé un certain succès en augmentant la dose, en allongeant le nombre de jours de traitement ou en utilisant une combinaison de métronidazole oral, intravaginal et intraveineux. Des exemples de régimes prolongés comprennent le métronidazole administré par voie orale à 400 mg, trois fois par jour pendant sept à dix jours ou deux grammes par jour pendant deux à trois jours.

Si vous êtes traité avec une dose élevée de métronidazole, surveillez les signes de toxicité. Ceux-ci peuvent inclure des nausées, des vomissements, un goût métallique, des démangeaisons, des étourdissements, des convulsions, des sensations anormales dans les mains ou les pieds, et de la douleur, des rougeurs ou un gonflement de la langue ou des gencives. Si vous présentez l'un de ces effets indésirables, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Si vous recevez une dose plus élevée de métronidazole, mais que vos symptômes ne s'améliorent toujours pas, votre médecin pourrait vous suggérer un test de susceptibilité au métronidazole, qui pourrait confirmer la présence de T résistant au métronidazole. vaginalis et fournissent un guide sur la quantité de métronidazole nécessaire pour tuer l'organisme. En outre, le tinidazole, un médicament similaire au métronidazole, a également été efficace chez de nombreux patients qui ne répondent pas au métronidazole. Il est généralement pris en une dose de 2 grammes par voie orale, tous les jours pendant sept à 14 jours.

Quelques patients ont reçu des traitements non-conventionnels, avec quelques succès rapportés. Ces approches comprennent l'utilisation de nonoxynol-9 intravaginal, de crème de paromomycine, de sulfate de zinc, de bétadine et de douches à l'acide acétique. Cependant, les essais cliniques n'ont pas évalué l'efficacité de ces agents, ils ne sont donc généralement pas recommandés.

Enfin, si les symptômes vaginaux persistent malgré le traitement, votre médecin confirmera à nouveau que les symptômes sont bien dus à la trichomonase. Ceci est important car d'autres conditions médicales produisent des symptômes similaires.

Avis important pour les femmes enceintes dans leur premier trimestre!

Si vous souffrez de trichomonase mais que vous ne présentez aucun symptôme et que vous en êtes au premier trimestre de grossesse, le traitement n'est pas recommandé. Ceci est basé sur la croyance de longue date que le métronidazole (le médicament standard pour cette infection) utilisé à ce moment peut provoquer des malformations congénitales. Cependant, de nombreuses études depuis 1965 n'ont pas réussi à démontrer que l'utilisation du métronidazole pendant le premier trimestre était associée à une augmentation des anomalies congénitales. Selon toute probabilité, le métronidazole n'augmente pas le taux de malformations congénitales, mais jusqu'à ce que d'autres études soient menées, les médecins essaient généralement d'éviter ce médicament pendant le premier trimestre.