ÉTudes montrent Epivir l'option la plus sûre pour arrêter la transmission mère-enfant du VIH

Dans deux études récentes non reliées, le médicament lamivudine (Epivir) semble avoir moins d'effets secondaires graves que d'autres médicaments lorsqu'il est utilisé pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

Les femmes séropositives qui accouchent et ne transmettent pas la maladie à leurs enfants bénéficient d'un miracle de la médecine moderne. Mais jusqu'à présent, les médecins n'ont pas pleinement compris les effets à long terme de ces médicaments antirétroviraux sur les bébés.

Entre-temps, la recherche qui sera publiée dans l'édition de janvier 2015 de la revue AIDS montre qu'Epivir n'insiste pas autant sur le cœur d'un bébé que sur les autres médicaments antirétroviraux. L'étude a conclu, cependant, que les médicaments utilisés pour prévenir le VIH, en général, peuvent entraîner des problèmes cardiaques à long terme chez les enfants.

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Un meilleur choix pour un traitement à trois médicaments?

Selon les conclusions de l'étude PROMISE, le traitement par les triplasiques d'Epivir, de zidovudine et de lopinavir boosté par le ritonavir était plus sûr que l'association triple-thérapie Viread, emtricitabine (Emtriva) et le lopinavir stimulé par le ritonavir.

Les mères prenant l'association Epivir ont donné naissance à des bébés infectés par le VIH seulement dans la moitié des 1 pour cent du temps dans l'étude randomisée sur 3 500 femmes. La combinaison de Viread a entraîné des infections infantiles 0,6% du temps.

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La combinaison Epivir a également conduit à moins de résultats indésirables graves, tels qu'un bébé de très faible poids à la naissance, un accouchement très prématuré, une mortinaissance, un avortement spontané et des malformations congénitales significatives. Cependant, les deux régimes de trithérapie ont conduit à des difficultés moins graves pour les nouveau-nés, tels que le poids de naissance inférieur à 5 livres, 8 onces, et l'accouchement plus tôt que 37 semaines.

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Les deux régimes de trithérapie, dans lesquels les femmes commencent un traitement dès la 14e semaine, se sont révélés plus sûrs et plus efficaces qu'une alternative connue sous le nom de« option A. "L'option A consiste à administrer de la zidovudine aux femmes au début de la grossesse, une dose unique de névirapine (Viramune) pendant le travail et deux semaines de Viread et Emtriva après l'accouchement. Cette option est souvent utilisée dans les régions pauvres en ressources où le régime à trois médicaments est simplement trop cher.

L'étude PROMISE a recruté des femmes en Inde, au Malawi, en Afrique du Sud, en Tanzanie, en Ouganda, en Zambie et au Zimbabwe.

Les médicaments anti-VIH causent des lésions cardiaques à long terme

Dr. Steven Lipshultz, pédiatre en chef à l'Hôpital pour enfants du Michigan et président de la pédiatrie à l'École de médecine de l'Université Wayne State, a mené l'étude à paraître dans la revue AIDS. Il apparaissait déjà brièvement sur le site Web de la revue en tant que «première en ligne».

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Ses recherches ont examiné le développement du cœur et la fonction à long terme chez 417 enfants exposés au VIH et non infectés et 98 enfants non exposés dont les mères avaient reçu des antirétroviraux depuis de nombreuses années. plus tôt.

Lipshultz a constaté que bien qu'aucun enfant exposé au VIH, mais non infecté, ne soit atteint d'une maladie cardiaque entre deux et sept ans plus tard, certains avaient une altération de la structure et de la fonction du muscle cardiaque après avoir été exposés aux médicaments.

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Certains médicaments se sont révélés plus nocifs que d'autres. Epivir a semblé être le moins nocif parmi les INTI, suivi par Emtriva et Viread.

Non seulement ces médicaments bloquent la capacité d'un rétrovirus comme le VIH à croître et à survivre, mais ils semblent également avoir un effet … sur les cellules du cœur. Dr Steven Lipshultz, Hôpital pour enfants du Michigan

"Non seulement ces médicaments bloquent la croissance et la survie d'un rétrovirus tel que le VIH, mais ils semblent aussi avoir un effet non seulement sur les virus mais aussi sur les cellules du VIH. cœur », a-t-il dit à Healthline. "Cinq ans plus tard, certains sujets avaient des cœurs moins sains, mais pas si malsains qu'ils soient malades. "

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Les centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies s'efforcent de réduire à moins de 1% la transmission du VIH des mères aux enfants.

Lipshultz a déclaré qu'il fallait trouver un équilibre entre la réduction de la transmission et s'assurer que les drogues qui en résultent ne nuisent pas à la vie de l'enfant non infecté.

"La véritable mesure d'un traitement réussi est, au cours d'une vie, la qualité de vie de cet enfant", a-t-il déclaré. "Si nous n'avons que quatre ou cinq ans de suivi à long terme, il ne suffit pas de dire qu'il n'y a pas d'effets secondaires significatifs parce qu'ils ne sont pas malades, et qu'ils sont libres et clairs pour le reste de leur vie. "

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