Fracture du talus: traitement, rétablissement et plus

Aperçu

Votre os de talus est la partie inférieure de l'articulation de la cheville. Il relie votre pied aux deux os de la partie inférieure de la jambe - le tibia et le péroné - qui constituent la partie supérieure de la cheville. Le talus se trouve juste au-dessus du calcanéum ou de l'os du talon et sous le tibia ou l'os du tibia. Ensemble, le talus et le calcanéum sont essentiels à votre capacité de marcher.

Une fracture de l'astragale résulte généralement d'un grave traumatisme au pied. Les blessures qui pourraient causer une fracture de l'astragale comprennent une chute d'une grande hauteur ou un accident de voiture. Une cheville mal tordue peut également provoquer la rupture de petites parties du talus.

Si la fracture ne guérit pas correctement, vous pourriez avoir des problèmes de marche. Tant de fractures de talus nécessitent une intervention chirurgicale peu de temps après la blessure se produit pour prévenir les problèmes plus tard.

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Classifications

Classifications des fractures de l'astragale

Les fractures de Talus sont généralement classées en fonction de la gravité de la lésion et de la distance entre l'os et sa position normale. Il existe trois classifications principales:

Fracture minimalement déplacée (stable)

Dans ce type de cassure, l'os n'est que légèrement déplacé. Les extrémités fracturées de l'os sont toujours alignées correctement. La fracture peut habituellement guérir sans chirurgie.

Fracture déplacée (instable)

Chaque fois qu'un os sort de sa position normale, cela s'appelle une fracture déplacée. Les fractures fortement déplacées sont considérées comme instables. La chirurgie est généralement nécessaire pour que les parties cassées du talus s'alignent correctement.

Fracture ouverte

C'est le type de fracture le plus sévère. Si un morceau d'os cassé perce la peau, il est considéré comme une fracture ouverte ou composée. Les muscles, les tendons, les ligaments et les nerfs peuvent également être blessés.

La chirurgie pour traiter une fracture d'astragale ouverte implique souvent beaucoup plus que d'aligner les morceaux d'os cassés. Des broches ou des vis peuvent être nécessaires, ainsi que le traitement des muscles endommagés et d'autres tissus.

Le risque d'infection est plus élevé avec ces blessures. La récupération est également beaucoup plus longue.

Autres types de fractures de l'astragale

En plus de ces fractures, vous pouvez également briser votre talus d'autres façons.

L'astragale est l'un des nombreux os fréquemment soumis à une fracture de fatigue du pied. Une fracture de stress est une petite fissure ou une contusion de l'os. Cela se produit généralement à la suite d'actions répétitives mettant le stress sur un os ou une articulation. Dans certains cas, le changement d'une activité, par exemple sur une surface plus dure ou plus inclinée que ce à quoi vous êtes habitué, peut provoquer une fracture de fatigue.

L'os du talus peut aussi s'écailler. Un petit morceau d'os peut se séparer du reste de l'astragale. Cela peut arriver avec une entorse grave.Si la puce est découverte tôt, vous pourriez avoir un plâtre autour de votre cheville pendant plusieurs semaines pendant que l'os guérit. S'il ne guérit pas correctement, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la puce. L'os peut également être foré dans pour favoriser la croissance des vaisseaux sanguins et la guérison de l'os ébréché.

Symptômes

Quels sont les symptômes?

Vos symptômes varient considérablement selon le type de fracture de l'astragale.

• Déplacé au minimum. La douleur aiguë à la cheville est habituellement le premier signe. Il peut y avoir un léger gonflement et de la tendresse. Vous devriez être capable de marcher dessus, mais pas sans douleur.
• Déplacé. La douleur, l'enflure et la tendresse sont plus grandes. Vous ne pouvez pas être en mesure de mettre du poids sur la cheville blessée.
• Ouvrir. Le symptôme le plus évident est la vue de l'os qui traverse la peau. La douleur sera très intense. Il pourrait aussi y avoir des saignements considérables. Il n'est pas rare qu'une personne ayant une fracture ouverte s'évanouisse sous l'effet du choc ou de la perte de sang.

Une fracture de stress ou une puce peut ressembler plus à une entorse à la cheville. Vous ressentirez de la douleur et de la tendresse, surtout en marchant dessus. Mais la douleur peut ne pas être assez mauvaise pour vous faire croire qu'il y a une fracture. Cela peut parfois conduire les gens à repousser un examen et un traitement, alors qu'un traitement précoce pourrait accélérer leur rétablissement.

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Diagnostic

Comment cela est-il diagnostiqué?

Si votre médecin soupçonne une fracture de l'astragale, il examinera soigneusement votre cheville, en vérifiant qu'il n'y a pas de déplacement. Vous pouvez être invité à bouger vos orteils et si vous avez une sensation normale sur le fond de vos pieds. Votre médecin fait cela pour vérifier les lésions nerveuses. Ils vont aussi vérifier si l'approvisionnement en sang semble sain pour le pied.

Si vous avez eu un accident ou si vous êtes tombé, votre médecin vérifiera également si vos jambes, votre bassin et votre dos sont endommagés.

Pour confirmer une fracture et déterminer sa gravité, une imagerie de la cheville sera nécessaire. Habituellement, une radiographie est tout ce qui est nécessaire pour déterminer l'étendue de la fracture et le déplacement. Une radiographie peut également montrer combien de morceaux d'os sont impliqués.

Votre médecin peut demander un scanner s'il a besoin de plus de détails. Cela peut être nécessaire avec des pauses plus sévères et quand il peut y avoir plus d'une ligne de fracture dans le talus.

Traitement

Traitement

Le traitement immédiat d'une fracture astragalienne consiste à immobiliser le pied et à l'élever au-dessus du cœur. Une fracture ouverte doit être traitée comme une urgence médicale. Les blessures moins graves peuvent ne pas nécessiter une visite à l'urgence. Une évaluation par un orthopédiste peut suffire.

Si la fracture de l'astragale est stable, des options de traitement non chirurgical peuvent vous être offertes. Il est intéressant de noter qu'en raison de la force élevée d'une fracture de fracture de l'astragale, de nombreuses fractures ont tendance à être instables et nécessitent une intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical consiste à remettre les pièces brisées en alignement, puis à utiliser des broches, des vis ou des plaques spéciales pour les maintenir ensemble pendant qu'elles guérissent.

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Récupération

Délai de récupération

Vous pourriez être une distribution pendant huit semaines après la chirurgie. Peu ou pas de poids doit être placé sur la cheville pendant ce temps, mais ce sera une décision prise par votre chirurgien orthopédique.

Le délai de rétablissement pourrait être plus court si la chirurgie semblait bien se dérouler et si le déplacement était relativement faible.

L'une des premières étapes du rétablissement est la gestion de la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), peuvent être utiles. Si la douleur est trop forte, votre médecin peut vous prescrire des antidouleurs plus puissants. Cependant, ces drogues peuvent créer une dépendance, alors faites attention à ne pas les utiliser pendant plus de quelques jours. Si vous pensez en avoir besoin pour une période plus longue, parlez-en à votre médecin.

La physiothérapie visant à améliorer la force et la souplesse de la cheville devrait commencer une fois que le plâtre a été enlevé. Lentement, vous commencerez à faire plus d'exercices de musculation, comme marcher - peut-être avec une canne - et utiliser des escaliers.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives?

Si votre fracture astragalienne est traitée rapidement et efficacement, il ne devrait pas y avoir de complications à long terme. Deux complications peuvent cependant se développer.

L'arthrite post-traumatique. Les dommages au cartilage de l'articulation de la cheville peuvent se transformer en arthrite sur la route, même si la fracture de l'astragale guérit correctement. Dans de nombreux cas, c'est mineur et plus d'une nuisance qu'un problème qui interfère avec vos activités quotidiennes. Si l'arthrite est grave, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter le cartilage et stabiliser la cheville.

L'autre complication est la nécrose avasculaire. L'os peut être endommagé lorsque le flux sanguin sain vers l'os cassé est perturbé par une blessure. Dans les cas graves, lorsque les vaisseaux sanguins ne se rétablissent pas, les cellules osseuses meurent et la cheville peut s'effondrer. Dans de nombreux cas, cependant, le flux sanguin reprend et le pronostic est sain.

Si vous obtenez un bon traitement et que vous suivez les conseils de votre médecin pendant votre convalescence, vous devriez éventuellement être en mesure de profiter des activités que vous avez faites avant votre blessure.