Voici à quoi ressemblera le cabinet de votre médecin dans cinq ans

Si vous voulez avoir un aperçu de l'avenir des soins de santé, promenez-vous dans le centre-ville de Las Vegas, à quelques pâtés de maisons de sa célèbre bande.

Dans un immeuble de bureaux quelconque de l'avenue Bridger, vous trouverez la clinique médicale Turntable Health.

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L'établissement est ouvert depuis un an et demi. Il donne aux clients la possibilité de payer un montant forfaitaire de 80 $ par adulte par mois pour visiter autant de fois que nécessaire.

À l'intérieur, il y a des médecins, mais il y a aussi des coachs de santé, un studio de yoga et une cuisine qui propose des cours de cuisine. Toutes les parties de la charge mensuelle.

«Nous sommes un écosystème innovant de soins primaires», explique le Dr Zubin Damania, fondateur et PDG.

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Vous pouvez aussi vous projeter dans le futur, ainsi que dans le passé, en vous rendant sur un site Web qui proclame fièrement "The House Call Is Back". "

Heal propose une application iPhone qui vous permet de demander à un médecin de venir chez vous.

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Dans un délai d'une heure, un médecin et un assistant médical arriveront pour vous examiner ou examiner votre enfant malade, effectuer des analyses de sang ou d'autres tests si nécessaire, et autoriser une prescription si cela est justifié. Tout pour 99 $.

Le service fonctionne maintenant à Los Angeles et San Francisco, avec des projets d'expansion.

«Nous apportons des médicaments chez les gens», explique le Dr Renee Dua, fondateur et médecin en chef de l'entreprise.

Turntable and Heal sont deux exemples de l'évolution rapide de l'industrie des soins de santé aux États-Unis. Au cours des cinq prochaines années, où et comment les Américains recevront des soins seront très différents de ce qu'ils sont aujourd'hui.

Les bureaux des médecins seront toujours là, mais ils vont changer radicalement. Kurt Mosley, cabinet de conseil Merritt Hawkins

Poussé par les coûts élevés des soins de santé, la nouvelle technologie et une pénurie imminente de médecins, l'industrie médicale du pays pourrait connaître ses plus grands changements depuis l'approbation de Medicare et Medicaid en 1965.

«Les bureaux des médecins seront toujours là, mais ils vont changer radicalement», a déclaré Kurt Mosley, vice-président des alliances stratégiques pour la firme de recherche et de consultation Merritt Hawkins.

Ron Vance, directeur général de la division de conseil en santé de la société de conseil Navigant, voit également des changements à venir, bien qu'il pense qu'il arrivera un peu plus lentement que prévu.

Il a dit que l'Affordable Care Act poussait certains de ces changements, mais ils ont également commencé avant qu'Obamacare ne soit signé.

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"Nous allons voir un paysage de plus en plus différent dans le domaine de la santé", a déclaré M. Vance. "C'est la continuation d'une tendance."

Lire la suite: Les médecins détestent-ils vraiment Obamacare? »

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Où vous allez vous faire soigner

En 2020, il y a des chances que vous n'allez pas chez le médecin traditionnel si vous avez la grippe.

Votre visite chez votre médecin de famille peut se faire dans un centre de soins d'urgence lorsque votre médecin a du temps à consacrer à d'autres tâches.

Ou peut-être dans un établissement médical appartenant à l'hôpital où travaille un groupe de médecins.

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Ou à la pharmacie locale Walgreens ou CVS.

Mosley prédit que dans cinq ans, le premier endroit où les gens recevront des soins médicaux sera dans les pharmacies et autres centres de vente au détail.

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Il note qu'en 2007, il y a eu 1,4 million de consultations de patients dans des centres de vente aux États-Unis offrant des services de soins de santé. En 2010, il y a eu 4,1 millions de visites de patients. Et le nombre ne cesse de croître.

Dans ces centres, une infirmière praticienne s'occupe des problèmes pour lesquels les gens consultent maintenant leur médecin ou peut-être même les urgences. Les maux vont d'une toux à l'angine de poitrine à l'angine streptococcique à un poignet enflé ou une infection de l'oreille.

Mosley ajoute que ces endroits traitent de plus en plus avec des personnes atteintes de maladies chroniques, comme l'asthme ou le diabète.

Mosley souligne que 50% des 3 billions de dollars dépensés par les États-Unis chaque année en soins de santé sont dépensés pour 5% de la population. Une grande partie de ce 1 $. 5 billions sont dépensés pour les patients en soins chroniques.

Mosley croit que les centres de vente au détail réduiront considérablement ce coût, car ils produiront moins d'argent de leur poche, de sorte que les patients se rendront avant que leurs maladies ne deviennent des crises coûteuses.

"Nous devons faire quelque chose pour ne pas revenir à l'hôpital", a-t-il dit.

Vance est d'accord. Il dit que les cliniques dans les centres de vente au détail et d'autres endroits vont forcer l'industrie à devenir plus efficace et rentable.

"Ils devront faire plus avec moins", a-t-il dit.

Ceux qui ne vont pas chez Walgreens peuvent voir leur médecin dans un centre de soins d'urgence ou dans l'aile d'un grand hôpital ou d'un établissement médical.

La Fondation des médecins a publié une enquête qu'elle a menée auprès de ses membres à l'automne 2014. Plus de 20 000 médecins à travers les États-Unis ont répondu. Ce n'était pas une étude scientifique, mais l'organisation a dit qu'elle a révélé certaines tendances.

Environ 35% des répondants ont déclaré posséder leur propre cabinet indépendant. C'est en baisse de 49 pour cent dans l'enquête de 2012 de la fondation et de 62 pour cent dans son enquête de 2008.

Environ 53% des médecins se décrivent comme des employés de l'hôpital ou du groupe médical. C'était en hausse de 44% en 2012 et de 38% en 2008.

Les choses vont beaucoup changer. Nous allons avoir de moins en moins de petites pratiques. Dr Ripley Hollister, Fondation des médecins

«Les choses vont beaucoup changer», a déclaré le Dr Ripley Hollister, membre du conseil d'administration de la Fondation des médecins et médecin de famille au Colorado. "Nous aurons de moins en moins de petites pratiques."

Hollister a déclaré que la tendance est déjà apparente dans les zones plus urbaines. Il s'attend à ce qu'il se propage dans les zones moins peuplées dans les prochaines années.

Hollister dit qu'il y a un certain nombre de facteurs qui poussent à ce changement, y compris les mandats de la couverture d'assurance Affordable Care Act et les récents changements dans les paiements de Medicare.

Dr. Alice Chen, la directrice exécutive de Doctors for America, voit trois autres facteurs qui poussent les médecins à se livrer à des pratiques en solo.

L'un est que la médecine est une affaire plus complexe qu'elle ne l'était. Deuxièmement, les écoles de médecine ne forment pas les étudiants à posséder une entreprise. Et troisièmement, les défis technologiques, tels que la tenue de dossiers électroniques, qui peuvent être accablants pour un seul praticien.

"La médecine est comme beaucoup d'autres industries où les institutions plus grandes engloutissent les plus petites", a déclaré Chen, qui est un médecin praticien en médecine interne au Centre médical UCLA.

Des soins réactifs aux soins préventifs

Une fois qu'un patient arrive à destination, le type de soins qu'il reçoit sera différent de ce qu'il pourrait recevoir aujourd'hui. Les experts affirment que l'industrie des soins de santé s'oriente rapidement vers de meilleurs soins préventifs.

Une partie du mouvement est motivée par l'Affordable Care Act, qui met l'accent sur la prévention. L'autre est que la médecine préventive est moins chère et fait gagner du temps à long terme.

Des installations comme Turntable Health à Las Vegas ont déjà adopté ce modèle.

Damania dit que le traitement dans son établissement est une approche d'équipe, avec un coach de santé à la barre. Médecins et autres professionnels de la santé traiteront non seulement le problème d'un patient, ils évalueront la meilleure façon de l'empêcher de se reproduire.

Le patient a-t-il besoin d'un régime alimentaire différent? Ont-ils besoin de plus d'exercice? Quel stress peuvent-ils éviter?

L'idée est de vous garder en bonne santé et cela nécessite une équipe. Dr. Zubin Damania, clinique de santé de Turntable

"Nous avons aligné les incitations financières. Nous recevons des honoraires forfaitaires pour rester en bonne santé », a déclaré Damania. "L'idée est de vous garder en bonne santé et cela prend une équipe. "

L'idée fait également partie de l'application médicale de Heal. Dua a déclaré que leurs appels à domicile mettent des professionnels de la santé dans la maison d'une personne où ils peuvent voir l'ensemble de leur environnement.

La circulation d'air est-elle adéquate dans la maison? Y a-t-il des sacs de restauration rapide sur la table à manger? Y a-t-il beaucoup de poussière sur le sol?

Dua a dit que ses médecins aiment ce modèle parce que cela leur donne plus de temps avec leurs patients. Fondamentalement, la qualité des soins sur la quantité.

"La grande chose pour eux n'est pas de se précipiter", a déclaré Dua. "Et ils sont capables de voir à quoi ressemble la vie de famille de leur patient. "

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La technologie pousse l'enveloppe

La technologie comme l'application Heal pousse également beaucoup de changements dans l'industrie.

Mosley souligne certains des nouveaux gadgets qui font déjà la différence. L'une est la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) qui a été utilisée à Dallas sur un patient Ebola qui est finalement décédé.

Mosley a déclaré que ces types de machines permettent de diagnostiquer les agents pathogènes à partir d'un prélèvement d'ADN, éliminant ainsi la nécessité de prélever du sang et de gagner du temps.

"Le traitement sera décidé avant de quitter la salle d'examen", a-t-il déclaré.

La télémédecine modifie également les règles du jeu. De plus en plus, les patients pourront discuter en vidéo avec des médecins ou prendre des photos de leurs éruptions cutanées ou des ecchymoses sur leurs appareils mobiles et les envoyer à la clinique. Kaiser Permanente a déjà un spot télévisé humoristique faisant la promotion de ce service.

[Les patients] n'entreront pas du tout sauf s'il y a quelque chose qui doit être vérifié. Ron Vance, Services de consultation Navigant

Il existe également des appareils portatifs capables de détecter les virus. Les constructeurs automobiles développent des voitures qui prennent votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque en plaçant vos mains sur le volant. Et bien sûr, il y a l'Apple Watch.

"Beaucoup de gens n'iront même pas dans le bureau du docteur", a déclaré Mosley.

Vance a déclaré que la tendance de la télémédecine est déjà en cours. Il a dit que le plus grand changement serait probablement des tâches telles que le travail de sang que les patients seront en mesure de faire à la maison et ensuite envoyer à leur médecin via leur appareil mobile avant leur arrivée au bureau.

"Les gens pourront faire eux-mêmes des bilans de santé", a déclaré Vance. "Ils ne viendront pas du tout à moins qu'il y ait quelque chose qui doit être vérifié. "

" Maintenant, c'est une tempête parfaite "

Il y a encore un certain nombre d'obstacles sérieux que les médecins devront surmonter au moment où l'industrie fera la transition. L'un des plus importants est la pénurie prévue de fournisseurs.

Selon l'enquête de la Fondation des Médecins, il manquera 65 000 médecins de soins primaires aux Etats-Unis d'ici 2025. Un nombre égal de spécialistes pourrait également être nécessaire.

Le système devra également faire face au nombre sans cesse croissant de patients Medicare et Medicaid. Chaque jour, 11 000 baby-boomers atteignent l'âge de 65 ans et deviennent admissibles à l'assurance-maladie.

En outre, plus de 5 millions de personnes se sont inscrites à Medicaid depuis l'entrée en vigueur de la loi sur les soins abordables. Ce nombre pourrait être réduit si la Cour suprême des États-Unis abolissait les subventions gouvernementales pour Obamacare dans une décision attendue en juin.

Déjà, de nombreux médecins limitent le nombre de ces patients qu'ils traitent.

Dans l'enquête de la Fondation des médecins, 25% des médecins ont déclaré ne pas voir ou limiter leur nombre de patients Medicare. Ce chiffre était de 8 pour cent en 2012. Une autre limite de 38 pour cent ou ne voient pas les patients Medicaid. Cela est en hausse par rapport à 26% en 2012.

Vance a déclaré qu'il existe également un «carrefour générationnel», dans lequel les médecins qui exercent leur activité depuis un certain temps hésitent à changer tandis que les plus jeunes sont plus disposés à le faire. les choses différemment.

Maintenant, c'est une tempête parfaite. C'est le moment idéal pour quelque chose comme ça. Dr. Zubin Damania, clinique de santé de Turntable

"La question sera de savoir comment allons-nous briser cette culture et traverser ce pont? " il a dit.

Ceux qui sont à la fine pointe des changements dans les soins de santé disent que l'industrie doit changer avec eux.

"C'est une bataille difficile, mais c'est une bataille que nous devons livrer", a déclaré Damania de Turntable Health.

Il a dit qu'il y avait une évolution vers une toute nouvelle norme, où la qualité des soins est mise en évidence, les visites chez le médecin sont plus flexibles et les systèmes de paiement plus raisonnables.

"Maintenant, c'est une tempête parfaite", a déclaré Damania. "C'est le moment idéal pour quelque chose comme ça. "

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