Traitement aux opioïdes: utilisation de médicaments pour traiter la toxicomanie
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Le vieil adage dit que vous devez combattre le feu avec le feu.
En utilisant cette logique, les responsables de la santé ont augmenté la disponibilité d'un opioïde pour lutter contre la montée de la dépendance aux opiacés.
PublicitéAnnonceChaque jour, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, 650 000 prescriptions d'opioïdes sont délivrées.
Parmi ceux-ci, 3 900 personnes commencent à utiliser les médicaments pour des raisons non médicales, et 78 personnes meurent d'une surdose liée aux opioïdes. C'est tous les jours.
Dans l'ouest de la Pennsylvanie, par exemple, les décès causés par les opioïdes, y compris l'héroïne et les médicaments d'ordonnance, ont augmenté de plus d'un tiers l'an dernier, selon un nouveau rapport de la Drug Enforcement Agency (DEA).
Dans le but de lutter contre l'épidémie d'opioïdes, la Maison Blanche a demandé 1 $. 1 milliard pour aider les gens à se faire soigner près de chez eux.
Cela comprend l'augmentation du nombre de médecins qui peuvent prescrire un opioïde utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes lorsqu'ils sont administrés à fortes doses.
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Élargissement de l'accès à la buprénorphine
D'importantes études ont démontré que les personnes qui utilisent une thérapie médicamenteuse, comme la buprénorphine ou la méthadone, réussissent beaucoup mieux à se débarrasser définitivement de leur dépendance.
Couplé à une thérapie comportementale de groupe, ce taux augmente.
"Les études qui ont été publiées montrent que c'est le plus efficace pour la dépendance aux opioïdes", a déclaré le Dr Doug Nemecek, médecin en chef de Cigna Behavioral Health, à Healthline.
Des recherches ont montré que sans intervention médicale, les toxicomanes ont un taux de rechute de 90 pour cent.
AdvertisementAdvertisement"C'est une dépendance vraiment terrible", a déclaré Stephen A. Wyatt, D.O., directeur médical de la médecine addictive et de la santé comportementale chez Carolinas HealthCare System en Caroline du Nord, à Healthline.
Plus tôt ce mois-ci, le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a modifié ses règles pour permettre à des médecins individuels de superviser personnellement l'utilisation de la buprénorphine pour 275 patients à la fois. Les médecins doivent être certifiés par le gouvernement fédéral pour prescrire le médicament.
Le déménagement reflète une meilleure compréhension de la dépendance et des fondements qui la sous-tendent. Ce n'est pas, comme on le croyait autrefois, une question de caractère faible, mais une condition mentale et physique qui peut être dévorante et, trop souvent, fatale.
PublicitéAuparavant, un médecin n'était autorisé à prescrire de la buprénorphine qu'à 100 patients. Avant le dernier changement de règle en 2006, un médecin pouvait prescrire le médicament à seulement 30 patients.
La buprénorphine est sur le marché sous différents noms et formulations, la plus commune étant Suboxone, qui est administrée dans une bandelette dissolvante. Il est formulé comme une combinaison de buprénorphine et de naloxone, un médicament utilisé pour prévenir les surdoses mortelles d'opioïdes.
PublicitéPublicitéLa buprénorphine est utilisée comme traitement à long terme de la dépendance aux opioïdes. Ses effets euphoriques sont plus doux que ceux des opioïdes et de l'héroïne, bien que les mêmes parties du cerveau soient activées. Et la naloxone est beaucoup moins susceptible d'être fatale si elle est injectée.
Bien que les surdoses soient moins probables, elles surviennent, notamment lorsqu'elles sont prises avec d'autres drogues ou de l'alcool. <
Comme d'autres sous-cultures de médicaments, Suboxone est devenu un marché de drogue uniquement destiné aux espèces, introduit clandestinement dans les prisons et distribué par des médecins aux pratiques douteuses et parfois criminelles, selon une enquête du New York Times.
PublicitéPermettre aux médecins de prescrire légalement de la buprénorphine à un plus grand nombre de patients fait espérer à certains qu'ils vont réduire ces pratiques douteuses. Pourtant, d'autres disent que la limite de 275 patients n'est pas suffisante.
"Il y a certainement un certain nombre de personnes qui pensent avoir un nombre fixe restreint la pratique", a déclaré Wyatt.
AdvertisementAdvertisementC'était le cas lorsque la nouvelle règle a été proposée et ouverte aux commentaires. De nombreux spécialistes de la toxicomanie ont noté que bien qu'il y ait des restrictions sur le nombre de patients qu'un médecin peut prescrire de la buprénorphine, il n'y a pas de restriction sur le nombre d'opioïdes délivrés sur ordonnance.
Pour reprendre l'analogie du feu, c'est comme restreindre l'approvisionnement en eau des pompiers lors d'un feu de forêt.
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Un traitement avec moins de stigmates
L'accès accru à la buprénorphine présente certes des avantages, à savoir la possibilité d'un traitement médicamenteux à l'intérieur du cabinet d'un médecin.
Obtenir des médicaments auprès d'un médecin, au lieu de visiter une clinique de méthadone, peut aider les toxicomanes à surmonter la stigmatisation associée à la dépendance aux opioïdes. "En raison de la stigmatisation des cliniques de méthadone, ils pensaient qu'ils étaient différents des héroïnomanes vivant dans la rue", a déclaré Nemecek, "mais comme une maladie, il n'y a pas de différence entre quelqu'un qui est accro au Percocet ou à l'oxycodone. à l'héroïne. "
Il n'y a pas de différence entre une personne dépendante du Percocet ou de l'oxycodone et une personne dépendante à l'héroïne. Dr Doug Nemecek, Cigna Behavioural Health
Outre la stigmatisation, les rechutes sur les traitements à base de méthadone sont à peu près aussi courantes que les interventions non médicales.Le problème de la dépendance aux opioïdes a gagné en attention, non seulement lorsque les taux ont monté en flèche, mais aussi lorsque l'héroïne s'est répandue dans les communautés aisées, en particulier les banlieues à prédominance blanche et à revenu élevé.
"Il est maintenant réparti uniformément entre les courses", a déclaré Wyatt.
Bien que la buprénorphine seule soit loin d'être une panacée, c'est un outil dont disposent les médecins pour lutter contre l'épidémie d'addiction aux opioïdes aux États-Unis.
Pourtant, l'accès et l'augmentation des dépenses Medicare et Medicaid pour financer les programmes afin de s'assurer que les toxicomanes reçoivent des soins suffisants continuent d'être un problème, a déclaré Wyatt.
"Allons-nous vraiment les faire avancer en termes de dépendance? " il a dit. "Nous devons montrer au public ce bon traitement. "
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