Traitement de dépression avec «Rewired Brains»

Quand il s'agit de traiter la dépression, il est difficile de savoir ce qui fonctionnera pour certaines personnes qui en sont atteintes.

Les antidépresseurs sont couramment prescrits, mais entre 10 et 30 pour cent des personnes atteintes de dépression majeure qui prennent les médicaments ne montrent pas d'amélioration.

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Mais maintenant, un nouveau traitement qui implique l'utilisation de la stimulation magnétique pour "rebrancher" des parties du cerveau a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA).

Il s'est avéré efficace dans le traitement des personnes souffrant de dépression et pourrait également être utilisé dans d'autres applications.

Ce traitement, appelé stimulation magnétique transcrânienne (TMS), cible des parties spécifiques du cerveau de manière non invasive.

"La façon dont nous croyons que TMS fonctionne est un traitement de réseau cérébral", Dr. Andrew Leuchter, chercheur senior à l'Institut Semel pour Neuroscience et Comportement Humain, et directeur de la division de neuromodulation à la Université de Californie Los Angeles (UCLA) Santé, a déclaré à Healthline.

"Contrairement aux médicaments, qui fonctionnent de bas en haut, ils travaillent au niveau de la cellule nerveuse, puis se propagent à partir de là", a déclaré Leuchter. "TMS choisit des nœuds spécifiques d'un réseau cérébral et introduit de l'énergie dans ceux-ci. "

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Le nombre de cliniques proposant des TMS est en augmentation, car le traitement offre une alternative aux personnes qui n'ont pas répondu aux antidépresseurs.

Un germe d'idée

Leuchter affirme que TMS est utilisé comme outil de diagnostic et de recherche depuis le milieu des années 1980.

"C'est dans les années 90 que les gens ont commencé à réaliser qu'il y avait plusieurs façons de stimuler le cerveau", a-t-il dit. "Bien sûr, la thérapie par électrochocs (ECT) existe depuis toujours. Mais les gens pensaient que si vous pouviez utiliser l'électricité pour stimuler le cerveau, pourquoi ne pas utiliser l'énergie électromagnétique? Pulser le cerveau avec un électroaimant pour essayer d'obtenir le même résultat, mais avec un meilleur profil d'effets secondaires. Les gens ont commencé à l'expérimenter, découvrir que, en fait, vous pouvez fournir une stimulation cérébrale très focale qui semblait soulager les symptômes de la dépression sans presque les effets secondaires de l'ECT. Il a été étudié pendant un certain nombre d'années, et approuvé par la FDA en 2009. "

Un avantage majeur de TMS par rapport aux antidépresseurs est son manque relatif d'effets secondaires.

"Bien souvent, les médicaments antidépresseurs sont utilisés pour ces différentes conditions, et ils peuvent être utiles", a déclaré M. Leuchter. "Le problème est, avec les médicaments, vous êtes généralement confrontés à des effets secondaires. Vous prenez un médicament et le distribuez dans tout le sang, dans tout le corps.Vous finissez donc par avoir des effets sur pratiquement tous les organes et, dans de nombreux cas, les effets secondaires peuvent être problématiques - nausées, prise de poids, maux de tête, étourdissements, ce genre de choses. "

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" La bonne chose à propos de TMS en tant que traitement est que vous l'appliquez vraiment directement à une partie spécifique du cerveau. Il a très, très peu d'effets secondaires. Par conséquent, nous sommes en mesure d'obtenir un effet thérapeutique pour le patient avec un profil d'effets secondaires beaucoup plus favorable, en ciblant le traitement à la zone du cerveau précise que nous devons frapper afin d'obtenir le bénéfice du patient. "

Le coût peut être un problème

Huit ans après son approbation par la FDA pour la dépression, TMS est disponible dans toutes les grandes régions métropolitaines des États-Unis.

Leuchter estime qu'il y a actuellement entre 800 et 1 000 appareils TMS utilisés dans les cabinets à travers le pays.

"Les appareils TMS ne sont toujours pas aussi répandus que nous le souhaiterions, pour que tout le monde y ait accès", déclare Leuchter. «La bonne nouvelle en termes d'accès est que les compagnies d'assurance couvrent désormais de manière routinière le traitement TMS pour la dépression. C'est donc quelque chose qui réussit de plus en plus largement, à la fois parce que les appareils sont disponibles dans la communauté et parce que c'est un avantage couvert par de nombreux régimes d'assurance, y compris Medicare.

Cependant, pour ceux qui n'ont pas d'avantages pour la santé, le coût peut être important.

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Alors que les frais remboursables varient selon la région géographique, un traitement de 6 à 9 semaines coûte généralement de l'ordre de 14 000 $.

Les frais remboursables pour les Américains non assurés peut être plus élevé que le coût des médicaments antidépresseurs, mais Leuchter dit qu'il ya quelques mises en garde.

"Il est important de garder à l'esprit que la SMT est généralement réalisée chez des patients qui ont souffert pendant des années d'une dépression persistante et qui n'ont pas bénéficié de plusieurs traitements médicamenteux et de psychothérapie", a-t-il déclaré.

"Il y a eu quelques études d'économie de la santé qui ont examiné la rentabilité du traitement TMS - le coût par QALY, ou année de vie ajustée sur la qualité - et ont conclu que TMS est très rentable. alternative. "

Plus qu'une simple dépression

Il y a plus d'applications potentielles pour le traitement TMS à l'horizon.

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"Le TMS fonctionne pour toutes sortes de conditions", explique Leuchter. "N'importe quoi où la stimulation cérébrale focale pourrait être utile. Donc, il a été utilisé avec succès non seulement pour la dépression, mais pour le trouble bipolaire, pour le trouble obsessionnel-compulsif, SSPT aussi. Nous l'avons utilisé avec un certain succès ici à l'UCLA pour le traitement des acouphènes - c'est un bourdonnement chronique des oreilles. Et il est également très utile pour le traitement de la douleur chronique. Donc, une variété d'applications différentes sont en développement. "

Avec les Américains qui dépensent des milliards de dollars chaque année pour les antidépresseurs et le pays au milieu d'une épidémie d'opioïdes, TMS offre une alternative possible.

"Nous sommes enthousiasmés par les traitements tels que le TMS qui peuvent réellement soulager la douleur chronique sans les effets secondaires des opioïdes", a déclaré M. Leuchter. "Je pense que ce que nous allons voir à l'avenir, c'est qu'il y aura de plus en plus de ces méthodes de neuromodulation de stimulation cérébrale qui peuvent aider à réduire les symptômes de la douleur avec moins d'effets secondaires. Nous sommes donc très intéressés à explorer ces avenues de recherche. "