Comprenant le «Cocktail SIDA»

Peu de temps après la découverte du VIH en 1981, divers traitements en monothérapie, y compris le traitement le plus connu appelé AZT, ont été présentés aux patients afin de ralentir la progression du virus. Malgré les succès initiaux, ces monothérapies se sont avérées inefficaces en raison de la capacité du virus à développer rapidement des résistances aux traitements médicamenteux uniques.

En 1995, le traitement combiné baptisé «AIDS Cocktail» a été présenté aux personnes vivant avec le VIH / sida. Ce type de thérapie a souvent été appelé thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). Il peut également être appelé thérapie antirétrovirale combinée (TARV), ou simplement thérapie antirétrovirale (ART).

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Indépendamment de son nom, des améliorations spectaculaires ont été observées chez les personnes qui ont utilisé des traitements combinés depuis leur initiation.

Les personnes recevant un traitement d'association ont signalé une diminution de la charge virale, une augmentation du nombre de CD4 et une augmentation du nombre de lymphocytes T. L'espérance de vie des patients infectés par le VIH est devenue beaucoup plus proche des taux généraux de mortalité depuis l'introduction de la thérapie antirétrovirale. L'introduction et les succès continus du «Cocktail SIDA» ont suscité un regain d'espoir concernant non seulement la longévité de la vie d'une personne infectée par le VIH, mais aussi sa qualité de vie globale.

Catégories de schémas thérapeutiques antirétroviraux combinés

Différentes pharmacothérapies antirétrovirales sont actuellement disponibles sur ordonnance. Chaque médicament inclus dans la thérapie de combinaison sert un but unique. La combinaison de médicaments agit pour empêcher la réplication du virus et, dans de nombreux cas, peut rétablir le nombre de CD4 et de cellules T du patient, améliorant ainsi la qualité et la longévité de la vie.

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Les classes actuelles de médicaments inclus dans les thérapies antirétrovirales comprennent:

• Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI): Le virus VIH nécessite la transcriptase inverse (RT) pour reproduire. En offrant des versions défectueuses des blocs de construction pour la réplication aux virus, la thérapie médicamenteuse fonctionne pour bloquer la capacité du virus à se répliquer.
• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcription inverse (INNTI): Ces inhibiteurs neutralisent efficacement une protéine clé dont le VIH a besoin pour se répliquer.
• Inhibiteurs de la protéase (IP): Cet inhibiteur désactive la protéine connue sous le nom de protéase, un autre composant essentiel requis par le VIH pour se répliquer.
• Inhibiteurs d'entrée / fusion: Contrairement aux traitements médicamenteux mentionnés précédemment, cet inhibiteur bloque la capacité du virus à pénétrer dans les cellules CD4 du corps.
• Inhibiteurs d'intégrase : Une fois que le VIH a pénétré dans une cellule CD4, il insère du matériel génétique dans les cellules à l'aide d'une protéine appelée intégrase.Cet inhibiteur bloque la capacité du virus à accomplir cette étape cruciale de la réplication.

Protocoles de traitement anti-VIH actuellement recommandés

Selon l'Institut national de la santé, les recommandations actuelles pour un traitement médicamenteux initial contre le VIH comprennent trois médicaments anti-VIH et deux ou plusieurs classes de médicaments différentes. Typiquement, cela inclut: deux INTI avec un INSTI, un INNTI ou un IP, avec du ritonavir ou du cobicistat comme rappel.

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Le schéma posologique recommandé pour chaque personne doit tenir compte des interactions médicamenteuses potentielles, des tests de pharmacorésistance antérieurs et de la fréquence d'administration. Une fois qu'un régime est mis en place, votre taux de réaction et de succès en cours sera surveillé attentivement par votre médecin. En cas d'effets secondaires graves ou d'inefficacité prouvée, des modifications du traitement médicamenteux seront recommandées.

Alors que les traitements antirétroviraux sont actuellement recommandés pour toutes les personnes diagnostiquées séropositives, celles qui sont actuellement enceintes, qui ont précédemment déclaré une maladie définissant le sida, qui ont reçu un diagnostic d'hépatite B et qui ont eu un taux de CD4 inférieur à 500 sont considérées comme prioritaires.

Une fois qu'un traitement antirétroviral est instauré, il doit être maintenu indéfiniment.

Les antirétroviraux reposaient auparavant sur deux résultats principaux: l'inhibition de la protéase protéique et de la transcriptase inverse. Aujourd'hui, les approbations récentes pour d'autres options de traitement du VIH qui bloquent l'entrée du virus dans les cellules CD4 du corps et l'introduction du matériel génétique du virus (inhibiteurs d'entrée et inhibiteurs de l'intégrase) augmentent le nombre de combinaisons disponibles.