Le vaccin contre la coqueluche perd de son efficacité Après un an

Le vaccin de rappel censé protéger les adolescents de la coqueluche ne fonctionne pas aussi bien que le souhaiteraient les responsables de la santé publique, selon une étude publiée vendredi dans la revue Pediatrics.

L'étude conclut que pour chaque année qui passe après qu'un enfant reçoit le vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, connu sous le nom de Tdap, sa protection contre la maladie respiratoire diminue d'environ 35%.

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Alors que certains autres vaccins sont connus pour disparaître avec le temps, c'est exceptionnellement rapide. Et c'est affligeant parce que la coqueluche, ou la coqueluche, se propage facilement et peut être mortelle chez les nourrissons, les chercheurs ont dit.

Pour en savoir plus: obtenir les faits sur le vaccin dcaT »

Les poussées mènent à l'étude

Après une épidémie de 2010 en Californie qui a écoeuré environ 9 000 personnes et entraîné la mort de 10 nourrissons, l'État a mandaté Booster Tdap pour tous les enfants entrant en 7 ^e .

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Malgré cet effort, une autre épidémie a éclaté en 2014, affectant encore plus de personnes et causant encore trois décès infantiles.

Des chercheurs de Kaiser Permanente, dans le nord de la Californie, ont examiné les dossiers médicaux pour voir si et quand les enfants vaccinés ont attrapé la coqueluche pendant les deux éclosions.

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Les chercheurs avaient précédemment utilisé les mêmes données pour analyser l'efficacité de la première série de coups d'enfance contre la coqueluche, connue sous le nom de série DTaP. Ils ont conclu qu'après l'administration du dernier vaccin DTaP - généralement vers l'âge de 5 ans - l'immunité se dissipe à raison de 42% par an.

Leur nouvelle étude est un suivi qui rend compte de l'efficacité du rappel, qui est donné aux enfants de 11 ou 12 ans.

«Nous essayons tous de comprendre ce qui est spécial au sujet de la coqueluche et de la façon dont nous pouvons induire une immunité plus durable », a déclaré la Dre Kathryn Edwards, pédiatre et chercheuse qui n'a pas participé à l'étude, à Healthline.

Lire la suite: Il n'y a rien de tel qu'un vaccin homéopathique Alternative »

Coqueluche à la hausse

La coqueluche est causée par une bactérie et se propage par la toux ou les éternuements. Les patients sont souvent saisis par des quintes de toux, ce qui peut produire un son «coqueluche» caractéristique.

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Aux États-Unis, la prévalence de la maladie a baissé après la découverte d'un vaccin dans les années 1940. Mais récemment, il a été à nouveau en hausse, avec des cas signalés multipliant par six entre 2000 et 2012, les rapports CDC.

Cette hausse coïncide avec une modification de la recette du vaccin, introduite à la fin des années 1990. Le vaccin original, connu sous le nom de DTC, a bien fonctionné mais a provoqué des effets secondaires tels que des éruptions cutanées et de la fièvre.Les fabricants ont donc conçu un nouveau vaccin, le DTaP, qui a moins d'effets secondaires.

Cependant, alors que la première cohorte d'enfants vaccinés uniquement par DTaP grandit, les médecins constatent que le nouveau vaccin n'offre pas la même protection à long terme que l'ancien vaccin. En 2006, le vaccin Tdap a été offert comme un moyen de stimuler l'affaiblissement de l'immunité des enfants vaccinés avec DCaP.

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Lire la suite: Pics de coqueluche liés aux changements de vaccination »

Pourquoi le vaccin perd-il de la force?

Il est possible que les bactéries de la coqueluche évoluent, rendant le vaccin actuel obsolète. C'est une explication offerte pour une récente épidémie parmi les enfants d'âge préscolaire en Floride.

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Mais le Dr Nicola Klein, FAAP, un chercheur de Kaiser Permanente qui était l'auteur principal de l'étude Kaiser, ne pense pas que cela explique les éclosions en Californie.

"Je pense que le principal facteur de ces épidémies a été le déclin général du DTaP", a-t-elle déclaré à Healthline.

Et parce que le booster Tdap s'use à un rythme similaire, il n'a été que modérément utile.

AdvertisementIl fonctionne. Ça ne marche pas très longtemps. Dr. Nicola Klein, Kaiser Permanente

Cela ne veut pas dire que le vaccin actuel n'est pas efficace du tout.

"Ça marche. Cela ne fonctionne tout simplement pas très longtemps ", a déclaré Klein.

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Même en 2012, l'année avec le plus grand nombre de cas depuis 1955, la prévalence de la coqueluche était inférieure au quart de ce qu'elle avait été pendant les épidémies avant l'ère de la vaccination.

Pourtant, la performance à court terme du vaccin révisé indique que la nouvelle recette a perdu un ingrédient essentiel.

Le vaccin actuel ne contient qu'une poignée de protéines extraites de la bactérie. En revanche, le vieux vaccin contenait l'organisme entier et tous ses milliers de protéines.

Peut-être qu'une ou plusieurs des protéines trouvées dans les bactéries intactes sont l'ingrédient manquant qui a déclenché une réponse immunitaire plus durable.

Je travaille sur la coqueluche depuis 30 ans et j'ai encore plus de questions que de réponses. Dr Kathryn Edwards, pédiatre

Jusqu'à ce que les scientifiques trouvent cet ingrédient, Klein suggère que nous utilisons le vaccin que nous avons plus stratégiquement. Au lieu de donner le rappel régulièrement, dit-elle, il serait peut-être préférable d'attendre le début d'une épidémie. Cela offrira plus de protection aux enfants quand ils en ont vraiment besoin.

Une stratégie qui semble fonctionner, explique M. Klein, est de donner Tdap aux femmes enceintes en fin de grossesse. Cela donne aux bébés nouveau-nés une certaine protection contre la maladie pendant cette période fragile avant qu'ils soient assez vieux pour être vaccinés eux-mêmes.

Edwards, qui conseille l'American Academy of Pediatrics sur les maladies infectieuses, convient que le remaniement du vaccin et son administration sont nécessaires pour protéger les communautés contre la coqueluche. Mais ce ne sera pas un casse-tête facile à résoudre.

"J'aimerais avoir plus de réponses", dit-elle, "mais je travaille sur la coqueluche depuis 30 ans et j'ai encore plus de questions que de réponses."