Anneau vaginal dapivirine Prévenir le VIH chez les femmes
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Le dernier outil de prévention du VIH chez les femmes sera familier à tous ceux qui ont utilisé un contraceptif NuvaRing ou un anneau de remplacement d'œstrogènes pour traiter les symptômes de la ménopause.
Comme ces dispositifs, l'anneau de dapivirine est inséré dans le vagin et porté 24 heures sur 24.
PublicitéPublicitéMais au lieu des hormones, l'anneau sécrète régulièrement de la dapivirine, un médicament antirétroviral (ARV) qui interfère avec la capacité du VIH à se répliquer.
Chez une personne nouvellement exposée au VIH, la dapivirine peut empêcher le virus de prendre pied dans le corps.
«C'est la clé de la prophylaxie contre le VIH … avoir le médicament là-bas quand l'exposition se produit», a déclaré le Dr Jared Baeten, Ph.D., professeur à l'Université de Washington, qui a contribué à la conception d'un essai clinique. sonner par l'intermédiaire du Microbicide Trials Network (MTN), a déclaré à Healthline. "Ensuite, quand quelqu'un a des relations sexuelles avec une personne infectée par le VIH, le médicament est déjà là pour que le virus entre immédiatement en contact avec le médicament. "
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Test de l'anneau
Jusqu'à présent, l'anneau a été testé dans de grandes études cliniques au Malawi, en Ouganda, en Afrique du Sud et au Zimbabwe.
AdvertisementAdvertisementL'étude parrainée par MTN, connue sous le nom d'Étude pour prévenir l'infection par un anneau à usage prolongé (ASPIRE), a eu lieu entre 2012 et 2015.
Il a impliqué plus de 2 600 femmes. Tous ont été conseillés sur la santé sexuelle, ont reçu des préservatifs et ont reçu un anneau intravaginal expérimental. Pour la moitié des femmes, l'anneau contenait de la dapivirine. L'autre moitié a reçu un anneau placebo.
Les résultats suggèrent que l'anneau est efficace lorsqu'il est utilisé de manière cohérente. Il est peu probable que les jeunes femmes utilisent l'anneau comme indiqué, ce qui signifie qu'il n'offre aucune protection. Cependant, les femmes plus âgées ont vu leur incidence d'infection réduite de moitié et les femmes qui l'utilisaient le plus régulièrement étaient protégées à un taux supérieur à 75%.
Nous suivions cela et pensions, est-ce qu'il y a quelque chose qui agit plus longtemps, qui n'est pas salissant, et que les femmes peuvent utiliser plus discrètement. Zeda Rosenberg, Partenariat international pour les microbicidesC'est une disparité à laquelle il faut remédier, a déclaré à Healthline Rowena Johnston, Ph.D., vice-présidente de l'agence de recherche sur le SIDA amfAR.
"Nous savons que la thérapie antirétrovirale peut réduire le risque de contracter le VIH", a-t-elle déclaré. "Donc, je pense que le vrai défi est de savoir comment fournir cela aux femmes de telle sorte que c'est un produit qu'elles peuvent et vont utiliser pour se protéger du VIH. "
PublicitéPublicitéL'adhésion à des outils de prévention, qu'il s'agisse de pilules, de crèmes ou de préservatifs, a toujours été un problème auquel faisaient face ceux qui essayaient de lutter contre le VIH.
Une pilule quotidienne - telle que la trilobée de prophylaxie pré-exposition (PrEP) Truvada - ne fonctionne pas pour tout le monde.
Il n'y a pas non plus de crème désordonnée qui doit être appliquée avant les rapports sexuels.
PublicitéEt beaucoup de femmes sont incapables de demander à leur partenaire d'utiliser des préservatifs.
"Tout au long de cette période, nous avons réfléchi, y a-t-il quelque chose de plus agissant, qui n'est pas salissant, et que les femmes peuvent utiliser plus discrètement et ne pas interférer avec l'acte sexuel? "Zeda Rosenberg Sc. D., directeur général du Partenariat international pour les microbicides (IPM), qui a développé l'anneau, a déclaré à Healthline.
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Convaincre les femmes de l'utiliser
L'organisation à but non lucratif a conçu l'anneau pour qu'il soit le moins intrusif possible. Il doit seulement être changé une fois par mois et peut passer inaperçu par le partenaire sexuel d'une femme.
Rosenberg n'est pas consterné par le fait que toutes les femmes de l'étude n'utilisent pas la bague.
Publicité"Dans un contexte d'essai clinique, les femmes sont informées chaque fois qu'elles viennent à la clinique que nous ne savons pas si ce produit fonctionne, et nous ne connaissons pas sa sécurité chez un grand nombre de personnes". m'a dit.
En dehors d'un essai clinique, les attitudes des patients sont différentes.
AdvertisementAdvertisement"Une fois que la sécurité et l'efficacité d'un produit sont connues, cet usage a tendance à être plus élevé parce que les gens choisissent de l'utiliser plutôt que de s'inscrire à un essai", a déclaré Rosenberg.
Les femmes qui ont participé à ASPIRE ont la possibilité de continuer dans une deuxième étude où tous les participants reçoivent une sonnerie active. La même chose est vraie pour une étude similaire menée simultanément par IPM.
Rosenberg espère que l'anneau rejoindra une variété d'autres options qui seront abordables et accessibles pour les femmes qui veulent réduire leurs chances de contracter le VIH.
"Une femme entrera dans la clinique un jour, espérons-le, et si son partenaire utilise des préservatifs, c'est ce qui devrait arriver. Si elle veut utiliser la PrEP orale et peut prendre une pilule par jour, ce serait génial. Si elle veut quelque chose de plus agissant, elle pourrait obtenir l'anneau ou l'injection ", a déclaré Rosenberg.
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Un besoin urgent
Il est urgent de trouver des outils de prévention du VIH efficaces pour les femmes.
Dans le monde, plus de la moitié des personnes vivant avec le VIH sont des femmes et le virus est la principale cause de décès chez les femmes âgées de 15 à 49 ans.
Certaines des raisons de cette disparité sont biologiques. Mais il y a aussi des explications sociales.
Dans de nombreux cas, les femmes sont impuissantes à demander à leurs partenaires d'utiliser des préservatifs. Ils peuvent également faire face à la violence ou risquent d'être coupés financièrement. Et les préservatifs ne sont pas une bonne option pour les femmes qui essaient de fonder une famille.
Si nous pouvons arrêter de nouvelles infections, nous pouvons alors concentrer tous nos efforts pour nous assurer que nous inversons la tendance de l'épidémie de VIH. Dr. Jared Baeten, Faculté de santé publique de l'Université de WashingtonLe pronostic pour une personne diagnostiquée séropositive est aujourd'hui meilleur qu'au début de l'épidémie de sida, tant qu'elle a accès aux médicaments antirétroviraux.
Mais cela ne signifie pas que nous devrions détourner notre attention de la prévention, a déclaré M. Baeten.
"Nous sommes submergés chaque année par des centaines et des centaines de milliers de personnes infectées par le VIH dans le monde", a-t-il déclaré. "Ces personnes deviennent un fardeau croissant pour les besoins de traitement, un fardeau croissant pour les besoins de prévention supplémentaires, et si un traitement devait être développé, un fardeau pour la guérison ainsi. Donc, si nous pouvons arrêter de nouvelles infections, nous pouvons alors concentrer tous nos efforts pour faire en sorte que nous inversions le cours de l'épidémie de VIH. "
