AVC rachidien: symptômes, rétablissement, causes, traitement, et plus

Vue d'ensemble

Un AVC vertébral, aussi appelé coup de moelle épinière, survient lorsque l'irrigation sanguine de la moelle épinière est coupée. La moelle épinière fait partie du système nerveux central (SNC), qui comprend également le cerveau. Lorsque l'approvisionnement en sang est coupé, la moelle épinière ne peut pas obtenir de l'oxygène et des nutriments. Les tissus de la moelle épinière peuvent être endommagés et ne pas être en mesure d'envoyer des impulsions nerveuses (messages) au reste de votre corps. Ces impulsions nerveuses sont vitales pour contrôler les activités du corps, comme le mouvement des bras et des jambes, et permettre à vos organes de fonctionner correctement.

La majorité des AVC sont causées par un blocage des vaisseaux sanguins qui irriguent la colonne vertébrale, comme un caillot de sang. Ceux-ci sont appelés accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Un petit nombre d'AVC est causé par des saignements. Ceux-ci sont appelés accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

Un AVC est différent d'un AVC touchant le cerveau. Dans un accident vasculaire cérébral, l'apport sanguin au cerveau est coupé. Les AVC rachidiens sont beaucoup moins fréquents que les AVC touchant le cerveau, comptant pour moins de deux pour cent de tous les AVC.

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Symptômes

Quels sont les symptômes d'un AVC?

Les symptômes d'un AVC médullaire dépendent de la partie de la moelle épinière affectée et de la quantité de dommages infligés à la moelle épinière.

Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent soudainement, mais ils peuvent survenir des heures après la survenue de l'AVC. Les symptômes incluent:

• douleur soudaine et sévère au cou ou au dos
• faiblesse musculaire dans les jambes
• problèmes de contrôle de l'intestin et de la vessie (incontinence)
• sensation d'une bande serrée autour du torse < 999> spasmes musculaires
• engourdissement
• sensations de picotement
• paralysie
• incapacité à sentir la chaleur ou le froid
• Ceci est différent d'un accident vasculaire cérébral, qui entraîne également:

difficulté à parler

• problèmes de vision
• confusion
• vertiges
• mal de tête soudain
• Causes

Quelles sont les causes d'un AVC?

Un AVC vertébral est causé par une perturbation de l'irrigation sanguine de la colonne vertébrale. La plupart du temps, ceci est le résultat d'un rétrécissement des artères (vaisseaux sanguins) qui irriguent la moelle épinière. Le rétrécissement des artères est appelé athérosclérose. L'athérosclérose est causée par une accumulation de plaque.

Les artères se rétrécissent et s'affaiblissent en vieillissant. Cependant, les personnes présentant les affections suivantes sont plus à risque d'avoir des artères étroites ou affaiblies:

hypertension artérielle

• cholestérol élevé
• cardiopathie
• obésité
• diabète
• Fumeurs, avoir un fort taux d'alcool, ou qui ne font pas d'exercice régulièrement sont également à risque.

Un AVC peut être déclenché lorsqu'un caillot de sang bloque l'une des artères qui alimentent la moelle épinière. Un caillot de sang peut se former n'importe où dans le corps et voyager dans la circulation sanguine jusqu'à ce qu'il se coince dans une artère qui a été rétrécie en raison de la plaque.Ceci est appelé un accident vasculaire cérébral ischémique.

Un plus petit pourcentage d'AVC se produit lorsqu'un des vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière éclate et commence à saigner. La cause de ce type d'accident vasculaire cérébral, également appelé accident vasculaire cérébral hémorragique, est l'hypertension artérielle ou un anévrisme qui éclate. Un anévrisme est un renflement dans la paroi de l'artère.

Moins souvent, un accident vasculaire cérébral peut être une complication des conditions suivantes:

tumeurs, y compris les chordomes spinaux

• malformations vasculaires de la colonne vertébrale
• blessure, comme une blessure par balle
• tuberculose vertébrale ou autres infections autour de la colonne vertébrale, comme un abcès
• compression médullaire
• syndrome équin cauda (CES)
• chirurgie abdominale ou cardiaque
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Chez l'enfant

AVC vertébral chez l'enfant

Un accident vasculaire cérébral chez un enfant est extrêmement rare. La cause d'un accident vasculaire cérébral chez les enfants est différente de celle des adultes. La plupart du temps, un accident vasculaire cérébral chez un enfant est causé soit par une blessure à la colonne vertébrale, soit par une affection congénitale qui cause des problèmes avec les vaisseaux sanguins ou affecte la coagulation du sang. Les malformations congénitales qui peuvent causer des AVC chez les enfants incluent:

malformations caverneuses, une condition qui cause de petites grappes de vaisseaux sanguins anormaux et hypertrophiés qui saignent périodiquement

• malformations artérioveineuses, un enchevêtrement anormal de vaisseaux dans le cerveau ou la moelle épinière < 999> maladie de Moyamoya, une maladie rare où certaines artères à la base du cerveau sont construites
• vasculite (inflammation des vaisseaux sanguins)
• troubles de la coagulation
• absence d'infections à la vitamine K
• , telles que méningite
• drépanocytose
• cathéter artériel ombilical chez un nouveau-né
• complication d'une chirurgie cardiaque
• Dans certains cas, la cause de l'accident vasculaire cérébral chez un enfant est inconnue.
• Diagnostic

Diagnostic d'un accident vasculaire cérébral

À l'hôpital, un médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. En fonction de vos symptômes, votre médecin soupçonnera probablement un problème avec la moelle épinière. Ils peuvent vouloir exclure d'autres conditions qui pourraient exercer une pression sur la moelle épinière, comme une hernie discale, une tumeur ou un abcès.

Pour diagnostiquer un AVC de la colonne vertébrale, votre médecin effectuera probablement un examen par imagerie par résonance magnétique, communément appelé IRM. Ce type d'analyse crée des images de la colonne vertébrale plus détaillées qu'une radiographie.

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Traitement

Comment traiter un AVC vertébral?

Le traitement vise à traiter la cause de l'AVC et à réduire les symptômes, par exemple:

Pour traiter un caillot sanguin, on peut vous prescrire des médicaments antiplaquettaires et anticoagulants, comme l'aspirine et la warfarine (Coumadin). Ces médicaments réduisent le risque de formation d'un autre caillot.

Pour l'hypertension artérielle, il se peut que l'on vous prescrive un médicament qui abaisse votre tension artérielle.

• Pour l'hypercholestérolémie, on peut vous prescrire un médicament pour abaisser votre tension artérielle, comme une statine.
• Si vous devenez paralysé ou si vous perdez des sensations dans certaines parties de votre corps, vous pourriez avoir besoin d'une thérapie physique et professionnelle pour préserver la fonction de vos muscles.
• Si vous souffrez d'incontinence urinaire, vous devrez peut-être utiliser un cathéter urinaire.
• Si l'AVC était causé par une tumeur, les corticostéroïdes sont utilisés pour réduire le gonflement. La tumeur sera enlevée chirurgicalement.
• Si vous fumez, il vous sera probablement demandé d'arrêter. Pour améliorer votre tension artérielle et votre taux de cholestérol, vous devriez également manger une alimentation équilibrée et saine riche en fruits, légumes et grains entiers.
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Complications

Complications d'un accident vasculaire cérébral

Les complications dépendent de la partie de la colonne vertébrale concernée. Par exemple, si l'apport sanguin à l'avant de la moelle épinière est réduit, vos jambes peuvent être paralysées en permanence.

Autres complications:

difficultés respiratoires

paralysie permanente

• incontinence urinaire et intestinale
• dysfonction sexuelle
• douleurs musculaires, articulaires ou nerveuses
• lésions de pression dues à la perte de sensation certaines parties du corps
• problèmes de tonus musculaire, tels que la spasticité (resserrement incontrôlé des muscles) ou l'absence de tonus musculaire (flaccidité)
• dépression
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• Perspectives

Reprise et perspectives <999 > Le rétablissement et les perspectives générales dépendent de la quantité de moelle épinière touchée et de votre état de santé général, mais il est possible de récupérer complètement au fil du temps. Beaucoup de gens ne seront pas capables de marcher pendant un certain temps après un AVC et auront besoin d'utiliser un cathéter urinaire.

Dans une étude portant sur des personnes ayant subi un AVC, 40% ont pu marcher seuls après un suivi moyen de 4 ans et demi, 30% pouvaient marcher avec une aide à la marche et 20% étaient en fauteuil roulant -lié. De même, environ 40% des personnes ont retrouvé une fonction normale de leur vessie, environ 30% avaient des problèmes intermittents d'incontinence et 20% avaient encore besoin d'utiliser un cathéter urinaire.