Infection du genou: traitement, risques et prévention

Aperçu

Les infections après une arthroplastie du genou sont rares. Ils surviennent chez environ 1 personne sur 100 qui ont subi une intervention chirurgicale. Mais quiconque pense même à subir une intervention chirurgicale pour remplacer un genou devrait apprendre à connaître les infections.

Une infection après une arthroplastie du genou peut être une complication grave. Traiter une infection peut inclure plusieurs chirurgies qui peuvent vous empêcher d'agir pendant un certain temps. Voici ce que vous devez savoir pour aider à protéger votre nouveau genou afin que vous puissiez profiter de sa mobilité pour les années à venir.

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Types d'infections

Types d'infections après chirurgie du genou

Infection superficielle

Après une chirurgie de remplacement du genou, il est possible de développer une infection dans l'incision. Les médecins appellent ces infections superficielles, mineures ou précoces. Les infections superficielles surviennent généralement peu après votre chirurgie. Vous pouvez développer une infection mineure à l'hôpital ou lorsque vous rentrez chez vous. Le traitement est simple, mais une infection mineure peut entraîner une infection majeure si elle n'est pas traitée.

Infection du genou profond

Vous pouvez également développer une infection autour de votre genou artificiel, également appelée prothèse ou implant. Les médecins appellent ces infections profondes, majeures, à retardement ou à apparition tardive. Les infections profondes sont graves et peuvent se produire des semaines voire des années après votre chirurgie de remplacement du genou. Le traitement peut impliquer plusieurs étapes. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever le genou artificiel infecté.

Facteurs de risque

Qui est à risque d'une infection profonde du genou après une arthroplastie totale du genou?

Tout le monde qui a un genou remplacé est à risque d'une infection profonde. La plupart des infections surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie. Pourtant, vous êtes à risque d'infection tant que vous avez l'articulation.

L'implant lui-même présente un risque d'infection car des bactéries peuvent s'y fixer. Un genou artificiel ne répond pas à votre système immunitaire comme le ferait votre propre genou. Donc, si les bactéries entourent votre genou artificiel, elles peuvent se multiplier et causer une infection.

De plus, une infection n'importe où dans le corps peut atteindre le genou. Les bactéries pénètrent souvent dans votre corps par une rupture ou une blessure de la peau, même minime. Les bactéries pénètrent souvent dans votre corps pendant la chirurgie dentaire majeure. Par exemple, votre risque d'infection augmente lorsque vous avez une dent tirée ou un canal radiculaire.

Votre risque d'infection majeure après un remplacement du genou est plus élevé si vous avez certains problèmes de santé. Assurez-vous de dire à votre chirurgien si vous présentez l'une des affections suivantes:

• dermatite ou psoriasis
• problèmes dentaires
• diabète
• VIH
• lymphome
• obésité avec un IMC supérieur à 50 <999 > maladie vasculaire périphérique
• hypertrophie de la prostate causant des problèmes de miction ou d'infections urinaires
• polyarthrite rhumatoïde
• infections fréquentes des voies urinaires
• Votre risque est également plus élevé si vous:

fumez

• avez déjà Avait une infection mineure ou majeure dans votre prothèse
• avez déjà eu une chirurgie du genou
• obtenez des traitements qui suppriment votre système immunitaire, tels que des médicaments immunosuppresseurs comme les corticostéroïdes ou des traitements tels que la chimiothérapie
• Quels sports et activités pouvez-vous faire après un remplacement total du genou?»

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Signes et symptômes

Signes et symptômes d'infection après une chirurgie du genou

Pendant trois à six mois après une arthroplastie du genou, il est normal d'avoir un léger gonflement au genou ou à la cheville. chaleur autour de l'incision. Il est également normal que l'incision provoque des démangeaisons. Si vous ne pouvez pas marcher sans douleur dans le temps dont vous et votre médecin avez parlé, assurez-vous de suivre et de leur dire.

Indiquez également à votre médecin si vous présentez des signes d'infection superficielle, tels que:

rougeur accrue, chaleur, sensibilité, gonflement ou douleur autour du genou

• fièvre supérieure à 100 ° F (37,8)C)
• refroidit
• le drainage de l'incision après les premiers jours, qui peuvent être grisâtres et avoir une mauvaise odeur
• Les infections profondes peuvent ne pas présenter les mêmes symptômes que les infections superficielles. Vous devriez également faire attention à:

une récurrence de la douleur après l'arrêt de la douleur

• une douleur qui s'aggrave au bout d'un mois
• L'aggravation de la douleur n'est pas normale. La plupart des personnes qui ont une infection au genou ont de la douleur, mais la plupart des personnes souffrant de douleur n'ont pas d'infection. Parlez toujours à votre médecin de la douleur au genou.

Diagnostic

Diagnostic d'une infection

Votre médecin peut vous dire si vous avez une infection s'il voit des rougeurs et un drainage autour de votre incision. Vous pouvez avoir besoin de tests pour localiser l'infection ou pour connaître le type de bactérie qui l'induit. Ces tests peuvent inclure:

test sanguin

• test d'imagerie, tel qu'une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une scintigraphie osseuse
• , dans laquelle votre médecin prélève du liquide autour du genou et le teste dans un laboratoire
• PublicitéPrév.

Traitement

Traitement d'une infection du genou après une chirurgie de remplacement

Votre médecin peut habituellement traiter les infections superficielles par des antibiotiques. Vous pourriez être en mesure de les prendre par voie orale, ou vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse (IV).

Si vous avez une infection majeure, vous aurez probablement besoin d'une intervention chirurgicale. Le traitement est plus compliqué si vous avez eu l'infection depuis longtemps.

Le traitement le plus commun de l'infection profonde après une arthroplastie du genou aux États-Unis implique deux chirurgies, ou deux étapes. Lors de la première intervention, votre médecin:

enlève l'implant

• nettoie la zone infectée
• place un bloc de ciment traité aux antibiotiques, connu sous le nom d'espaceur, où l'implant devait aider à tuer les bactéries dans votre articulation et les zones avoisinantes
• Vous ne serez généralement pas en mesure de supporter le poids sur la jambe pendant que l'entretoise est en place. Vous pourriez être en mesure de vous déplacer à l'aide d'une marchette ou de béquilles. Vous devrez également recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pendant environ six semaines.

La deuxième chirurgie, appelée chirurgie du genou de révision, consiste à enlever l'entretoise et à placer un nouvel implant de genou.

Si vous développez une infection profonde quelques semaines seulement après votre remplacement du genou et que votre médecin le trouve suffisamment tôt, il n'est peut-être pas nécessaire de retirer l'implant. Au lieu de cela, votre médecin peut recommander un lavage chirurgical, appelé débridement. Cette procédure élimine le tissu infecté et nettoie l'implant.Après le débridement, vous aurez besoin d'antibiotiques IV pendant environ six semaines.

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Prévention

Soins post-opératoires de remplacement du genou pour prévenir une infection

Votre médecin prendra des mesures pendant votre chirurgie de remplacement du genou pour réduire les risques d'infection. Vous pouvez faire des choses avant et après la chirurgie pour rendre plus difficile l'entrée des bactéries dans votre système.

Dans les semaines précédant la chirurgie, consultez votre dentiste pour vérifier qu'il n'y a pas de caries ou d'autres problèmes nécessitant une attention particulière. Rappelez-vous, l'infection de votre bouche, ou n'importe où dans votre corps, peut aller à votre genou.

Quelques jours avant la chirurgie, prenez les précautions suivantes:

Pendant cinq jours avant votre chirurgie, prenez une douche à la chlorhexidine (Betasept, Hibiclens), un nettoyant antibactérien et antiseptique. Vous pouvez l'obtenir sans ordonnance. N'utilisez pas ceci après la chirurgie.

• Quelques jours avant la chirurgie, se gargariser deux fois par jour avec un rince-bouche antiseptique.
• Ne vous rasez pas les jambes avant la chirurgie. Ces petites irritations peuvent considérablement augmenter votre risque d'infection.
• Si vous avez des coupures ou des éraflures sur votre genou, annulez votre opération jusqu'à ce qu'elles guérissent.
• Après la chirurgie, vous pouvez prendre ces mesures pour réduire votre risque d'infection:

Suivez les conseils de votre chirurgien sur la façon de prendre soin de votre incision.

• Traitez rapidement toute coupure, blessure, brûlure ou éraflure dès qu'elles se produisent. Nettoyer avec un antiseptique, puis panser. Consultez votre médecin si vous pensez que vous pourriez développer une infection, même pour un ongle incarné.
• Suivez la santé dentaire préventive. Si vous avez un problème, ne tardez pas à voir votre dentiste. Votre chirurgien-dentiste ou orthopédiste peut vous demander de prendre des antibiotiques environ une heure avant toute intervention dentaire afin de réduire vos risques d'infection.