Pourquoi les césariennes sont-elles pratiquées?

Lors d'une naissance par voie vaginale, le bébé voyage dans le canal génital pendant le travail et l'accouchement. Mais dans un accouchement par césarienne, le bébé est enlevé chirurgicalement de l'utérus.

Près de 4 millions de bébés naissent aux États-Unis chaque année. La plupart de ces bébés naissent par voie vaginale. Cependant, le nombre de naissances par césarienne a augmenté au cours des deux dernières décennies. Cela est en partie dû à une nécessité médicale et en partie à un choix. Aujourd'hui, près d'un accouchement sur trois est une césarienne.

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Les accouchements par césarienne sont une sorte de chirurgie, et comme toutes les chirurgies, ils comportent des risques. Mais dans certains cas, les accouchements par césarienne constituent l'option la plus sûre pour la femme enceinte.

Lisez la suite pour apprendre quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles un médecin pourrait effectuer une césarienne.

Votre travail est bloqué

Le travail qui ne progresse pas est l'une des raisons les plus courantes d'accouchement par césarienne. Le bébé ne peut pas sortir du canal de naissance si le col de la mère ne s'adoucit pas et ne se dilate pas, ou ne s'ouvre pas normalement.

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Le travail peut être bloqué si:

• votre bébé est très grand et ne peut pas passer normalement le long du canal génital
• votre bébé n'est pas en position normale, face à votre dos avec tête en bas
• vos contractions sont trop faibles pour pousser votre bébé dans le canal de naissance

Le travail bloqué ne peut pas être évité, mais votre médecin peut essayer de le prendre en prenant des mesures supplémentaires. Par exemple, ils peuvent essayer d'utiliser des forceps ou un aspirateur pour tirer le bébé par le vagin si c'est à mi-chemin dans le canal de naissance.

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Si des contractions faibles ont bloqué votre travail, votre médecin peut vous donner une hormone appelée Pitocin (ocytocine). Cette hormone rendra les contractions plus fortes.

Un médecin peut recommander une césarienne si ces interventions échouent.

Vous avez une infection

Les obstétriciens réalisent souvent des accouchements par césarienne chez des mères infectées. Ces infections comprennent:

• VIH
• herpès génital
• trichomonase

Les accouchements vaginaux mettent les bébés en contact avec le sang et les fluides corporels des mères. Ceci est particulièrement dangereux chez les mères ayant des infections actives. Les accouchements par césarienne peuvent prévenir la transmission d'infections potentiellement mortelles de la mère à l'enfant.

Les femmes enceintes devraient éviter l'infection en premier lieu et chercher un traitement une fois diagnostiqué. Certaines infections peuvent être traitées rapidement. Cela permet une naissance vaginale sûre.

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Votre canal de naissance est obstrué

Votre canal de naissance peut être obstrué par:

• poussées utérines
• fractures pelviennes déplacées causées par de fortes contractions
• placenta recouvrant l'ouverture du col de l'utérus

Dans ces cas, il est impossible ou dangereux pour un bébé de passer par le canal génital.Une livraison par césarienne est l'option de livraison la plus sûre et parfois la seule.

Certaines obstructions du canal de naissance peuvent être évitées si elles sont diagnostiquées et traitées tôt. Il est important d'effectuer régulièrement des examens de santé pendant la grossesse afin de détecter les obstructions et autres complications possibles.

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Vous avez déjà subi une césarienne ou une chirurgie utérine

Les mères qui ont déjà eu des accouchements par césarienne ou d'autres chirurgies utérines sont plus à risque de rupture utérine. Ceci est une complication grave de la grossesse. Pendant le travail et l'accouchement, les contractions et la pression dans le canal génital peuvent provoquer la rupture des cicatrices utérines. Cela entraîne des saignements excessifs chez la mère et peut même être fatal pour le bébé.

Un médecin peut procéder à un accouchement par voie basse s'il décide que l'emplacement des cicatrices utérines ne risque pas de le déchirer. Cependant, dans de nombreux cas, les médecins recommanderont une césarienne pour éviter une éventuelle rupture utérine.

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Vous transportez plus d'un bébé

Les médecins recommandent généralement l'accouchement par voie vaginale aux mères de jumeaux, sauf si les bébés ont des problèmes de santé ou sont placés dangereusement dans l'utérus.

Pour les naissances uniques de trois bébés ou plus, les médecins pratiquent habituellement une césarienne. Cela accélère la livraison. Il réduit également le risque de positions anormales qui pourraient rendre l'accouchement vaginal dangereux.

La santé de votre bébé est en danger

Les accouchements vaginaux peuvent être dangereux pour les bébés dans certaines situations. Les médecins effectuent une césarienne quand:

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• un bébé ne reçoit pas assez d'oxygène
• le rythme cardiaque d'un bébé est irrégulier
• un bébé est dans une position anormale, comme les pieds ou les fesses, côté ou épaule d'abord, ou transversal
• un bébé s'emmêle dans le cordon ombilical

Il n'y a souvent aucun moyen d'empêcher de telles situations. C'est pourquoi les accouchements par césarienne sont généralement nécessaires.

Une surveillance attentive pendant le travail et l'accouchement peut aider votre médecin à prendre des décisions éclairées. Cela conduira au meilleur résultat possible pour la mère et le bébé.