Opiacé et retrait aux opiacés: symptômes et traitements

Qu'est-ce que le sevrage aux opioïdes?

Les opioïdes sont une classe de médicaments couramment prescrits pour traiter la douleur. Les opioïdes comprennent à la fois les opiacés (médicaments dérivés du pavot à opium, dont la morphine, la codéine, l'héroïne et l'opium) et les opioïdes synthétiques comme l'hydrocodone, l'oxycodone et la méthadone, qui ont des effets similaires. Les opioïdes de prescription comprennent:

• Oxycontin (oxycodone)
• Vicodine (hydrocodone et acétaminophène)
• Dilaudide (hydromorphone)
• morphine

Bien que très utiles pour traiter la douleur, ces médicaments peuvent entraîner une dépendance physique et une dépendance. Selon l'Institut national sur l'abus des drogues, environ 2,1 millions de personnes aux États-Unis et entre 26,4 et 36 millions de personnes dans le monde abusent des opioïdes.

Certaines drogues illicites, comme l'héroïne, sont aussi des opioïdes. La méthadone est un opioïde qui est souvent prescrit pour traiter la douleur, mais qui peut aussi être utilisé pour traiter les symptômes de sevrage chez les personnes devenues dépendantes aux opioïdes.

Si vous arrêtez ou diminuez la quantité d'opioïdes que vous prenez, vous pourriez éprouver des symptômes physiques de sevrage. Cela est particulièrement vrai si vous avez utilisé ces médicaments à des doses élevées pendant plus de quelques semaines. De nombreux systèmes dans votre corps sont altérés lorsque vous prenez de grandes quantités d'opioïdes pendant une longue période. Les effets de sevrage se produisent parce qu'il faut du temps à votre corps pour s'adapter à ne plus avoir d'opioïdes dans votre système.

Le sevrage aux opioïdes peut être classé comme léger, modéré, modérément sévère et sévère. Votre fournisseur de soins primaires peut le déterminer en évaluant votre historique d'utilisation des opioïdes et les symptômes, et en utilisant des outils de diagnostic comme l'échelle clinique de retrait des opiacés.

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Effets des opioïdes

Quel est l'effet des opioïdes sur le corps?

Les opioïdes se fixent sur les récepteurs opioïdes du cerveau, de la moelle épinière et du tractus gastro-intestinal. Chaque fois que les opioïdes se fixent à ces récepteurs, ils exercent leurs effets. Le cerveau fabrique en fait ses propres opioïdes, qui sont responsables de toute une série d'effets, notamment la diminution de la douleur, l'abaissement de la fréquence respiratoire et même la prévention de la dépression et de l'anxiété.

Cependant, le corps ne produit pas d'opioïdes en grande quantité - c'est-à-dire assez pour traiter la douleur associée à une jambe cassée. De plus, le corps ne produit jamais d'opioïdes en quantités suffisamment grandes pour causer un surdosage. Les opioïdes et les drogues illicites imitent ces opioïdes naturels.

Ces médicaments peuvent avoir un impact sur le corps de plusieurs façons:

• Les opioïdes peuvent affecter le tronc cérébral, qui contrôle des fonctions comme la respiration et les battements cardiaques, en ralentissant la respiration ou en réduisant la toux.
• Les opioïdes peuvent agir sur des zones spécifiques du cerveau appelées système limbique, qui contrôle les émotions, pour créer des sensations de plaisir ou de relaxation.
• Les opioïdes agissent pour réduire la douleur en affectant la moelle épinière, qui envoie des messages du cerveau au reste du corps, et vice versa.

Causes

Quelles sont les causes du sevrage aux opioïdes?

Lorsque vous prenez des médicaments opioïdes pendant une longue période, votre corps devient désensibilisé aux effets. Au fil du temps, votre corps a besoin de plus en plus de la drogue pour obtenir le même effet. Cela peut être très dangereux et augmente votre risque de surdosage accidentel.

L'utilisation prolongée de ces médicaments modifie la façon dont les récepteurs nerveux agissent dans votre cerveau, et ces récepteurs deviennent dépendants du fonctionnement du médicament. Si vous devenez physiquement malade après avoir arrêté de prendre un médicament opioïde, cela peut indiquer que vous êtes physiquement dépendant de la substance. Les symptômes de sevrage sont la réponse physique du corps à l'absence du médicament.

Beaucoup de gens deviennent dépendants de ces médicaments afin d'éviter la douleur ou les symptômes de sevrage. Dans certains cas, les gens ne réalisent même pas qu'ils sont devenus dépendants. Ils peuvent confondre le retrait pour les symptômes de la grippe ou d'une autre condition.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du sevrage aux opioïdes?

Les symptômes que vous éprouvez dépendront du niveau de retrait que vous éprouvez. En outre, plusieurs facteurs dictent combien de temps une personne éprouvera les symptômes du sevrage. Pour cette raison, tout le monde connaît le retrait des opioïdes différemment. Cependant, il y a généralement un calendrier pour la progression des symptômes.

Les symptômes précoces commencent généralement dans les 24 heures suivant l'arrêt du médicament, et comprennent:

• douleurs musculaires
• agitation
• anxiété
• larmoiement (yeux qui se déchirent)
• écoulement nasal
• transpiration excessive
• incapacité de dormir
• bâillements très souvent

Les symptômes ultérieurs, qui peuvent être plus intenses, commencent après le premier jour. Ils comprennent:

• diarrhée
• crampes abdominales
• chair de poule sur la peau
• nausées et vomissements
• pupilles dilatées et vision peut-être floue
• battements cardiaques rapides
• hypertension artérielle

très désagréable et douloureux, les symptômes commencent généralement à s'améliorer dans les 72 heures, et dans une semaine, vous devriez remarquer une diminution significative des symptômes aigus de sevrage aux opiacés.

Les bébés nés de mères dépendantes ou ayant consommé des opioïdes pendant leur grossesse éprouvent souvent des symptômes de sevrage. Ceux-ci peuvent inclure:

• problèmes digestifs
• mauvaise alimentation
• déshydratation
• vomissements
• saisies

Il est important de garder à l'esprit que différents médicaments restent dans votre système pendant des durées différentes et peuvent affecter le sevrage début. La durée de vos symptômes dépend de la fréquence d'utilisation et de la gravité de la dépendance, ainsi que des facteurs individuels comme votre état de santé général.

Par exemple, l'héroïne est généralement éliminée plus rapidement de votre système et les symptômes commencent dans les 12 heures suivant la dernière utilisation. Si vous avez pris de la méthadone, cela peut prendre un jour et demi pour que les symptômes commencent.

Certains spécialistes soulignent que le rétablissement nécessite une période d'abstinence totale d'au moins six mois durant laquelle la personne peut ressentir des symptômes de sevrage.Ceci est parfois appelé «l'abstinence prolongée. "Il est important de discuter des symptômes en cours avec votre fournisseur de soins de santé.

Diagnostic

Comment le sevrage des opioïdes est-il diagnostiqué?

Pour diagnostiquer le sevrage aux opioïdes, votre professionnel de la santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes. Ils peuvent également commander des analyses d'urine et de sang pour vérifier la présence d'opioïdes dans votre système.

Il se peut qu'on vous pose des questions sur l'usage de drogues et sur vos antécédents médicaux. Répondez ouvertement et honnêtement pour obtenir le meilleur traitement et le meilleur soutien.

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Traitement

Quels sont les traitements disponibles pour le sevrage aux opioïdes?

Le sevrage aux opioïdes peut être très inconfortable, et de nombreuses personnes continuent de prendre ces médicaments pour éviter les symptômes désagréables, ou ils essaient de gérer eux-mêmes ces symptômes. Cependant, un traitement médical dans un environnement contrôlé peut vous rendre plus confortable et conduire à une plus grande chance de succès.

Un sevrage léger peut être traité avec de l'acétaminophène (Tylenol), de l'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène. Beaucoup de liquides et de repos sont importants. Des médicaments comme le lopéramide (Imodium) peuvent aider contre la diarrhée et l'hydroxyzine (Vistaril, Atarax) peut soulager les nausées.

Des symptômes de sevrage plus intenses peuvent nécessiter une hospitalisation et d'autres médicaments. Un médicament utilisé principalement en milieu hospitalier est la clonidine. La clonidine peut aider à réduire l'intensité des symptômes de sevrage de 50 à 75%. Clonidine est particulièrement efficace pour réduire:

• anxiété
• crampes
• douleurs musculaires
• agitation
• transpiration
• larmes
• écoulement nasal

Suboxone est une combinaison d'un opioïde plus doux (buprénorphine) et un bloqueur d'opioïdes (naloxone) qui ne produit pas beaucoup d'effets addictifs d'autres opioïdes. Le bloqueur d'opioïdes travaille principalement dans l'estomac pour prévenir la constipation. Si elle est injectée, elle entraînera un sevrage immédiat, de sorte que la combinaison est moins susceptible d'être abusée que d'autres formulations. Lorsqu'elle est prise par la bouche, cette combinaison peut être utilisée pour traiter les symptômes de sevrage et peut raccourcir l'intensité et la durée de la désintoxication d'autres opioïdes plus dangereux.

La méthadone peut être utilisée pour un traitement d'entretien à long terme. C'est toujours un opioïde puissant, mais il peut être réduit d'une manière contrôlée qui est moins susceptible de produire des symptômes de sevrage intenses.

La désintoxication rapide est rarement effectuée. Il se fait sous anesthésie avec des médicaments bloquant les opioïdes, tels que la naloxone ou la naltrexone. Il existe des preuves que cette méthode diminue les symptômes, mais n'a pas nécessairement d'impact sur le temps passé à se retirer. De plus, les vomissements surviennent souvent pendant le sevrage, et le risque de vomissements sous anesthésie augmente considérablement le risque de décès. Pour cette raison, la plupart des médecins hésitent à utiliser cette méthode, car les risques l'emportent sur les avantages potentiels.

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Complications

Quelles sont les complications du sevrage aux opioïdes?

Les nausées et les vomissements peuvent être des symptômes importants pendant le processus de sevrage.La respiration accidentelle de substances vomies dans les poumons (appelée aspiration) peut être une complication grave associée au sevrage, car elle peut entraîner le développement d'une pneumonie (pneumonie d'aspiration).

La diarrhée est un autre symptôme de sevrage très inconfortable et potentiellement dangereux. La perte de liquides et d'électrolytes causée par la diarrhée peut faire battre le cœur de façon anormale, ce qui peut entraîner des problèmes circulatoires et même une crise cardiaque. Il est important de remplacer les liquides perdus par les vomissements et la diarrhée pour prévenir ces complications.

Même si vous ne ressentez aucun vomissement, la nausée peut être très inconfortable. Des crampes musculaires et des douleurs articulaires peuvent également être présentes lors du sevrage aux opioïdes. Les bonnes nouvelles sont que votre fournisseur de soins primaires peut travailler avec vous en fournissant certains médicaments qui peuvent aider avec ces symptômes de sevrage inconfortables.

Il est également important de noter que certaines personnes peuvent éprouver d'autres symptômes de sevrage non énumérés ici. C'est pourquoi il est important de travailler avec votre fournisseur de soins primaires pendant la période de retrait.

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Outlook

À quoi peut-on s'attendre à long terme?

Si vous avez arrêté de prendre des opioïdes et que vous éprouvez des symptômes de sevrage, consultez votre médecin dès que possible. Votre médecin peut vous aider à gérer les symptômes et à ajuster votre régime médicamenteux. Vous ne devriez pas arrêter de prendre des médicaments opioïdes prescrits sans consulter votre médecin.

Chercher de l'aide pour une dépendance aux opiacés améliorera votre état de santé général et réduira le risque de rechute, de surdose accidentelle et de complications liées à la dépendance aux opioïdes. Parlez à votre médecin ou à votre fournisseur de soins de santé des programmes de traitement ou des groupes de soutien dans votre région. L'amélioration globale de la santé physique et mentale vaut la peine et l'inconfort du sevrage.