Traitement contre l'obésité

Plus d'un tiers de la population des États-Unis se qualifie d '«obèse». "

Cela signifie que la recherche d'un médicament de perte de poids pharmaceutique est seulement devenue plus intense.

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Et il y a des nouvelles encourageantes sur ce front.

Une étude récemment publiée par la Mayo Clinic rapporte qu'un médicament pharmaceutique contre la perte de poids existe déjà et s'est révélé efficace, même chez les personnes obèses.

Le liraglutide est un médicament d'ordonnance qui s'auto-administre par injection une fois par jour.

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Il a été créé à l'origine pour traiter le diabète de type 2 sous le nom de marque Victoza, fabriqué par Novo Nordisk.

"Notre papier montre que le liraglutide, administré pendant 3 mois à la dose approuvée de 3 milligrammes par jour, était associé à une perte de poids moyenne de 12 livres comparativement à une perte de poids moyenne de 6. 6 livres chez les patients recevant un placebo ", A expliqué le Dr Michael Camilleri, gastro-entérologue à la Mayo Clinic et auteur principal de l'étude.

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Afin de prescrire ce médicament spécifiquement pour la perte de poids, les fournisseurs de soins de santé ont rencontré un obstacle.

Les compagnies d'assurance ne couvriraient Victoza que pour les personnes présentant un diabète ou un prédiabète.

Être obèse ne signifie pas nécessairement qu'une personne a le diabète, il y a donc un obstacle à franchir afin de prescrire le médicament pour la perte de poids.

Et pour de nombreux patients, cela fonctionne.

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"Le liraglutide semble être très efficace pour induire une perte de poids sur trois mois de traitement", a déclaré Camilleri à Healthline.

Comment le médicament vous aide à perdre du poids

Essentiellement, le liraglutide agit comme l'hormone GLP-1, qui est libérée par l'intestin grêle pendant et après les repas.

C'est le cadre de nombreux autres médicaments contre le diabète, tels que l'exénatide (Byetta / Bydureon), le lixisénatide (Lyxumia), l'albiglutide (Tanzeum) et le dulaglutide (Trulicity).

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Cependant, ces autres médicaments n'ont pas encore prouvé dans la recherche pour aider à perdre du poids aussi efficacement que le liraglutide.

Pour les patients qui prennent le médicament pour son objectif initial - améliorer le taux de sucre dans le sang - le liraglutide agit de trois façons spécifiques:

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Il ralentit la vitesse à laquelle les aliments quittent l'estomac et se jettent dans l'intestin grêle. digestion supplémentaire, ce qui contribue à prévenir les pics de sucre dans le sang après avoir mangé.

• Il aide à empêcher votre foie de produire et de libérer trop de sucre (glycogène).
• Il aide votre pancréas à produire plus d'insuline.
• L'aspect de la vidange de l'estomac plus lentement est ce qui mène à la perte de poids chez les personnes qui n'ont pas de diabète. «En pratique clinique», explique Camilleri, «la mesure de la vidange gastrique à cinq semaines peut servir de biomarqueur pour déterminer quels patients doivent continuer le traitement et quels patients pourraient être de meilleurs candidats pour d'autres traitements de perte de poids. "

L'effet secondaire le plus notable signalé par les patients est la nausée, mais c'est aussi ce qui aide les gens à perdre du poids en raison de l'effet réducteur de la nausée sur l'appétit.

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"Il est essentiel de graduer la dose lentement, sur cinq semaines", a déclaré Camilleri, et de "faire une pause" pour que les patients deviennent moins nauséeux avec la dose de traitement avant d'augmenter de 0,6 milligramme par semaine. "

Camilleri ajoute que la prise de liraglutide si vous n'avez pas de diabète ne semble pas entraîner d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

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Outre leurs noms, la seule vraie différence entre Saxenda et Victoza réside dans les dosages, tous deux livrés par injection avec l'appareil Flexpen de Novo Nordisk.

Chez les patients sous le nom de Victoza pour la prise en charge du diabète, les doses d'un Flexpen peuvent être ajustées graduellement jusqu'à 1, 8 milligrammes par jour. Lorsqu'il est prescrit spécifiquement pour la perte de poids, Saxenda peut être ajusté jusqu'à 3 milligrammes par jour. <

Une couverture d'assurance peut exiger une note du médecin, explique Camilleri, expliquant que toutes les autres approches de perte de poids pour atteindre une «perte de poids cliniquement significative» ont échoué, surtout quand d'autres comorbidités liées à l'obésité sont présentes.

Un médicament peut-il aider les patients non obèses?

«Nous utilisons beaucoup Victoza», explique Marcey Robinson MS, Dt.P., CSSD, BC-ADM, cofondatrice d'Achieve Health & Performance au Colorado.

Les clients de l'entreprise comprennent des patients atteints de diabète de type 2 et de prédiabète.

"J'ai utilisé du liraglutide avec mes patients depuis 2005", a déclaré Robinson à Healthline. "En termes de médicaments GLP-1, il est devenu le« go-to »pour la perte de poids. "

Dans sa pratique, Robinson dit qu'elle voit le succès lors de l'utilisation de liraglutide chez les patients avec prédiabète qui ont besoin de perdre un peu de poids, réduire leur HbA1c (test d'hémoglobine glyquée), et dans un sens," se réinstaller. "

" Ce n'est pas un médicament miracle, mais il est plus facile pour les gens de perdre du poids parce qu'ils n'ont pas aussi faim entre les repas. Et ils se sentent rassasiés plus rapidement, au point que s'ils mangent trop, ils se sentiront mal », explique Robinson.

Si un patient présente de forts symptômes de nausée, Robinson continue de prendre sa dose actuelle pendant au moins deux semaines, ce qui donne à son corps le temps de s'ajuster au médicament avant de faire une nouvelle augmentation.

Une autre partie importante de la prévention des nausées consiste simplement à manger moins. Robinson demande à tous ses patients de commencer par mettre deux à trois cuillères à soupe de moins dans leur assiette afin d'éviter toute détresse gastro-intestinale.

"Pour la perte de poids, cela fonctionne", a déclaré Robinson.

Mais cette perte de poids ne vient pas sans effort.

Robinson et Camilleri soulignent tous deux que le liraglutide doit être utilisé en conjonction avec des changements de comportement liés à la nutrition et à l'exercice.

En raison de la cherté du liraglutide, qu'il soit prescrit en Saxenda ou en Victoza, de nombreux fournisseurs d'assurance ne couvriront pas le médicament à moins que le patient ne soit inscrit à un programme de perte de poids.

Certaines personnes, en particulier les hommes, semblent pouvoir manger à travers ce sentiment de «plénitude», les empêchant de perdre du poids avec succès.

Robinson se souvient d'un patient qui n'a perdu que trois ou quatre livres sur le médicament et qui l'a finalement récupéré.

"Mais je vois d'autres patients où cela change complètement leur métabolisme, et ils peuvent manger moins, couper leurs calories et perdre du poids", a-t-elle dit. "J'ai eu un patient qui a été diagnostiqué avec prédiabète; Puis elle a été diagnostiquée avec le type 2. Elle buvait une bouteille de vin moitié ou pleine presque chaque nuit, mangeant beaucoup de malbouffe, un mode de vie très malsain. Quand elle a commencé à prendre Victoza, elle a cessé de boire, a changé son alimentation, a commencé à faire de l'exercice. Elle a perdu 40 livres en 6 mois. "

Malheureusement, pour ceux qui veulent juste" laisser tomber quelques kilos ", obtenir une couverture d'assurance peut être presque impossible.

«Certaines polices d'assurance exigeront que vous ayez une indication de perte de poids avec un IMC [indice de masse corporelle] supérieur à 30 à prescrire Saxenda, ou supérieur à 28 avec des diagnostics de comorbidité», explique Robinson.

Cet obstacle d'assurance signifie qu'un pourcentage de la population des États-Unis devra compter sur une bonne volonté démodée, des changements nutritionnels et de l'exercice pour perdre du poids.

Note de la rédaction: Ginger Vieira est un patient expert vivant avec le diabète de type 1, la maladie cœliaque et la fibromyalgie. Trouvez ses livres sur le diabète sur

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