Sévissant contre les médecins du «Pill Mill»

Avril Rovero a récemment pris la parole dans une école secondaire en Virginie occidentale, l'État qui mène à la fois des prescriptions d'opioïdes et des décès liés aux opioïdes.

Presque tout le monde dans le public connaissait quelqu'un qui souffrait de dépendance aux opioïdes. Certains des étudiants étaient en famille d'accueil parce que leurs parents sont morts d'une surdose.

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Le fils de Rovero, Joey, est mort après avoir mélangé de l'alcool, du Xanax et de l'oxycodone. Il a acheté les pilules après avoir conduit 360 miles avec ses frères de la fraternité de l'Arizona State University, où il était un semestre loin de l'obtention du diplôme en 2009.

Dr. Hsiu-Ying "Lisa" Tseng lui a vendu les pilules de son bureau dans un centre commercial dans le comté de Los Angeles. En février, Tseng a été condamné à 30 ans de prison pour la mort par surdose de trois patients, dont Joey Rovero.

La déclaration de culpabilité de Tseng pour meurtre au deuxième degré était historique.

AdvertisementJe parle aux parents de tout le pays qui ne reçoivent jamais une goutte de fermeture. April Rovero, mère d'une victime d'overdose

Elle est devenue le premier médecin des États-Unis à être reconnue coupable de meurtre pour avoir prescrit des médicaments aux patients.

"Nous avons atteint un niveau de fermeture extrême. Nous nous sentons très bénis », a déclaré Rovero à Healthline. "Je parle à des parents dans tout le pays qui n'ont jamais une goutte de fermeture. "

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Les trafiquants de drogue ont souvent fait l'objet de poursuites pénales, mais aujourd'hui les médecins qui distribuent systématiquement des médicaments d'ordonnance puissants et addictifs sans justification médicale font face à de longues peines d'emprisonnement.

"Malheureusement, il n'est pas difficile de trouver ces moments", a-t-il déclaré à Healthline.

Dans ce premier cas, un bureau a prescrit plus d'analgésiques en un mois que tout le personnel de l'hôpital Johns Hopkins.

Un autre policier infiltré a reçu une prescription d'analgésiques et de myorelaxants à l'aide d'une radiographie d'un chien.

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Dans le cas de Tseng, c'était à quelle fréquence la police ou le bureau du coroner appelait pour lui faire savoir qu'un de ses patients était décédé. Dans un cas, il était huit jours d'intervalle.

"Sa prescription n'a pas changé du tout", a déclaré Niedermann.

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D'autres médecins du« pilulier »confrontés à des poursuites

À la lumière de l'épidémie d'opioïdes CDC) dit est "conduit par le médecin", les responsables de l'application de la loi ciblent les médecins qui sont plus que libéraux avec leurs blocs de prescription.

Ces soi-disant «piluliers» font l'objet d'un examen plus approfondi alors que les organismes locaux, étatiques et fédéraux tentent de ralentir le taux croissant d'overdose, notamment par des analgésiques délivrés sur ordonnance.

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La différence entre les piluliers et les spécialistes de la douleur légitime est le volume de patients vus, les ordonnances rédigées et les examens médicaux limités. La plupart n'acceptent que les paiements en espèces.

Mercredi, un psychiatre de Jonesboro, en Géorgie, a été inculpé pour trois chefs de meurtre liés à la mort par surdose de ses patients.

Surnommé "Dr. La mort, "les autorités disent que 36 de ses patients sont morts à la suite de ses prescriptions, à savoir l'oxycodone, l'hydrocodone, le fentanyl et la méthadone.

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Selon une enquête du Atlanta Journal-Constitution, le psychiatre Narendra Nagareddy était connu comme le médecin de référence pour obtenir des pilules. En dépit de recevoir des avertissements pendant des années, il était capable de continuer à donner des prescriptions. Il était l'un des meilleurs médecins prescripteurs à Atlanta.

La semaine dernière, trois médecins de Philadelphie ont été inculpés par des fonctionnaires fédéraux pour diverses accusations liées à une Association nationale pour la prévention et le traitement de l'abus de substances, aujourd'hui disparue.

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Les procureurs affirment que plus de 1 000 patients - dont beaucoup étaient des trafiquants de drogue en bonne santé - passaient par la clinique chaque mois pour payer les médicaments sur ordonnance, principalement Suboxone et Klonopin.

En janvier, le bureau du procureur des États-Unis dans le nord du Texas a annoncé l'inculpation d'un médecin et d'un pharmacien, entre autres, pour avoir administré un pilulier de 5 millions de dollars et distribué des centaines de milliers de comprimés d'oxycodone et d'hydrocodone.

Selon l'acte d'accusation, les meneurs recruteraient des sans-abri ou des pauvres, leur diraient quoi dire, les emmèneraient dans des cliniques antidopage, payeraient leurs visites, achèteraient leurs ordonnances et les conduiraient même en pharmacie pour obtenir les pilules.

"Les dispensaires fournissaient les prescriptions d'oxycodone en engageant des médecins désireux de les écrire même si les propriétaires, les gestionnaires et les praticiens de la clinique savaient qu'ils n'étaient pas délivrés à des fins médicales légitimes dans le cadre habituel de leur pratique professionnelle" États. "Pour éviter la détection par les forces de l'ordre, propriétaires et gestionnaires de cliniques, meneurs de script, conducteurs et recrues, ont caché et aidé d'autres personnes à dissimuler le caractère illégal des ordonnances, les quantités de substances contrôlées obtenues et distribuées et la quantité de drogue procède. "

Un médecin basé à Reno fait partie des accusés les plus récents accusés d'avoir dirigé un moulin à pilules. Lui et huit autres co-accusés font face à des accusations fédérales, y compris une liée à la mort d'un patient. Les accusations sont liées à un réseau présumé de distribution de médicaments d'ordonnance, qui comprend de l'oxycodone et du fentanyl.

Selon les estimations de la DEA, l'anneau a vendu pour plus de 8 millions de dollars de médicaments d'ordonnance sur deux ans.

Si vous faites votre travail, vous n'avez rien à craindre.Si vous ne violez pas la loi, vous n'avez pas à regarder par-dessus votre dos. John Niedermann, procureur adjoint du comté de Los Angeles

«Je ne suis pas un spécialiste de la gestion de la douleur, mais je suis un médecin de famille qui prend au sérieux vos problèmes de douleur», explique le site Web de la clinique familiale.

Tseng, elle aussi, a déclaré qu'elle n'avait pas reçu une formation adéquate sur la gestion de la douleur, mais qu'elle prescrivait toujours des analgésiques par centaines aux patients.

Outre les poursuites pénales, le gouvernement américain poursuit en justice certains médecins pour avoir fraudé les programmes de santé fédéraux, comme Medicare et Medicaid.

Un procès comprend un chiropraticien du Tennessee et un médecin qui aurait facturé plus d'un million de dollars aux programmes fédéraux de médicaments. Grâce à quatre cliniques de la douleur, ils auraient pris en charge 5 millions de dollars.

De nombreux médecins ont exprimé leurs inquiétudes quant au fait que ce type de cas devrait être traité par les conseils médicaux d'État, et non par les tribunaux pénaux. Ils craignent un «effet dissuasif» qui empêcherait les médecins bien intentionnés de prescrire des médicaments à des patients ayant des problèmes médicaux légitimes.

S'adressant récemment à la Fédération des commissions médicales d'Etat, M. Niedermann leur a dit qu'il n'était pas un chasseur de sorcières qui frappait aux portes. Au lieu de cela, il dit qu'il poursuit des cas «si loin de la réserve qu'ils ne sont même pas proches de la profession médicale. "

" Si vous faites votre travail, vous n'avez rien à craindre ", a-t-il dit. "Si vous ne violez pas la loi, vous n'avez pas à regarder par-dessus votre dos. "

Lire la suite: 'Save' médicament pour surdoses d'héroïne au centre du débat»

Plus de prescriptions que les gens

Tennessee, comme la Virginie occidentale, a un problème majeur de prescription.

Ces deux états, avec l'Alabama, le Kentucky et l'Oklahoma, avaient tous plus d'ordonnances pour les analgésiques que les personnes souffrant de douleur - 128 ordonnances d'analgésiques pour 100 personnes en 2012, selon les chiffres des CDC.

À un moment donné, la Floride était l'épicentre des usines de pilules.

Des organismes fédéraux et d'État ont commencé à cibler des opérations baptisées Opération Pilule Nation et Opération Oxy Alley.

Les usines de pilules en Floride ont connu un tel succès pendant si longtemps en raison des lois libérales sur l'application des lois antidrogue, ainsi que du manque de programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance. À un moment donné, les cliniques antidouleur faisaient de la publicité à l'arrière des journaux et avaient des programmes de récompenses à la clientèle.

Les pilules seraient acheminées à travers le pays vers des États dotés de politiques de contrôle des drogues plus strictes. Souvent, les gens conduisaient des États voisins à des médecins qui prescrivaient des pilules avec peu de justification médicale, comme ce fut le cas avec Joey Rovero.

Puis, en 2010, la Floride a commencé à réglementer les cliniques de traitement de la douleur et à empêcher les cliniques de médecins de dispenser des médicaments directement à partir de leurs bureaux; un experts de la pratique a déclaré promouvoir la distribution de médicaments à haut volume.

En conséquence, en 2012, l'État a vu une diminution de 50% des décès sur ordonnance d'oxycodone.

Mais c'était de courte durée. Comme beaucoup de gens le craignaient, la répression des usines de fabrication de pilules conduisait à une augmentation de l'utilisation d'héroïne et des surdoses. Comme l'héroïne est un analgésique opioïde moins cher, de nombreux toxicomanes se sont tournés vers elle pour réduire les symptômes de sevrage et continuer à avoir des symptômes.

Une étude publiée l'année dernière a révélé que la réforme des cliniques de traitement de la douleur avait réduit les décès dus aux analgésiques sur ordonnance et avait ralenti les surdoses d'héroïne pendant quelques années avant de remonter en 2013 et 2014, selon le Washington Post.

En septembre, un jury de la Floride a acquitté un médecin de 81 ans de la mort d'un patient lié à l'opération Oxy Alley.

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Rare sentiment de fermeture

Plus de personnes sont décédées des drogues opioïdes en 2014 que toute autre année.

Ils croisent les frontières entre les sexes, les races et les âges, touchant presque tous les groupes démographiques. Cette année-là, 28 000 personnes sont décédées d'une surdose d'opiacés, dont la moitié concernait des opioïdes d'ordonnance.

Après la mort de son fils, Rovero en a appris davantage sur les analgésiques opioïdes et l'épidémie de toxicomanie et de décès par surdose qu'ils provoquent.

Elle a fondé la Coalition nationale contre l'abus de médicaments sur ordonnance (NCAPDA) et plaide aujourd'hui en faveur d'un changement dans la politique sur les médicaments sur ordonnance, le traitement de la toxicomanie, l'éducation et la sensibilisation.

"Il n'est pas rare que je reçoive des appels de parents qui ont perdu un enfant à un médecin qui surpresume ou exploite un moulin à pilules", a déclaré Rovero.

Bien que ces décès affectent plus que ceux qui ont pris les pilules, seule une petite fraction des membres de la famille a pu affronter ceux qui vendaient volontiers les drogues puissantes et addictives simplement à but lucratif.

Pour ceux qui le font, c'est cathartique, dit Niedermann.

"Je pense que c'est un peu soulagé car de nombreux parents se sentent responsables de ce qui est arrivé à leurs enfants, même s'ils n'avaient pas les compétences pour faire face à quelque chose comme ça", a-t-il dit. "Cela les aide à mettre en perspective. "