Désordre social désinhibé (DSED): Qu'est-ce que c'est?

Aperçu

Le trouble d'engagement social désinhibé (DECD) est un trouble de l'attachement. Cela peut rendre difficile pour les enfants d'établir des liens profonds et significatifs avec les autres. C'est l'un des deux troubles de l'attachement qui affectent les enfants de moins de 18 ans - l'autre condition est le trouble de l'attachement réactif (RAD). Les deux DSED et RAD sont observés chez les enfants ayant des antécédents de traumatisme ou de négligence. Le DSED nécessite un traitement et ne disparaîtra pas tout seul.

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Symptômes

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les enfants doivent avoir au moins deux des symptômes suivants pour être diagnostiqués avec DSED:

excitation intense ou absence d'inhibition de la rencontre ou de l'interaction avec des étrangers ou des adultes non familiers
comportements avec des étrangers trop amicaux, bavards ou physiques et non adaptés à leur âge ou culturellement acceptables
volonté ou désir de quitter un endroit sûr ou une situation où un étranger
n'a pas envie de vérifier auprès d'un adulte de confiance avant de quitter un endroit sûr ou dans une situation qui semble étrangère, étrange ou menaçante

Les enfants atteints de DSED risquent davantage d'être blessés par d'autres en raison de leur volonté de communiquer avec des étrangers. Ils ont du mal à former des liens d'amour avec d'autres enfants et adultes.

Causes

Le DSED peut être causé par un ou plusieurs facteurs. Les cas comprennent généralement l'absence d'un soignant solide et à long terme. Un aidant est quelqu'un qui:

répond aux besoins de l'enfant
passe du temps à enseigner à l'enfant
nourrit, nourrit et fournit un soutien émotionnel à l'enfant

Certains enfants diagnostiqués avec DSED viennent de milieux institutionnalisés avec un ratio soignant-enfant, comme les orphelinats. Les enfants en famille d'accueil qui font la navette entre les ménages à plusieurs reprises ou qui ne sont jamais adoptés peuvent également avoir un DSED.

Les traumatismes de l'enfance, les abus extrêmes ou la négligence mettent également les enfants en danger si l'enfant n'a pas d'adulte attentionné pour rendre les expériences moins traumatisantes.

Les situations qui peuvent augmenter le risque d'un enfant sont:

la mort d'un ou des deux parents
étant élevé par un parent absent ou ayant des antécédents de toxicomanie
abus sexuel précoce

PublicitéPublicitéPublicité < 999> Voir un médecin

Obtenir un diagnostic

Distinguer d'un comportement normal

Tous les enfants qui désirent entrer en contact avec des étrangers ne sont pas tous DSED. En règle générale, les tout-petits en développement atteignent des jalons en fonction de leur indépendance et de leur séparation physique avec leurs parents. Ces enfants peuvent explorer loin de leurs soignants et graviter vers les autres.Certains enfants ont naturellement des personnalités extraverties et peuvent approcher d'autres adultes de manière trop enthousiaste.

Dans les deux cas, vous pouvez observer votre enfant vous chercher et vous assurer que vous êtes à proximité tout en explorant le monde des autres. C'est le lien que les enfants entretiennent avec leurs soignants et la connaissance qu'il y a quelqu'un qui s'engage à les garder en sécurité, ce qui permet ce type d'exploration. De cette façon, les enfants sortants typiques diffèrent de ceux avec DSED.

Quand consulter un médecin

Parlez au pédiatre ou au conseiller scolaire de votre enfant s'il régulièrement:

ne montrez pas une peur saine des étrangers

n'empêchez pas de quitter un endroit sûr
communiquez avec des étrangers < 999> Le diagnostic est généralement fait par un professionnel de la santé mentale, comme un thérapeute ou un psychiatre. Le médecin fera une évaluation psychiatrique complète au cours de plusieurs visites. Ces visites peuvent avoir lieu dans un ou plusieurs endroits. Le médecin vous posera des questions à l'enfant:
développement émotionnel

état mental

fonctionnement actuel
antécédents médicaux
antécédents de vie
Selon l'âge de l'enfant, le médecin peut utiliser des jouets, tels que des animaux en peluche, des marionnettes ou du papier et des crayons de couleur, comme accessoires de communication.
Si l'enfant est diagnostiqué avec un DSED, le médecin établira un plan de traitement hautement individualisé. Le plan visera à guérir le traumatisme de l'enfant et à soutenir sa capacité à établir des relations significatives et étroites avec les autres.

Traitement

Le traitement du DSED comprend généralement l'unité familiale entière de l'enfant. La thérapie par la parole peut se produire individuellement et en groupe. Les traitements psychothérapeutiques destinés à mettre l'enfant à l'aise peuvent inclure la thérapie par le jeu et l'art-thérapie.

Les adultes qui prennent soin de l'enfant recevront des outils pour les aider à améliorer leurs interactions quotidiennes et à aider l'enfant à se sentir bien et en sécurité. Le soignant apprend comment aider l'enfant à se sentir en sécurité est nécessaire pour que les attachements sains se forment.

Les améliorations peuvent être observées graduellement ou rapidement, en fonction de l'âge et de la situation de l'enfant. Même si l'amélioration semble rapide, rappelez-vous qu'il n'y a pas de solution miracle. Les enfants régressent souvent dans leur comportement et manifestent des sentiments de colère ou d'autres émotions réprimés. Il est important de toujours mettre en place des outils de traitement tout en maintenant une relation thérapeutique et attentionnée.

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Outlook

Le DSED est une maladie grave, mais la guérison est possible avec un traitement. Cette condition ne s'améliorera pas d'elle-même. Un traitement cohérent à long terme, une relation de soin et le désir de fournir à l'enfant un environnement stable et sûr sont essentiels.

Est-ce que les salles de classe ou le ratio élèves / enseignant augmentent le risque de DSED?

A: Aucune recherche n'indique que c'est un problème. Rappelons que ces troubles impliquent comment l'enfant se lie avec le soignant. Bien que l'enfant puisse être mal à l'aise avec des étrangers qui fréquentent la garderie et l'école, si l'enfant a développé de bons liens avec son principal fournisseur de soins, c'est le lien qui donne à l'enfant le sentiment de sécurité dont il a besoin.Même si le fait d'être dans une garderie ou d'aller à l'école peut être stressant pour l'enfant, il apprendra bientôt que le soignant s'en va parfois, mais revient et reste un soutien constant de la nurturance. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP