Hystérectomie: but, mode opératoire et risques

Qu'est-ce qu'une hystérectomie?

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus d'une femme. L'utérus, également connu sous le nom de l'utérus, est l'endroit où un bébé grandit quand une femme est enceinte. La muqueuse utérine est la source du sang menstruel.

Vous pourriez avoir besoin d'une hystérectomie pour plusieurs raisons. La chirurgie peut être utilisée pour traiter un certain nombre de problèmes de douleur chronique ainsi que certains types de cancer et d'infections.

L'étendue d'une hystérectomie varie en fonction de la raison de la chirurgie. Dans la plupart des cas, l'utérus entier est enlevé. Le médecin peut également retirer les ovaires et les trompes de Fallope pendant la procédure. Les ovaires sont les organes qui produisent des œstrogènes et d'autres hormones. Les trompes de Fallope sont les structures qui transportent l'ovule de l'ovaire à l'utérus.

Une fois que vous avez subi une hystérectomie, vous cessez d'avoir des règles. Vous serez également incapable de tomber enceinte.

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Objectif

Pourquoi une hystérectomie est-elle pratiquée?

Votre médecin peut suggérer une hystérectomie si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• douleur pelvienne chronique
• saignement vaginal incontrôlable
• cancer de l'utérus, du col de l'utérus ou des ovaires
• fibromes bénins qui se développent dans l'utérus
• maladie inflammatoire pelvienne, qui est une infection grave des organes reproducteurs
• prolapsus utérin, qui se produit lorsque l'utérus tombe à travers le col et dépasse du vagin
• l'endométriose, qui est un trouble dans lequel la muqueuse interne de l'utérus se développe à l'extérieur de la cavité utérine, provoquant des douleurs et des saignements
• adénomyose, qui est une condition dans laquelle la paroi interne de l'utérus se développe dans les muscles de l'utérus

Alternatives

Alternatives à une hystérectomie

Selon le Réseau national de la santé des femmes, une hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus couramment pratiquée sur les femmes aux États-Unis. C'est considéré comme une chirurgie sécuritaire et à faible risque. Cependant, une hystérectomie peut ne pas être la meilleure option pour toutes les femmes. Il ne devrait pas être effectué sur les femmes qui veulent toujours avoir des enfants, sauf si aucune autre alternative n'est possible.

Heureusement, de nombreuses affections pouvant être traitées par hystérectomie peuvent également être traitées d'autres façons. Par exemple, l'hormonothérapie peut être utilisée pour traiter l'endométriose. Les fibromes peuvent être traités avec d'autres types de chirurgie qui épargnent l'utérus. Dans certaines circonstances, cependant, une hystérectomie est clairement le meilleur choix. C'est généralement la seule option pour traiter le cancer de l'utérus ou du col de l'utérus.

Vous et votre médecin pouvez discuter de vos options et déterminer le meilleur choix pour votre condition spécifique.

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Types

Quels sont les types d'hystérectomie?

Il existe plusieurs types d'hystérectomie.

Hystérectomie partielle

Au cours d'une hystérectomie partielle, votre médecin enlève seulement une partie de votre utérus. Ils peuvent laisser votre col intact.

Hystérectomie totale

Au cours d'une hystérectomie totale, votre médecin retire tout l'utérus, y compris le col de l'utérus. Vous n'aurez plus besoin d'un test Pap annuel si votre col est retiré. Cependant, vous devriez continuer à avoir des examens pelviens réguliers.

Hystérectomie et salpingo-ovariectomie

Au cours d'une hystérectomie et d'une salpingo-ovariectomie, votre médecin enlève l'utérus ainsi que vos ovaires et vos trompes de Fallope. Vous pourriez avoir besoin d'une hormonothérapie substitutive si vos deux ovaires sont enlevés.

Procédure

Comment une hystérectomie est-elle pratiquée?

Une hystérectomie peut être réalisée de plusieurs façons. Toutes les méthodes nécessitent une anesthésie générale ou locale. Une anesthésie générale vous endormira tout au long de la procédure afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Un anesthésique local engourdira votre corps sous la taille, mais vous resterez éveillé pendant l'opération. Ce type d'anesthésique sera parfois combiné avec un sédatif, ce qui vous aidera à vous sentir endormi et détendu pendant la procédure.

Hystérectomie abdominale

Au cours d'une hystérectomie abdominale, votre médecin enlève votre utérus par une grande coupure de l'abdomen. L'incision peut être verticale ou horizontale. Les deux types d'incisions ont tendance à bien cicatriser et à laisser peu de cicatrices.

Hystérectomie vaginale

Au cours d'une hystérectomie vaginale, l'utérus est retiré par une petite incision pratiquée à l'intérieur du vagin. Il n'y a pas de coupures externes, donc il n'y aura pas de cicatrices visibles.

Hystérectomie laparoscopique

Au cours d'une hystérectomie laparoscopique, votre médecin utilise un minuscule instrument appelé laparoscope. Un laparoscope est un tube long et mince avec une lumière de haute intensité et une caméra à haute résolution à l'avant. L'instrument est inséré à travers des incisions dans l'abdomen. Trois ou quatre petites incisions sont faites à la place d'une grande incision. Une fois que le chirurgien peut voir votre utérus, il va couper l'utérus en petits morceaux et en retirer un morceau à la fois.

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Coût de l'hystérectomie

Coût d'une hystérectomie près de chez vous

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Risques

Quels sont les risques d'une hystérectomie?

Une hystérectomie est considérée comme une procédure relativement sûre. Comme pour toutes les chirurgies majeures, cependant, il existe des risques associés. Certaines personnes peuvent avoir une réaction indésirable à l'anesthésique. Il y a aussi le risque de saignement abondant et d'infection autour du site d'incision.

Les autres risques comprennent les lésions des tissus ou des organes avoisinants, notamment:

• vessie
• intestins
• vaisseaux sanguins

Ces risques sont rares. Cependant, si elles se produisent, vous devrez peut-être une deuxième intervention chirurgicale pour les corriger.

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Récupération

Récupération d'une hystérectomie

Après votre hystérectomie, vous devrez passer deux à cinq jours à l'hôpital. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour la douleur et surveillera vos signes vitaux, tels que votre respiration et votre fréquence cardiaque.Vous serez également encouragé à vous promener dans l'hôpital dès que possible. La marche aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.

Si vous avez subi une hystérectomie vaginale, votre vagin sera rempli de gaze pour contrôler le saignement. Les médecins enlèveront la gaze dans quelques jours après la chirurgie. Cependant, vous pouvez éprouver le drainage sanglant ou brunâtre de votre vagin pendant environ 10 jours. Le port d'un coussinet menstruel peut aider à protéger vos vêtements contre les taches.

Lorsque vous rentrez de l'hôpital, il est important de continuer à marcher. Vous pouvez vous promener dans votre maison ou dans votre quartier. Cependant, vous devriez éviter d'effectuer certaines activités pendant la récupération. Ceux-ci incluent:

• poussant et tirant des objets, tels qu'un aspirateur
• soulevant des articles lourds
• pliant
• rapports sexuels

Si vous avez eu une hystérectomie vaginale ou laparoscopique, vous serez probablement capable de retourner à la plupart de vos activités régulières dans les trois à quatre semaines. Le temps de récupération sera un peu plus long si vous avez subi une hystérectomie abdominale. Vous devriez être complètement guéri dans environ quatre à six semaines.