Iléus: symptômes, causes, traitements

Qu'est-ce qu'un iléus?

Vos intestins mesurent environ 28 pieds de long. Cela signifie que les aliments que vous mangez ont un long chemin à parcourir avant d'être entièrement digérés ou excrétés. Vos intestins complètent cette tâche en se déplaçant dans un mouvement ondulatoire. Connu sous le nom de péristaltisme, ces contractions musculaires font avancer votre nourriture digérée. Cependant, si quelque chose ralentit ou bloque ce mouvement, le résultat peut être un embouteillage important dans vos intestins.

Ileus est le terme médical pour ce manque de mouvement quelque part dans les intestins qui conduit à une accumulation et à un blocage potentiel du matériel alimentaire. Un iléus peut entraîner une occlusion intestinale. Cela signifie qu'aucun produit alimentaire, gaz ou liquide ne peut passer à travers. Il peut se produire comme un effet secondaire après la chirurgie. Cependant, il existe d'autres causes de cette condition.

Un iléus est une préoccupation sérieuse. Mais les gens ne savent souvent pas que la nourriture s'accumule dans leurs intestins et continue à manger. Cela pousse de plus en plus de matériel vers l'accumulation. Sans traitement, l'iléus peut perforer ou déchirer l'intestin. Cela provoque des fuites de contenu d'intestin, qui ont des niveaux élevés de bactéries dans les zones de la cavité de votre corps. Cela peut être mortel. Si un iléus se produit, il est important d'obtenir un traitement le plus rapidement possible.

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Symptômes

Quels sont les symptômes d'un iléus?

Un iléus peut causer une gêne abdominale extrême. Les symptômes associés à l'iléus comprennent:

• crampes abdominales
• perte d'appétit
• sensation de plénitude
• constipation
• incapacité à évacuer le gaz
• gonflement de l'estomac
• nausées
• vomissements, surtout vomissements -comme le contenu

Les symptômes gastro-intestinaux sont les signes les plus communs d'un iléus. Votre estomac et vos intestins commenceront à se remplir de gaz qui ne peut pas sortir du rectum. Cela provoque l'abdomen à prendre une apparence serrée et gonflée.

Si vous présentez ces symptômes, surtout après une intervention chirurgicale, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Causes

Quelles sont les causes d'un iléus?

Un iléus est courant après une intervention chirurgicale, car on prescrit souvent des médicaments qui ralentissent le mouvement intestinal. C'est un type d'iléus paralytique. Dans ce cas, l'intestin n'est pas bloqué. Au contraire, il ne bouge pas correctement. Le résultat est peu ou pas de mouvement de la nourriture digérée à travers vos intestins.

Les exemples de médicaments qui peuvent causer un iléus paralytique comprennent:

• hydromorphone (Dilaudid)
• morphine
• oxycodone
• antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et l'imipramine (Tofranil)

Cependant, il existe plusieurs autres causes d'un iléus. Celles-ci incluent:

• le cancer intestinal
• la maladie de Crohn, qui provoque l'épaississement des parois intestinales en raison d'une inflammation auto-immune
• diverticulite
• maladie de Parkinson affectant les muscles et les nerfs des intestins

l'iléus le plus commun provoque chez les adultes.Les enfants peuvent aussi avoir un iléus. Selon la clinique Mayo, l'intussusception est la cause la plus fréquente d'un iléus chez les enfants. C'est lorsqu'une partie de l'intestin «télescope» ou glisse sur elle-même.

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Facteurs de risque

Facteurs de risque pour l'iléus

L'iléus est la deuxième cause de réadmission à l'hôpital dans les 30 jours suivant la chirurgie. Un iléus est plus probable si vous avez récemment eu une chirurgie abdominale.

Les interventions chirurgicales sur l'abdomen qui impliquent la manipulation des intestins provoquent souvent un arrêt du mouvement intestinal pendant un certain temps; Cela permet au chirurgien d'accéder à vos intestins. Parfois, le péristaltisme normal peut être lent à revenir. D'autres personnes sont plus susceptibles d'éprouver plus tard la formation de tissu cicatriciel qui peut également conduire à un iléus.

Un certain nombre de conditions médicales peuvent augmenter votre risque d'iléus. Ils comprennent:

• déséquilibre électrolytique, tels que ceux impliquant potassium et calcium
• antécédents de lésion intestinale ou d'un traumatisme
• antécédents de troubles intestinaux, tels que la maladie de Crohn et la diverticulite
• septicémie
• antécédents d'irradiation de ou près de l'abdomen
• maladie artérielle périphérique
• perte de poids rapide

Le vieillissement ralentit naturellement la vitesse de déplacement des intestins. Un adulte plus âgé est plus à risque d'iléus, d'autant plus qu'il a tendance à prendre plus de médicaments susceptibles de ralentir le mouvement du matériel dans les intestins.

Diagnostic

Comment diagnostique-t-on un iléus?

Un médecin écoute d'abord une description de vos symptômes. Vous serez probablement interrogé sur les antécédents médicaux, les médicaments prescrits et les chirurgies, en particulier les procédures récentes. Votre médecin procédera alors à un examen physique, en regardant votre abdomen à la recherche de signes d'enflure ou d'oppression. Votre médecin va également écouter votre abdomen pour les sons intestinaux typiques avec un stéthoscope. Si vos intestins ne bougent pas à cause d'un iléus, votre médecin pourrait ne rien entendre ou entendre des intestins excessifs.

Les études d'imagerie sont généralement commandées après un examen physique approfondi. Un médecin peut utiliser ces méthodes pour identifier les zones où le contenu de l'intestin semble être concentré. Les études d'imagerie peuvent montrer où un iléus est localisé, montrant probablement une accumulation de gaz, un intestin élargi, ou même une obstruction. Exemples d'études d'imagerie:

• Radiographie en film ordinaire: elle peut montrer des signes de gaz piégé et éventuellement d'obstruction, mais les radiographies en film ordinaire ne sont pas toujours la façon la plus concluante de diagnostiquer un iléus.
• Scanner: Ce scanner fournit des images radiographiques plus détaillées pour aider les médecins à identifier la zone potentielle où se trouve l'iléus. L'analyse utilise généralement des agents de contraste injectés par voie intraveineuse ou par voie orale.
• échographie: Cette technique d'imagerie est plus couramment utilisée pour identifier un iléus chez les enfants.

Dans certains cas, un médecin peut utiliser une procédure diagnostique connue sous le nom de lavement à l'air ou au baryum. Un médecin insère du sulfate d'air ou de baryum, une substance radio-opaque, à travers le rectum dans le côlon, tandis qu'un technicien prend des radiographies de l'abdomen.L'air ou le baryum apparaît sur la radiographie pour aider le technicien à voir toute obstruction potentielle. Chez certains enfants, cette procédure peut traiter un iléus qui est causé par une intussusception.

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Complications

Quelles complications peuvent être causées par un iléus?

Un iléus peut évoluer vers une situation grave et potentiellement mortelle. Deux des complications les plus graves sont:

Nécrose

Également appelée mort cellulaire inopportune ou tissu mort, une nécrose peut se produire lorsqu'une obstruction coupe l'apport sanguin dans l'intestin. Sans sang, l'oxygène ne peut pas attraper le tissu, le faisant mourir. Le tissu mort affaiblit la paroi intestinale. Cela permet à l'intestin de se déchirer facilement et de fuir le contenu de l'intestin. Ceci est connu une perforation intestinale.

Péritonite

La perforation intestinale mentionnée plus haut peut causer une péritonite. Ceci est une inflammation grave dans la cavité abdominale causée par des bactéries ou des champignons. Votre intestin contient de nombreuses bactéries, comme E. coli. Ils sont censés rester dans vos intestins, ne pas errer librement dans votre cavité corporelle. La péritonite bactérienne peut se transformer en septicémie, une maladie potentiellement mortelle pouvant entraîner un état de choc et une défaillance de l'organe.

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Traitements

Comment traiter un iléus?

Les traitements pour un iléus dépendent de sa gravité. Les exemples incluent:

Occlusion partielle

Parfois, une maladie comme la maladie de Crohn ou une diverticulite signifie qu'une partie de l'intestin ne bouge pas. Mais certains matériaux intestinaux peuvent passer à travers. Dans ce cas, si vous êtes par ailleurs stable, un médecin peut recommander un régime pauvre en fibres. Cela peut aider à réduire les selles volumineuses, ce qui facilite le passage. Cependant, si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour réparer ou déplacer la partie affectée de l'intestin peut être nécessaire.

Obstruction complète

Une obstruction complète est une urgence médicale. Le traitement dépendra de votre état de santé général. Par exemple, certaines personnes ne peuvent pas faire une chirurgie abdominale extensive. Cela inclut les personnes très âgées et celles qui ont un cancer du côlon. Dans ce cas, un médecin peut utiliser un stent métallique pour rendre l'intestin plus ouvert. Idéalement, la nourriture commencera à passer avec le stent.

La chirurgie abdominale pour enlever le blocage ou la partie intestinale endommagée peut toujours être nécessaire.

Iléus paralytique

Le traitement d'un iléus paralytique commence par l'identification de la cause sous-jacente. Si la médecine est la cause, un médecin peut être en mesure de prescrire un autre médicament pour stimuler la motilité (mouvement de l'intestin). Un exemple est le métoclopramide (Reglan). Cesser les médicaments qui ont provoqué l'iléus, si possible, peut également aider. Cependant, vous ne devriez pas arrêter de prendre un médicament, en particulier un antidépresseur, sans l'approbation de votre médecin.

Un traitement sans chirurgie est possible pendant les premiers stades de l'iléus paralytique. Mais vous pouvez toujours exiger un séjour à l'hôpital pour obtenir les bons fluides jusqu'à ce que le problème soit entièrement résolu. Un médecin peut également utiliser un tube nasogastrique avec aspiration, en plus de donner une hydratation par voie intraveineuse. Connu sous le nom de décompression nasogastrique, cette procédure nécessite l'insertion d'un tube dans la cavité nasale pour atteindre votre estomac.Essentiellement, le tube aspire l'air et le matériel supplémentaires que vous pourriez vomir.

La plupart des iléus liés à la chirurgie disparaissent dans les deux à quatre jours suivant la chirurgie. Cependant, certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale pour la correction si la condition ne s'améliore pas.

Considérations pour la chirurgie

Vos intestins sont très longs, vous pouvez donc en vivre sans en avoir une partie. Alors que cela peut affecter le processus digestif, la plupart des gens vivent une vie saine avec une partie de leur intestin enlevée.

Dans certains cas, un médecin peut devoir retirer tout l'intestin. Dans ce cas, un médecin va créer une poche spéciale appelée une stomie. Le sac permet aux selles de s'écouler de votre tractus gastro-intestinal restant. Vous devez prendre soin de la stomie, mais vous pouvez vivre sans votre intestin après un iléus.

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Outlook

Outlook pour ileus

Un iléus est commun, mais il est très traitable. Si vous avez subi une intervention chirurgicale récente ou si vous avez d'autres facteurs de risque d'iléus, vous devez être conscient des symptômes. La recherche de soins médicaux est importante dans l'espoir que l'iléus puisse être résolu sans traitement médical invasif.

Prévention

Peut-on prévenir un iléus?

La plupart des facteurs de risque associés à l'iléus ne peuvent être évités. Les exemples incluent une blessure ou une maladie chronique. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, la possibilité d'iléus doit être envisagée. Mais cela ne devrait pas vous empêcher d'avoir une chirurgie nécessaire.

Il est important de connaître les symptômes d'un iléus pour obtenir un traitement rapide afin d'éviter qu'il ne s'aggrave.