Fécondation in vitro (FIV): procédure, préparation et risques

Qu'est-ce que la fécondation in vitro?

La fécondation in vitro (FIV) est un type de technique de reproduction assistée (ART). Il s'agit de récupérer des ovules dans les ovaires d'une femme et de les féconder avec du sperme. Cet œuf fécondé est connu comme un embryon. L'embryon peut ensuite être congelé pour le stockage ou transféré dans l'utérus d'une femme.

Selon votre situation, la FIV peut utiliser:

• Vos ovules et le sperme de votre partenaire
• Vos ovules et sperme de donneur
• Oeufs donneurs et sperme de votre partenaire
• Oeufs donneurs et sperme de donneur
• Embryons donnés

Votre médecin peut également implanter des embryons dans un substitut ou un porteur gestationnel. C'est une femme qui porte votre bébé pour vous.

Le taux de succès de la FIV varie. Selon l'American Pregnancy Association, le taux de naissances vivantes chez les femmes de moins de 35 ans subissant une FIV est de 41 à 43%. Ce taux tombe de 13 à 18% pour les femmes de plus de 40 ans.

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Objectif

Pourquoi la fécondation in vitro est-elle effectuée?

La FIV aide les personnes infertiles qui veulent avoir un bébé. La FIV est coûteuse et invasive, de sorte que les couples tentent souvent d'autres traitements de fertilité en premier. Ceux-ci peuvent inclure la prise de médicaments de fertilité ou d'insémination intra-utérine. Au cours de cette procédure, un médecin transfère le sperme directement dans l'utérus d'une femme.

Les problèmes d'infertilité pour lesquels la FIV peut être nécessaire comprennent:

• fertilité réduite chez les femmes de plus de 40
• trompes de Fallope bloquées ou endommagées
• fonction ovarienne
• endométriose < 999> fibromes utérins
• infertilité masculine, comme une faible numération des spermatozoïdes ou des anomalies de la forme des spermatozoïdes
• infertilité inexpliquée
• Les parents peuvent également choisir la FIV s'ils risquent de transmettre une maladie génétique à leur progéniture. Un laboratoire médical peut tester les embryons pour des anomalies génétiques. Ensuite, un médecin implante seulement des embryons sans défauts génétiques.

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Préparation

Comment me préparer à la fécondation in vitro?

Avant de commencer la FIV, les femmes subiront d'abord un test de réserve ovarienne. Cela implique de prendre un échantillon de sang et de le tester pour le niveau d'hormone folliculo-stimulante (FSH). Les résultats de ce test donneront à votre médecin des informations sur la taille et la qualité de vos œufs.

Votre médecin examinera également votre utérus. Cela peut impliquer de faire une échographie, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de votre utérus. Votre médecin peut également insérer une lunette dans votre vagin et dans votre utérus. Ces tests peuvent révéler la santé de votre utérus et aider le médecin à déterminer la meilleure façon d'implanter les embryons. Les hommes devront subir un test de sperme. Cela implique de donner un échantillon de sperme, qu'un laboratoire analysera pour le nombre, la taille et la forme du sperme. Si les spermatozoïdes sont faibles ou endommagés, une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être nécessaire.Au cours de l'ICSI, un technicien injecte du sperme directement dans l'ovule. L'ICSI peut faire partie du processus de FIV.

Choisir d'avoir une FIV est une décision très personnelle. Il y a un certain nombre de facteurs à considérer.

Que ferez-vous des embryons inutilisés?

• Combien d'embryons souhaitez-vous transférer? Plus les embryons transférés sont nombreux, plus le risque de grossesse multiple est élevé. La plupart des médecins ne transfèrent pas plus de deux embryons.
• Que pensez-vous de la possibilité d'avoir des jumeaux, des triplés ou une grossesse multiple d'ordre supérieur?
• Qu'en est-il des problèmes juridiques et affectifs associés à l'utilisation d'ovules, de sperme et d'embryons donnés ou d'un substitut?
• Quels sont les stress financiers, physiques et émotionnels associés à la FIV?
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Procédure

Comment se déroule la fécondation in vitro?

La FIV comporte cinq étapes:

stimulation

1. prélèvement d'ovules
2. insémination
3. culture d'embryons
4. transfert
5. stimulation

Une femme produit normalement un ovule pendant chaque cycle menstruel. Cependant, la FIV nécessite plusieurs œufs. L'utilisation de plusieurs œufs augmente les chances de développer un embryon viable. Vous recevrez des médicaments de fertilité pour augmenter le nombre d'oeufs que votre corps produit. Pendant ce temps, votre médecin effectuera des tests sanguins réguliers et des échographies pour surveiller la production d'œufs et informer votre médecin du moment de les récupérer.

Récupération des œufs

La récupération des œufs est connue sous le nom d'aspiration folliculaire. C'est une intervention chirurgicale réalisée avec anesthésie. Votre médecin utilisera une baguette à ultrasons pour guider une aiguille dans votre vagin, dans votre ovaire et dans un follicule contenant des œufs. L'aiguille aspire les œufs et le liquide hors de chaque follicule.

Insémination

Le partenaire masculin devra maintenant donner un échantillon de sperme. Un technicien va mélanger le sperme avec les oeufs dans une boîte de Pétri. Si cela ne produit pas d'embryons, votre médecin peut décider d'utiliser ICSI.

Culture de l'embryon

Votre médecin surveillera les œufs fécondés pour s'assurer qu'ils se divisent et se développent. Les embryons peuvent subir des tests pour des conditions génétiques en ce moment.

Transfert

Lorsque les embryons sont assez gros, ils peuvent être implantés. Cela se produit normalement trois à cinq jours après la fécondation. L'implantation implique l'insertion d'un tube mince appelé un cathéter inséré dans votre vagin, passé votre col de l'utérus, et dans votre utérus. Votre médecin libère alors l'embryon dans votre utérus.

La grossesse survient lorsque l'embryon s'implante dans la paroi utérine. Cela peut prendre de 6 à 10 jours. Un test sanguin permettra de déterminer si vous êtes enceinte.

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Complications

Quelles sont les complications associées à la fécondation in vitro?

Comme pour toute intervention médicale, il existe des risques associés à la FIV. Les complications comprennent:

grossesses multiples, qui augmente le risque d'insuffisance pondérale et de naissance prématurée

• fausse couche (grossesse)
• grossesse extra-utérine (lorsque les ovules sont implantés hors de l'utérus)
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO), une affection rare impliquant un excès de liquide dans l'abdomen et la poitrine
• saignement, infection ou lésion des intestins ou de la vessie (rare)
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Perspectives

Qu'est-ce que les perspectives à long terme ?

Décider s'il faut subir une fécondation in vitro et comment essayer si la première tentative est infructueuse est une décision incroyablement compliquée. Le coût financier, physique et émotionnel de ce processus peut être difficile. Parlez à votre médecin de manière approfondie afin de déterminer quelles sont vos meilleures options et si la fécondation in vitro est la bonne voie pour vous et votre famille. Cherchez un groupe de soutien ou un conseiller pour vous aider, vous et votre partenaire, à travers ce processus.