Maladie intestinale inflammatoire: types, causes et facteurs de risque

Aperçu

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) représentent un groupe de troubles intestinaux qui causent une inflammation prolongée du tube digestif.

Le tube digestif comprend la bouche, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. Il est responsable de la décomposition des aliments, de l'extraction des nutriments et de l'élimination des matériaux et des déchets inutilisables. Inflammation n'importe où le long du tube digestif perturbe ce processus normal. Les MII peuvent être très douloureuses et perturbatrices, et dans certains cas, elles peuvent même mettre la vie en danger.

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Types

Quels sont les principaux types de maladies inflammatoires de l'intestin?

De nombreuses maladies sont incluses dans ce terme générique d'EIA. Les deux maladies les plus courantes sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation dans n'importe quelle partie du tube digestif. Cependant, il affecte principalement la queue de l'intestin grêle. La colite ulcéreuse implique une inflammation du gros intestin.

Causes

Quelles sont les causes des maladies inflammatoires de l'intestin?

La cause exacte de l'IBD est inconnue. Cependant, la génétique et les problèmes du système immunitaire ont été associés aux MII.

Génétique

Vous pourriez être plus susceptible de développer une MII si vous avez un frère ou une soeur ou un parent atteint de la maladie. C'est pourquoi les scientifiques croient que les MII peuvent avoir une composante génétique.

Le système immunitaire

Le système immunitaire peut également jouer un rôle dans les MICI. Normalement, le système immunitaire défend le corps contre les agents pathogènes (organismes qui causent des maladies et des infections). Une infection bactérienne ou virale du tube digestif peut déclencher une réponse immunitaire. Comme le corps essaie de combattre les envahisseurs, le tube digestif devient enflammé. Lorsque l'infection a disparu, l'inflammation disparaît. C'est une réponse saine.

Chez les personnes atteintes d'une MII, cependant, l'inflammation du tube digestif peut survenir même en l'absence d'infection. Le système immunitaire attaque à la place les propres cellules du corps. Ceci est connu comme une réponse auto-immune.

Une MICI peut également survenir lorsque l'inflammation ne disparaît pas après la guérison de l'infection. L'inflammation peut continuer pendant des mois, voire des années.

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Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque de développer une maladie inflammatoire de l'intestin?

La Fondation américaine pour la maladie de Crohn et la colite (CCFA) estime que 1,6 million de personnes aux États-Unis souffrent de MII. Les plus grands facteurs de risque de développer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse comprennent:

Fumer

Le tabagisme est l'un des principaux facteurs de risque de développer la maladie de Crohn. Fumer aggrave également la douleur et d'autres symptômes de la maladie de Crohn et augmente le risque de complications. Cependant, la colite ulcéreuse affecte principalement les non-fumeurs et les ex-fumeurs.

Ethnicité

La MII est présente dans toutes les populations. Cependant, certains groupes ethniques tels que les Caucasiens et les Juifs ashkénazes ont un risque plus élevé.

Âge

La MII peut survenir à tout âge, mais dans la plupart des cas, elle commence avant l'âge de 35 ans.

Antécédents familiaux

Les personnes dont un parent, un frère ou une soeur atteint d'une MII risque beaucoup plus élevé pour le développer eux-mêmes.

Région géographique

Les personnes vivant dans les zones urbaines et les pays industrialisés ont un risque plus élevé de contracter une MII. Ceux qui ont des emplois de cols blancs sont également plus susceptibles de développer la maladie. Cela peut être partiellement expliqué par les choix de style de vie et le régime alimentaire. Les gens qui vivent dans les pays industrialisés ont tendance à manger plus de matières grasses et d'aliments transformés. Les MII sont également plus fréquentes chez les personnes vivant dans les climats nordiques, où il fait souvent froid.

Sexe

En général, les MII affectent également les deux sexes. La colite ulcéreuse est plus fréquente chez les hommes, tandis que la maladie de Crohn est plus fréquente chez les femmes.

Symptômes

Quels sont les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin?

Les symptômes de la MII varient selon la localisation et la gravité de l'inflammation, mais ils peuvent inclure:

• diarrhée, qui survient lorsque les parties affectées de l'intestin ne peuvent pas réabsorber l'eau
• se manifester dans les selles (hematochezia)
• douleurs abdominales, crampes et ballonnements dus à une occlusion intestinale
• perte de poids et anémie pouvant retarder la croissance ou le développement chez les enfants

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir des aphtes dans leur bouche. Parfois, des ulcères et des fissures apparaissent également autour de la région génitale ou de l'anus.

Les MII peuvent également être associées à des problèmes en dehors du système digestif, tels que:

• inflammation oculaire
• affections cutanées
• arthrite

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Complications

Quelles sont les complications possibles? maladie inflammatoire de l'intestin?

Les complications possibles des MII incluent:

• malnutrition avec perte de poids
• cancer du côlon
• ou ulcères qui traversent la paroi intestinale, créant un trou entre les différentes parties du tube digestif
• intestinal rupture, ou perforation
• occlusion intestinale

Dans de rares cas, une poussée sévère d'une MII peut provoquer un état de choc. Cela peut être mortel. Le choc est généralement causé par une perte de sang pendant un long et soudain épisode de diarrhée sanglante.

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Diagnostic

Comment diagnostique-t-on les maladies inflammatoires de l'intestin?

Pour diagnostiquer la MII, votre médecin vous posera d'abord des questions sur les antécédents médicaux de votre famille et vos selles. Un examen physique peut ensuite être suivi d'un ou plusieurs tests de diagnostic.

Échantillon de selles et test sanguin

Ces tests peuvent être utilisés pour rechercher des infections et d'autres maladies. Des tests sanguins peuvent parfois être utilisés pour faire la distinction entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Cependant, les tests sanguins seuls ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer une MII.

Lavement baryté

Un lavement baryté est un examen radiographique du côlon et de l'intestin grêle. Dans le passé, ce type de test était souvent utilisé, mais maintenant d'autres tests l'ont largement remplacé.

sigmoïdoscopie flexible et coloscopie

Ces procédures utilisent une caméra à l'extrémité d'une sonde fine et flexible pour observer le côlon. La caméra est insérée à travers l'anus. Il permet à votre médecin de rechercher des ulcères, des fistules et d'autres dommages. Une coloscopie peut examiner toute la longueur du gros intestin. Une sigmoïdoscopie examine seulement les 20 derniers centimètres du gros intestin - le côlon sigmoïde.

Pendant ces procédures, un petit échantillon de la paroi intestinale sera parfois prélevé. C'est ce qu'on appelle une biopsie. L'examen de cette biopsie au microscope peut être utilisé pour diagnostiquer les MICI.

Endoscopie en capsule

Ce test inspecte l'intestin grêle, qui est beaucoup plus difficile à examiner que le gros intestin. Pour le test, vous avalez une petite capsule contenant une caméra. Comme il se déplace dans votre intestin grêle, il prend des photos. Une fois que vous avez passé la caméra dans votre tabouret, les images peuvent être vues sur un ordinateur.

Ce test est uniquement utilisé lorsque d'autres tests n'ont pas réussi à trouver la cause des symptômes de la maladie de Crohn.

Film ordinaire ou rayon X

Une radiographie abdominale simple est utilisée dans les situations d'urgence où une rupture de l'intestin est suspectée.

Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)

Les tomodensitogrammes sont essentiellement des radiographies informatisées. Ils créent une image plus détaillée qu'une radiographie standard. Cela les rend utiles pour l'examen de l'intestin grêle. Ils peuvent également détecter les complications de la MII.

Les IRM utilisent des champs magnétiques pour former des images du corps. Ils sont plus sûrs que les rayons X. IRM sont particulièrement utiles dans l'examen des tissus mous et la détection des fistules.

Les IRM et les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour déterminer la proportion de l'intestin affectée par une MII.

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Traitement

Comment la maladie inflammatoire de l'intestin est-elle traitée?

Il existe un certain nombre de traitements différents pour les MICI.

Les anti-inflammatoires sont la première étape du traitement des MII. Ces médicaments diminuent l'inflammation du tube digestif. Cependant, ils ont de nombreux effets secondaires. Les anti-inflammatoires utilisés pour les MICI comprennent la sulfasalazine et ses sous-produits ainsi que les corticostéroïdes.

Les suppresseurs immunitaires (ou immunomodulateurs) empêchent le système immunitaire d'attaquer l'intestin et de provoquer une inflammation. Ce groupe comprend les médicaments qui bloquent le TNF. Le TNF est un produit chimique produit par le système immunitaire qui provoque une inflammation. L'excès de TNF dans le sang est normalement bloqué, mais chez les personnes atteintes de MICI, des taux plus élevés de TNF peuvent entraîner une inflammation plus importante. Les immunosuppresseurs peuvent avoir de nombreux effets secondaires, y compris des éruptions cutanées et des infections.

Les antibiotiques sont utilisés pour tuer les bactéries qui peuvent déclencher ou aggraver les symptômes de la MII.

Les médicaments antidiarrhéiques et les laxatifs peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes de la MII.

Les choix de mode de vie sont importants lorsque vous êtes atteint d'une MII. Boire beaucoup de liquides aide à compenser ceux qui sont perdus dans vos selles. Éviter les produits laitiers et les situations stressantes améliore également les symptômes. Faire de l'exercice et cesser de fumer peut améliorer votre santé.

Les suppléments de vitamines et de minéraux peuvent aider à combler les carences nutritionnelles.Par exemple, les suppléments de fer peuvent traiter l'anémie.

La chirurgie peut parfois être nécessaire chez les personnes atteintes d'une MII. Certaines chirurgies d'une MII comprennent:

• une sténose rétrécie pour élargir un intestin rétréci
• l'ablation ou l'ablation des fistules
• pour enlever les parties affectées des intestins, pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn
• cas graves de colite ulcéreuse

La coloscopie de routine est utilisée pour surveiller le cancer du côlon, car ceux qui souffrent de MII sont plus à risque de développer ce cancer.

Prévention

Comment prévenir les maladies inflammatoires de l'intestin?

Les causes héréditaires des MII ne peuvent être évitées. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer une MII ou prévenir une rechute en:

• mangeant des aliments sains
• faisant de l'exercice régulièrement
• cessant de fumer

Les MII peuvent causer de l'inconfort, mais il existe des moyens la maladie et toujours vivre un mode de vie sain et actif. Visitez la Fondation Crohn et Colite pour obtenir des ressources et plus d'information sur les MII, y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.