Insulinome: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce qu'un insulinome?

Un insulinome est une petite tumeur du pancréas qui produit une quantité excessive d'insuline. Dans la plupart des cas, la tumeur n'est pas cancéreuse. La plupart des insulinomes mesurent moins de 2 centimètres de diamètre.

Le pancréas est un organe endocrinien situé derrière votre estomac. Une de ses fonctions est de produire des hormones qui contrôlent le niveau de sucre dans le sang, comme l'insuline. Normalement, le pancréas cesse de créer de l'insuline lorsque votre glycémie chute trop bas. Cela permet à votre taux de sucre dans le sang de revenir à la normale. Cependant, quand un insulinome se forme dans votre pancréas, il continue à produire de l'insuline, même si votre glycémie est trop faible. Cela peut entraîner une hypoglycémie grave ou une hypoglycémie. L'hypoglycémie est une condition dangereuse qui peut causer une vision floue, des étourdissements et une perte de conscience. Cela peut aussi être mortel.

Un insulinome doit généralement être retiré chirurgicalement. Une fois la tumeur enlevée, une guérison complète est très probable.

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Symptômes

Quels sont les symptômes d'un insulinome?

Les personnes atteintes d'insulinome n'ont pas toujours de symptômes visibles. Lorsque les symptômes se produisent, ils peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie.

Symptômes légers:

• vision double ou vision floue
• confusion
• anxiété et irritabilité
• vertiges
• sautes d'humeur
• faiblesse
• transpiration <999 > faim
• tremblements
• prise de poids soudaine
• Des symptômes plus graves d'insulinome peuvent affecter le cerveau. Ils peuvent également affecter les glandes surrénales, qui régulent la réponse au stress et la fréquence cardiaque. Parfois, les symptômes semblent similaires à ceux de l'épilepsie, un trouble neurologique qui provoque des crises. Les symptômes observés dans les cas plus graves d'insulinome peuvent inclure:

convulsions ou convulsions

• un rythme cardiaque rapide (supérieur à 95 battements par minute)
• difficulté à concentrer
• perte de conscience ou coma
• Dans certains cas, les insulinomes peuvent plus grand et étendu à d'autres parties du corps. Lorsque cela se produit, vous pouvez avoir les symptômes suivants:

douleur abdominale

• douleur dorsale
• diarrhée
• jaunisse ou jaunissement de la peau et des yeux
• Causes

Quelles sont les causes d'un insulinome?

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi les gens ont des insulinomes. Les tumeurs apparaissent généralement sans avertissement.

Lorsque vous mangez, le pancréas crée de l'insuline. L'insuline est une hormone qui aide votre corps à stocker le sucre de votre nourriture. Une fois le sucre absorbé, le pancréas cesse de produire de l'insuline. Ce processus maintient habituellement la glycémie stable. Cependant, il peut être perturbé quand un insulinome se développe. La tumeur continue à produire de l'insuline même lorsque votre glycémie chute trop bas. Cela peut entraîner une hypoglycémie, une affection grave caractérisée par un faible taux de sucre dans le sang.

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Facteurs de risque

Qui est à risque d'un insulinome?

Les insulinomes sont rares. La plupart sont petites et mesurent moins de 2 centimètres de diamètre. Seulement 10% de ces tumeurs sont cancéreuses. Tumeurs cancéreuses ont tendance à se produire plus souvent chez les personnes qui ont plusieurs types de néoplasie endocrinienne 1. Ceci est une maladie héréditaire qui provoque des tumeurs dans une ou plusieurs glandes hormonales. Le risque d'insulinome semble également plus élevé chez les personnes atteintes du syndrome de von Hippel-Lindau. Cette maladie héréditaire provoque la formation de tumeurs et de kystes dans tout le corps.

Les insulinomes ont aussi tendance à affecter davantage les femmes que les hommes. Ils se développent le plus souvent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Diagnostic

Comment un insulinome est-il diagnostiqué?

Votre médecin effectuera un test sanguin pour vérifier votre glycémie et votre taux d'insuline. Un faible taux de sucre dans le sang avec un niveau d'insuline élevé indique la présence d'un insulinome.

Le test peut également vérifier:

les protéines qui bloquent la production d'insuline

• les médicaments qui provoquent la libération d'insuline par le pancréas
• les autres hormones qui affectent la production d'insuline
• . -temps si le test sanguin indique que vous avez un insulinome. Vous resterez à l'hôpital pendant que vous jeûnez afin que votre médecin puisse surveiller votre glycémie. Ils mesureront votre glycémie toutes les six heures au moins. Vous ne serez pas capable de manger ou de boire autre chose que de l'eau pendant le jeûne. Vous aurez probablement des taux de sucre dans le sang très bas dans les 48 heures suivant le début du jeûne si vous avez un insulinome.

Votre médecin peut effectuer d'autres tests pour confirmer le diagnostic, y compris une IRM ou un scanner. Ces tests d'imagerie aident votre médecin à déterminer l'emplacement et la taille de l'insulinome.

Une échographie endoscopique peut être utilisée si la tumeur ne peut être retrouvée par scanner ou IRM. Au cours d'une échographie endoscopique, votre médecin insère un tube long et flexible dans votre bouche et vers le bas à travers l'estomac et l'intestin grêle. Le tube contient une sonde à ultrasons, qui émet des ondes sonores qui produisent des images détaillées de votre pancréas. Une fois l'insulinome localisé, votre médecin prélèvera un petit échantillon de tissu pour analyse. Cela peut être utilisé pour déterminer si la tumeur est cancéreuse.

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Traitement

Comment traiter un insulinome?

Le meilleur traitement pour un insulinome est l'ablation chirurgicale de la tumeur. Une petite partie du pancréas peut également être enlevée s'il y a plus d'une tumeur. Cela guérit généralement la condition.

Il existe différents types de chirurgie qui peuvent être pratiqués pour éliminer l'insulinome. L'emplacement et le nombre de tumeurs déterminent quelle chirurgie sera utilisée.

La chirurgie laparoscopique est l'option préférée s'il n'y a qu'une seule petite tumeur pancréatique. C'est une procédure peu risquée et peu invasive. Au cours de la chirurgie laparoscopique, votre chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen et insère un laparoscope à travers les incisions. Un laparoscope est un tube long et mince avec une lumière de haute intensité et une caméra à haute résolution à l'avant.L'appareil photo affichera les images sur un écran, permettant au chirurgien de voir à l'intérieur de votre abdomen et de guider les instruments. Lorsque l'insulinome est trouvé, il sera retiré.

Une partie du pancréas peut devoir être enlevée s'il y a plusieurs insulinomes. Parfois, une partie de l'estomac ou du foie peut aussi être enlevée.

Dans de rares cas, l'élimination de l'insulinome ne guérira pas la maladie. Ceci est généralement vrai lorsque les tumeurs sont cancéreuses. Les traitements pour les insulinomes cancéreux comprennent:

l'ablation par radiofréquence, qui utilise des ondes radio pour tuer les cellules cancéreuses dans le corps

• cryothérapie, qui implique l'utilisation du froid extrême pour détruire les cellules cancéreuses, qui est une forme agressive de Une chimiothérapie qui aide à détruire les cellules cancéreuses
• Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour contrôler la glycémie si la chirurgie n'est pas efficace.
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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes d'un insulinome?

Les perspectives à long terme pour les personnes atteintes d'insulinome sont très bonnes si la tumeur est enlevée. Après la chirurgie, la plupart des gens se rétablissent complètement sans complications. Cependant, un insulinome peut revenir dans le futur. La récurrence est plus fréquente chez les personnes qui ont plusieurs tumeurs.

Un très petit nombre de personnes peuvent développer un diabète après la chirurgie. Cela se produit généralement seulement lorsque le pancréas entier ou une grande partie du pancréas est enlevé.

Les complications sont plus fréquentes chez les personnes atteintes d'insulinomes cancéreux. Cela est particulièrement vrai lorsque les tumeurs se sont propagées à d'autres organes. Le chirurgien peut ne pas être en mesure d'éliminer complètement toutes les tumeurs. Dans ce cas, plus de traitement et de suivi seront nécessaires. Heureusement, seul un petit nombre d'insulinomes sont cancéreux.

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Prévention

Comment prévenir un insulinome?

Les médecins ne savent pas pourquoi les insulinomes se forment, il n'existe donc aucun moyen de les prévenir. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer une hypoglycémie en vous entraînant régulièrement et en maintenant une alimentation saine. Ce régime devrait principalement être composé de fruits, de légumes et de protéines maigres. Vous pouvez également garder votre pancréas en bonne santé en mangeant moins de viande rouge et en cessant de fumer si vous fumez.