Cystite interstitielle: causes, symptômes et diagnostic La

Qu'est-ce que la cystite interstitielle?

La cystite interstitielle (IC) est une affection complexe identifiée par une inflammation chronique des couches musculaires de la vessie, qui entraîne les symptômes suivants:

• douleurs pelviennes et abdominales et pression
• miction fréquente
• urgence (sensation comme vous avez besoin d'uriner, même juste après avoir uriné)
• incontinence (fuite accidentelle d'urine)

L'inconfort peut aller d'une légère sensation de brûlure à une douleur intense. Le degré d'inconfort peut être persistant ou peu fréquent, et certaines personnes ont des périodes de rémission.

Selon l'Interstitial Cystitis Association, IC touche plus de 12 millions de personnes aux États-Unis. Les femmes sont les plus susceptibles de développer IC, mais les enfants et les hommes adultes peuvent l'obtenir aussi bien.

IC est également connu sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse (PBS), syndrome de la douleur de la vessie (BPS), et la douleur pelvienne chronique (CPP).

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Symptômes

Quels sont les symptômes d'IC?

Vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:

• douleur chronique ou intermittente au niveau du bassin
• pression ou inconfort pelvien
• urgence urinaire (sensation d'avoir besoin d'uriner)
• journée d'urination fréquente et nuit
• douleur pendant les rapports sexuels

Vos symptômes peuvent varier d'un jour à l'autre et vous pourriez connaître des périodes où vous ne présentez aucun symptôme. Les symptômes peuvent s'aggraver si vous développez une infection des voies urinaires.

Causes

Quelles sont les causes IC?

La cause exacte de l'IC n'est pas connue, mais les chercheurs postulent que plusieurs facteurs peuvent endommager la muqueuse de la vessie et donc déclencher le trouble. Ceux-ci comprennent:

• traumatisme de la muqueuse de la vessie (par ex. Lors d'interventions chirurgicales)
• étirement excessif de la vessie, généralement dû à de longues périodes sans rupture de salle de bain
• affaiblissement ou dysfonctionnement des muscles pelviens
• 999> infections bactériennes répétées
• hypersensibilité ou inflammation des nerfs pelviens
• traumatisme de la moelle épinière
• De nombreuses personnes atteintes de CI ont également un syndrome du côlon irritable ou de la fibromyalgie. Certains chercheurs croient que l'IC peut faire partie d'un trouble inflammatoire généralisé qui affecte plusieurs systèmes organiques. Les chercheurs étudient également la possibilité que les gens puissent hériter d'une prédisposition génétique à IC. Bien qu'il ne soit pas commun, IC a été signalé à affliger des parents par le sang. Des cas ont été observés chez la mère et la fille, ainsi que chez deux sœurs ou plus.

Des recherches sont en cours pour déterminer la cause de l'IC et développer des traitements plus efficaces.

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Diagnostic

Comment IC est-il diagnostiqué?

Aucun test ne peut être utilisé pour établir un diagnostic définitif de CI. Par conséquent, de nombreux cas de CI ne sont pas diagnostiqués.Parce que IC partage plusieurs des mêmes symptômes d'autres troubles de la vessie, votre médecin devra d'abord exclure ces symptômes. Ces autres troubles comprennent:

infections urinaires

• cancer de la vessie
• prostatite chronique (chez les hommes)
• syndrome de la douleur pelvienne chronique (chez les hommes)
• endométriose (chez les femmes)
• Vous serez diagnostiqué avec IC une fois que votre médecin détermine que vos symptômes ne sont pas dus à l'un de ces troubles.

Complications

Complications potentielles de IC

IC peut causer plusieurs complications, dont:

capacité de la vessie réduite en raison du raidissement de la paroi de la vessie

• diminution de la qualité de vie due aux mictions fréquentes
• obstacles aux relations et à l'intimité sexuelle
• problèmes d'estime de soi et d'embarras social
• troubles du sommeil
• anxiété et dépression
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Traitement

Comment traite-t-on IC?

Il n'y a pas de traitement curatif ou définitif pour IC. La plupart des gens utilisent une combinaison de traitements, et vous devrez peut-être essayer plusieurs approches avant de vous fixer sur la thérapie qui procure le plus de soulagement. Les traitements IC peuvent inclure:

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants pour aider à améliorer vos symptômes:

pentosanpolysulfate de sodium (Elmiron), qui a été approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter IC. Les médecins ne savent pas exactement comment fonctionne le pentosan, mais cela peut aider à réparer les déchirures ou les défauts de la paroi de la vessie. Vous ne devez pas prendre du pentosane si vous êtes enceinte ou si vous envisagez une grossesse.

• anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris ibuprofène, naproxène, aspirine et autres, pour la douleur et l'inflammation
• antidépresseurs tricycliques (par exemple amitriptyline) pour aider à détendre votre vessie et bloquer la douleur
• antihistaminiques (par exemple Claritin) pour diminuer urinaire urgence et fréquence
• Distension vésicale

La distension de la vessie est une procédure qui étire la vessie à l'aide d'eau ou de gaz. Il peut aider à soulager les symptômes chez certaines personnes, peut-être en augmentant la capacité de la vessie et en interrompant les signaux de douleur transmis par les nerfs dans la vessie. Il peut prendre de deux à quatre semaines pour constater une amélioration de vos symptômes.

Instillation vésicale

L'instillation vésicale consiste à remplir la vessie avec une solution contenant du diméthylsulfoxyde (Rimso-50), également appelé DMSO. La solution de DMSO est maintenue dans la vessie pendant 10 à 15 minutes avant d'être vidée. Un cycle de traitement comprend généralement jusqu'à deux traitements par semaine pendant six à huit semaines, et le cycle peut être répété au besoin.

On pense que la solution de DMSO peut réduire l'inflammation de la paroi de la vessie. Il peut également prévenir les spasmes musculaires qui causent la douleur, la fréquence et l'urgence.

Stimulation du nerf électrique

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) produit de légères impulsions électriques à travers la peau pour stimuler les nerfs de la vessie. TENS peut aider à soulager les symptômes en augmentant le flux sanguin vers la vessie, en renforçant les muscles pelviens qui aident à contrôler la vessie, ou en déclenchant la libération de substances qui bloquent la douleur.

Régime alimentaire

De nombreuses personnes atteintes d'IC ​​découvrent que certains aliments et certaines boissons aggravent leurs symptômes. Les aliments courants qui peuvent aggraver IC comprennent:

alcool

• tomates
• épices
• chocolat
• rien avec de la caféine
• aliments acides comme les agrumes et les jus
• Votre médecin vous aidera à déterminer si vous êtes sensible à des aliments ou des boissons.

Cesser de fumer

Bien qu'il n'y ait aucune corrélation prouvée entre le tabagisme et la CI, le tabagisme est certainement lié au cancer de la vessie. Il est possible que cesser de fumer puisse diminuer ou soulager vos symptômes.

Exercice

Le maintien d'un programme d'exercices peut vous aider à gérer vos symptômes. Vous devrez peut-être modifier votre routine afin d'éviter les activités à fort impact qui provoquent des éruptions. Essayez certains de ces exercices:

yoga

• marche
• Tai Chi
• Aérobic à faible impact ou Pilates
• Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices qui renforceront vos muscles de la vessie et du bassin. Parlez à votre médecin de votre rencontre avec un physiothérapeute.

Entraînement de la vessie

Les techniques conçues pour allonger le délai entre la miction et l'allaitement peuvent aider à soulager les symptômes. Votre médecin peut discuter de ces techniques avec vous.

Réduction du stress

Apprendre à gérer les stress de la vie et le stress lié à l'IC peut soulager les symptômes. La méditation et le biofeedback peuvent être utiles.

Chirurgie

Il existe plusieurs options chirurgicales pour augmenter la taille de la vessie et enlever ou traiter les ulcères dans la vessie. La chirurgie est rarement utilisée et n'est envisagée que lorsque les symptômes sont sévères et que les autres traitements n'ont pas réussi à soulager la douleur. Votre médecin discutera de ces options avec vous si vous êtes candidat à une intervention chirurgicale.

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Perspectives

Perspectives à long terme

Il n'y a pas de remède pour IC. Cela peut durer des années ou même toute une vie. L'objectif principal du traitement est de trouver la combinaison de thérapies qui offre le meilleur soulagement des symptômes à long terme.