Obstructions intestinales | Définition et éducation des patients

Qu'est-ce qu'une occlusion intestinale?

Une occlusion intestinale est une affection potentiellement grave dans laquelle les intestins sont bloqués. Le blocage peut être partiel ou complet, survenant à un ou plusieurs emplacements. L'intestin grêle et le gros intestin, appelés côlon, peuvent être affectés. Lorsqu'un blocage se produit, la nourriture et la boisson ne peuvent pas traverser le corps. Les obstructions sont graves et doivent être traitées immédiatement. Ils peuvent même nécessiter une intervention chirurgicale.

Les causes d'obstructions intestinales sont diverses. Ceux-ci peuvent inclure:

• tissu cicatriciel dans l'abdomen
• torsion des intestins
• objets avalés

Parfois, il n'y a pas d'obstruction réelle, mais les intestins se comportent comme s'ils étaient obstrués. C'est ce qu'on appelle la pseudo-obstruction. Parmi ses causes potentielles sont:

• infections
• troubles du système nerveux

Un blocage intestinal peut être une urgence, surtout si l'intestin est tordu, car il peut couper l'approvisionnement en sang et provoquer la mort d'une partie de l'intestin. La déshydratation peut également être une complication dangereuse et peut entraîner une défaillance des organes, des chocs et la mort.

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Causes

Quelles sont les causes de l'obstruction intestinale?

L'obstruction peut être partielle, ce qui peut se résorber sans chirurgie. Un blocage complet est plus susceptible d'avoir besoin d'une chirurgie intestinale.

Obstacles mécaniques

Les obstructions mécaniques sont quand quelque chose bloque physiquement l'intestin grêle. Cela peut être dû à:

• adhérences: tissu fibreux qui se développe après chirurgie abdominale
• volvulus: torsion des intestins
• intussusception: «télescopique», ou pousser d'un segment de l'intestin dans la section suivante
• malformations de l'intestin survenant chez les nouveau-nés
• tumeurs dans l'intestin grêle
• calculs biliaires, qui peuvent causer des obstructions -
• objets avalés, en particulier chez les enfants
• hernies: une partie de l'intestin qui dépasse en dehors du corps ou dans une autre partie du corps
• maladie inflammatoire de l'intestin, comme la maladie de Crohn

Bien que rares, les obstructions mécaniques peuvent aussi bloquer le côlon ou le gros intestin. Cela peut être dû à:

• selles touchées
• cancer du côlon
• meconium bouchon chez les nouveau-nés
• volvulus et intussusception
• diverticulite: l'inflammation ou l'infection des poches gonflées de l'intestin
• sténose: un rétrécissement dans le côlon causée par une cicatrice ou une inflammation

Occlusion non mécanique

Des retards non mécaniques peuvent survenir lors du transit ou des obstructions lorsque les muscles ou les nerfs de l'intestin grêle ou du gros intestin fonctionnent mal. C'est ce qu'on appelle l'iléus paralytique si c'est une condition aiguë ou auto-limitation. C'est ce qu'on appelle une pseudo-obstruction intestinale si elle devient chronique.Les intestins travaillent normalement dans un système de mouvement coordonné. Si quelque chose interrompt ces contractions coordonnées, cela peut provoquer une obstruction intestinale fonctionnelle.

Les causes de l'iléus paralytique comprennent:

• infections abdominales ou pelviennes
• , comme la gastro-entérite ou l'appendicite
• certains médicaments, y compris les analgésiques opioïdes, les antidépresseurs et les antimuscariniques
• ont diminué les taux de potassium
• déséquilibres minéraux et électrolytiques

pseudo-obstruction intestinale peut être causée par:

• maladie de Parkinson et autres troubles nerveux et musculaires
• maladie de Hirschsprung, qui est un manque de nerfs dans une section de l'intestin chez les nouveau-nés
• autres troubles neuromusculaires
• troubles responsables de la neuropathie, tels que le diabète sucré

Symptômes

symptômes de l'occlusion intestinale

Malheureusement, les symptômes de l'obstruction intestinale sont communs à une variété de problèmes. Il faut du temps et des tests pour déterminer si une occlusion intestinale existe.

Les symptômes peuvent comprendre:

• douleur abdominale sévère
• crampes qui apparaissent par vagues
• ballonnements
• nausées et vomissements
• diarrhée
• constipation ou incapacité à aller à la selle
• incapacité à faire passer le gaz
• distension ou gonflement de l'abdomen
• bruits forts de l'abdomen
• mauvaise haleine

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Diagnostic

Comment l'occlusion intestinale est-elle diagnostiquée?

D'abord, un médecin peut pousser votre abdomen. Ils vont ensuite écouter avec un stéthoscope les sons qui se font. La présence d'une masse dure ou les sons particuliers produits, en particulier chez un enfant, peuvent aider à déterminer s'il existe ou non une obstruction. D'autres tests incluent:

• X-ray
• tomodensitométrie, appelée tomodensitométrie
• tomodensitométrie avec contraste, appelée CT entérographie
• lavement baryté

Traitement

Quels sont les traitements pour l'occlusion intestinale?

Le traitement dépend de l'emplacement et de la gravité de l'obstruction.

Pour les obstructions partielles ou un iléus, il peut être possible de traiter en reposant simplement les intestins et en administrant des liquides intraveineux (IV). Le repos de l'intestin signifie que vous ne recevrez rien à manger, ou que vous n'aurez que des liquides à nettoyer pendant cette période.

Le traitement de la déshydratation est important. Les fluides intraveineux peuvent être démarrés pour corriger le déséquilibre électrolytique. Un cathéter peut être inséré dans la vessie pour enlever le fluide.

Il peut être nécessaire de faire passer un tube dans le nez et dans la gorge, l'estomac et les intestins pour soulager:

• pression
• gonflement
• vomissements

Si votre problème est dû à l'utilisation de médicaments contre la douleur narcotique, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui réduisent l'effet des narcotiques sur les intestins.

Une intervention chirurgicale sera nécessaire si ces mesures échouent.

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Complications

Y a-t-il des complications potentielles?

Le traitement est essentiel pour réduire les complications telles que:

• déshydratation
• déséquilibres électrolytiques
• perforation: un trou qui se forme dans les intestins, qui entraîne des infections
• insuffisance rénale

si l'obstruction est empêchant le sang d'atteindre un segment de l'intestin, ceci peut conduire à:

• infection
• mort tissulaire
• perforation intestinale
• septicémie
• défaillance multisystémique d'organes
• décès

pour certains patients une obstruction chronique due à une sténose ou un rétrécissement de l'intestin, une endoprothèse métallique qui se développe à l'intérieur de l'intestin peut être placée à l'aide d'un long tube appelé endoscope.Ce treillis métallique retient l'intestin. La procédure peut ne pas nécessiter de couper dans l'abdomen, et il est généralement utilisé uniquement si le patient n'est pas candidat à la chirurgie traditionnelle.

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A emporter

Le plat à emporter

Un blocage intestinal est un problème médical potentiellement grave. Le blocage peut être partiel ou complet, et il peut se produire dans le petit ou le gros intestin. Selon sa gravité, il peut empêcher la nourriture et la boisson de traverser votre corps. Un blocage intestinal complet est une urgence médicale et nécessite souvent une intervention chirurgicale. Parfois, un blocage partiel peut être résolu par lui-même. Les médicaments et diverses procédures peuvent aider. Si vous pensez avoir un blocage, une attention médicale immédiate est nécessaire.