SEP rémittente-récurrente: comparaison des options thérapeutiques les plus récentes

Aperçu

Le traitement de la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) a parcouru un long chemin ces dernières années. Combiner la pharmacothérapie avec des traitements naturels et alternatifs peut aider à gérer les symptômes, à réduire le nombre de rechutes et à ralentir la progression de la maladie.

Comprendre vos options peut vous aider, vous et votre médecin, à choisir le traitement qui vous convient.

Médicaments pour la SEP

Actuellement, il existe 12 médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la SEP-RR. Certains de ces médicaments sont spécifiquement destinés au traitement de la SEP-RR avancée qui n'a pas répondu à d'autres traitements. Ils comprennent:

Aubagio (tériflunomide): ce médicament est pris quotidiennement par voie orale pour le traitement des formes récidivantes de SP.
Avonex (interféron bêta-1a): Avonex empêche le système immunitaire d'attaquer le système nerveux central, réduisant la fréquence et la gravité des attaques. Il est injecté dans le muscle une fois par semaine ou sous la peau trois fois par semaine pour le traitement de la SEP-RR.
Betaseron (interféron bêta-1b): Ce médicament est fabriqué à partir de plasma sanguin humain et administré par injection sous la peau tous les deux jours afin de réduire le nombre et la gravité des rechutes et des inflammations.
Copaxone (acétate de glatiramère): Ce médicament biologique est fabriqué à partir de quatre protéines différentes. Copaxone peut être administré tous les jours ou à une dose plus élevée tous les trois jours par une injection sous la peau.
Extavia (interféron bêta-1b): Ce médicament est administré tous les deux jours par injection sous la peau pour réduire les symptômes et le nombre d'attaques RRMS.
Gilenya (fingolimod): Pris par voie orale tous les jours, Gilenya travaille à réduire le nombre d'attaques et à retarder l'invalidité.
Lemtrada (alemtuzumab): La FDA recommande que ce médicament soit réservé à ceux qui n'ont pas eu une bonne réponse à un ou deux autres médicaments. Il est administré par voie intraveineuse pendant cinq jours consécutifs pendant un an, puis trois jours consécutifs au-delà.
Novantrone (mitoxantrone): Généralement utilisé pour traiter le cancer, Novatrone est administré par voie intraveineuse quatre fois par an sous la supervision d'un médecin. La Société nationale de la SP recommande de ne pas dépasser de huit à douze doses sur deux ou trois ans. Il est utilisé chez les personnes présentant des symptômes d'aggravation de la SEP-RR résistants à d'autres traitements.
Plegridy (interféron pégylé bêta-1a): Contrairement à d'autres interférons, Plegridy reste actif dans le corps pendant de longues périodes. Il est administré toutes les deux semaines pour réduire les rechutes et les lésions cérébrales et retarder l'incapacité physique.
Rebif (interféron bêta-1a): Ce médicament est administré par injection sous la peau trois fois par semaine et fonctionne de manière similaire à Avonex.
Tecfidera (fumarate de diméthyle): Approuvé pour le traitement de la SEP en 2013 et anciennement connu sous le nom de BG-12, Tecfidera est pris par voie orale deux fois par jour dans des gélules de 120 mg pendant une semaine et 240 mg au-delà.
Tysabri (natalizumab): Selon la National MS Society, ce médicament ne doit pas être utilisé en association avec d'autres médicaments modificateurs de la maladie (DMD) pour la SEP. Il est recommandé pour ceux qui n'ont pas vu d'amélioration avec d'autres médicaments. Demandez à votre médecin de vous référer parce qu'il nécessite des procédures d'administration spéciales.

Médicaments pour traiter les symptômes de la SEP

D'autres médicaments sont disponibles pour vous aider à soulager les symptômes de la SEP-RR. Votre médecin peut vous prescrire un relaxant musculaire pour aider à la raideur et aux spasmes. Il existe également des médicaments pour traiter la fatigue, la douleur, la dysfonction sexuelle, ainsi que les problèmes de la vessie et des intestins.

Effets secondaires courants des traitements de la SEP-RR

Bien que les médicaments utilisés pour traiter la SEP-RR puissent être efficaces dans la gestion des symptômes et / ou de la progression de la maladie, ils peuvent également entraîner des effets secondaires indésirables.

Voici quelques exemples de médicaments utilisés pour traiter la SEP-RR et leurs effets secondaires courants:

Les médicaments injectables contre la SP peuvent causer des symptômes pseudo-grippaux tels que douleurs musculaires et articulaires, frissons et fièvre. Ces effets secondaires peuvent survenir quelques minutes à quelques heures après l'injection. Ils peuvent également causer une bosse permanente dans la peau.
Certains traitements de la SEP-RR peuvent causer des troubles de l'humeur, des changements dans le cycle menstruel d'une femme et des dommages au foie. Tout cela devra être surveillé.
Tout traitement administré par injection ou intraveineuse peut provoquer une rougeur et une irritation de la peau au site d'injection.
Certains médicaments peuvent contribuer au brouillard cérébral, à la confusion et aux maux de tête.
Des médicaments oraux sont disponibles pour traiter la SP, mais vous ne pouvez pas les utiliser si vous êtes enceinte ou si vous envisagez une grossesse. Beaucoup ont des effets secondaires comme des nausées, des maux d'estomac et / ou de la diarrhée.

La plupart des effets indésirables n'indiquent pas de problème grave, mais consultez votre médecin si les effets indésirables sont graves ou perturbateurs. Il existe une variété de médicaments, et vous serez probablement en mesure d'en essayer un autre pour voir ce qui fonctionne le mieux pour vous.

Traitements complémentaires pour la SEP-RR

Bien que le traitement avec un DMD approuvé par la FDA soit recommandé, il existe des traitements de style de vie complémentaires que vous pouvez utiliser avec des médicaments pour gérer les symptômes de la SEP-RR.

Les traitements complémentaires de la SEP-RR ne doivent pas remplacer le plan de traitement recommandé par votre médecin. Ils sont souvent utilisés pour aider à gérer les effets secondaires du traitement. Assurez-vous de parler à votre médecin avant d'essayer des traitements complémentaires.

Régime alimentaire et nutrition

Le régime alimentaire et la nutrition sont des éléments importants de la santé générale et peuvent contribuer à traiter à la fois le syndrome rémittente et les effets secondaires causés par les médicaments.

Certains aliments à ajouter à votre alimentation comprennent:

huile d'olive
légumineuses
fruits et légumes
noix et graines
poisson gras

Les aliments à éviter comprennent:

transformés aliments
aliments excessivement salés
produits laitiers
graisses saturées

Certaines vitamines et suppléments qui peuvent aider à traiter RMSS comprennent:

acides gras oméga-3
Ginkgo biloba, qui peut aider à réduire la fatigue
vitamine D
vitamine A
vitamine B12
magnésium

Conseils de notre communauté Healthline J'ai reçu un diagnostic de SP pendant 33 ans.Le meilleur conseil que je pourrais partager avec les autres est de ne pas trop insister sur le sujet. Je sais que c'est dur, mais si vous suivez un bon régime, soyez gentil avec vous-même, et ne pensez pas si durement de ce qui peut arriver, vous serez bien. - Camilla, vivre avec la SP

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut vous enseigner différents exercices pour aider à étirer et à renforcer les muscles, ce qui peut réduire la douleur et faciliter l'accomplissement de vos activités quotidiennes. La SP peut causer une faiblesse musculaire, il est donc important d'essayer de maintenir la force.

Exercice

Diverses études ont démontré que l'exercice physique peut améliorer la mobilité chez les personnes atteintes de SP. L'exercice peut également améliorer la fonction et la force cardiovasculaires, la fonction de la vessie et des intestins, combattre la fatigue et combattre la dépression. La marche, le yoga et le tai-chi adaptatif ne sont que quelques types d'exercices recommandés pour les personnes atteintes de SEP-RR.

Acupuncture

Bien que rien n'indique actuellement que l'acupuncture puisse réduire le nombre d'attaques ou ralentir la progression de la maladie, la Société nationale de la SP suggère qu'elle pourrait soulager certains des symptômes de la SP, notamment:

douleur
engourdissement
spasticité
dépression
problèmes vésicaux

Traitement stéroïdien

Les stéroïdes sont parfois utilisés pour traiter la SEP-RR et peuvent être administrés par voie orale, par injection ou intraveineuse. Parce que les poussées de symptômes de SEP-RR sont le résultat d'une inflammation du cerveau et de la moelle épinière, l'utilisation de stéroïdes pour réduire l'inflammation peut aider à atténuer les symptômes et à traiter les rechutes.

Bien que les stéroïdes puissent être efficaces et présenter plusieurs avantages, ils peuvent aussi avoir des inconvénients et des effets secondaires négatifs. Vous et votre médecin devriez peser le pour et le contre avec soin.

Avantages des traitements stéroïdiens pour le traitement RMSS comprennent:

avantages thérapeutiques dans le traitement des rechutes de RMSS
ils peuvent réduire les dommages tissulaires (bien que cela soit encore étudié)
stéroïdes peuvent être plus rentables que certains autres médicaments

Les inconvénients potentiels de l'utilisation de stéroïdes pour traiter RMSS comprennent:

insomnie
maux de tête / migraine
hyperglycémie
palpitations
détresse gastro-intestinale
répétition peut supprimer le système immunitaire, augmentant les probabilités d'infections futures
exacerbations de diabète préexistant ou d'hypertension
stéroïdes ne peuvent être utilisés que dans des cours de courte durée, donc ils ne sont pas une solution régulière (ou permanente)

Coût des traitements

les maladies chroniques, le coût des traitements pour RRMS peut s'additionner rapidement. Pour cette raison, il est bon de savoir ce que les traitements peuvent coûter. Les coûts exacts dépendront de votre régime d'assurance spécifique, et votre médecin ou votre pharmacie locale peut vous conseiller sur les coûts des médicaments génériques par rapport aux noms de marque.

Une étude a suggéré que les injections d'IFN Beta-1a SC, les injections d'IFN Beta-1b SC et l'acétate de glatiramère sont les traitements les plus rentables pour la SEP-RR, compte tenu du coût par rechute.

Perspectives

Il existe une grande variété de traitements disponibles pour la SEP-RR, sa progression et ses symptômes.Ces traitements comprennent des médicaments d'ordonnance, des traitements complémentaires et des changements de style de vie, la physiothérapie et l'acupuncture. Si un traitement ne fonctionne pas pour vous, vous pouvez essayer une nouvelle combinaison de traitements disponibles pour voir ce qui va se passer.

Consultez votre médecin avant d'ajouter quelque chose de nouveau à votre plan de traitement. Même les suppléments naturels peuvent avoir des interactions dangereuses avec les médicaments que vous prenez, ou peuvent ne pas être idéaux en fonction d'autres conditions de médicaments. Assurez-vous d'apporter tout effet secondaire préoccupant à l'attention de votre médecin.

Vous avez demandé, nous avons répondu

Qu'est-ce que le «brouillard cérébral» et quelles sont les meilleures façons de le prévenir ou de le gérer?
Le brouillard cérébral est une expression couramment utilisée pour décrire un manque de clarté mentale. De nombreux patients atteints de SEP ont des troubles cognitifs légers, notamment une diminution de la mémoire récente, de l'attention et du traitement de l'information. La quantité de déclin est liée à la sévérité des lésions cérébrales. Les patients RRMS ont généralement une meilleure performance cognitive que les patients atteints de SEP progressive. La dépression est souvent associée à la SEP et peut avoir un effet sur la mémoire, l'attention et la concentration. Il n'y a pas de stratégie pour prévenir le brouillard cérébral. Cependant, le soutien social, l'utilisation d'organisateurs personnels et les activités de stimulation pour gérer la fatigue cognitive aident à la mémoire et à l'organisation.
- Deborah Weatherspoon, Ph.D., MSN, RN, CRNA

Article Ressources

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