Bloc nerveux: Le cou, les types et les blocs nerveux permanents

Qu'est-ce qu'un bloc nerveux?

Un bloc nerveux, ou blocage neural, est une méthode de production de l'anesthésie - une perte de sensation utilisée pour prévenir ou contrôler la douleur. Les blocs nerveux peuvent être chirurgicaux ou non chirurgicaux.

Les blocs nerveux non chirurgicaux impliquent l'injection d'un médicament autour d'un nerf spécifique ou d'un faisceau de nerfs. Le médicament empêche les impulsions nerveuses d'atteindre le système nerveux central (SNC) et de vous faire ressentir de la douleur. Au lieu de cela, cette partie de votre corps sera engourdie, ou vous pourriez ressentir une sensation de «fourmillements».

Les blocs nerveux chirurgicaux impliquent délibérément de couper ou de détruire des nerfs spécifiques pour les empêcher d'envoyer des impulsions au SNC.

Un bloc nerveux peut durer de 12 à 36 heures selon le type utilisé. Les blocs nerveux chirurgicaux peuvent être permanents.

Un bloc nerveux peut être utilisé comme seule forme de soulagement de la douleur ou combiné avec un autre type d'anesthésique.

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Utilisations

Quand un bloc nerveux est-il utilisé?

Les blocs nerveux sont les plus couramment utilisés pour prévenir ou contrôler la douleur. Un bloc nerveux est plus efficace que les médicaments administrés par voie intraveineuse (IV). Votre médecin voudra peut-être utiliser un bloc nerveux pour gérer les types de douleur suivants:

• douleur du travail et de l'accouchement
• douleur avant, pendant et après une chirurgie, comme une arthroplastie du genou ou du genou
• douleur associée
• douleur arthritique
• lombalgie ou sciatique
• migraine
• syndrome douloureux régional chronique
• douleur cervicale causée par une hernie discale
• douleur fantôme après une amputation
• douleur persistante d'un infection par le zona
• douleur des spasmes dans les vaisseaux sanguins
• transpiration excessive (hyperhidrose)
• Syndrome de Raynaud

D'autres utilisations pour les blocs nerveux

Un bloc nerveux peut également être utilisé comme outil de diagnostic pour savoir d'où provient votre douleur. En voyant comment un bloc nerveux affecte votre douleur, votre médecin peut être en mesure de déterminer la raison de cette douleur et comment la traiter.

Préparation

Préparation d'un bloc nerveux

Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour un bloc nerveux. Vous pouvez manger et boire normalement avant. Ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène, dans les 24 heures suivant votre procédure de blocage nerveux. Si vous prenez des anticoagulants tels que l'aspirine (Bufferin), l'héparine ou la warfarine (Coumadin), informez votre médecin avant de programmer un bloc nerveux.

Si vous avez un bloc nerveux pour une intervention chirurgicale, votre médecin pourrait vous donner des instructions spécifiques avant votre chirurgie, surtout si vous devez utiliser plusieurs types d'anesthésiques. Cela pourrait inclure ne pas manger ou boire quoi que ce soit pendant 6 à 12 heures avant votre chirurgie. Assurez-vous de confirmer ces instructions avec votre médecin avant votre journée de chirurgie.

Assurez-vous d'avoir quelqu'un disponible pour vous ramener à la maison après la procédure. Les personnes qui ont eu un bloc nerveux ne devraient pas se rendre à la maison.

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Procédure

Procédure de blocage du nerf

En général, la procédure pour un bloc nerveux implique les étapes suivantes:

1. Nettoyer la peau autour du site d'injection.
2. Un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone du site d'injection.
3. Une fois engourdie, votre médecin insère une aiguille dans la zone à l'aide d'une échographie, d'un fluoroscope, d'un tomodensitomètre ou d'un simulateur pour guider l'aiguille et répartir le médicament dans la bonne zone.
4. Une fois le positionnement correct de l'aiguille confirmé, le médecin injectera le médicament anesthésique.
5. Vous serez transféré dans une zone de récupération et surveillé en cas d'effets indésirables.
6. Si le blocage nerveux a été fait à des fins de diagnostic, votre médecin vous demandera si cela a clairement réduit votre douleur.

L'ensemble de la procédure prendra probablement moins de 30 minutes.

Types

Types de blocs nerveux

Les douleurs provenant de différentes parties du corps nécessitent des blocs nerveux différents. Exemples:

blocs nerveux du membre supérieur (plexus brachial)

• interscalène (épaule, clavicule ou bras)
• sus-claviculaire (bras supérieur)
• infraclaviculaire (coude et dessous)

blocs du nerf facial

• trijumeau (visage)
• ophtalmique (paupières et cuir chevelu)
• supra-orbitaire (front)
• maxillaire (mâchoire supérieure)
• sphénopalatine (nez et palais)

Blocs nerveux du cou et du dos <999 > péridurale cervicale (cou)

• péridurale thoracique (haut du dos et côtes)
• péridurale lombaire (bas du dos et fesses)
• Blocs thoraciques et nerfs abdominaux

paravertébrale (poitrine et abdomen)

• intercostal (poitrine / côte)
• transversus abdominis (abdomen inférieur)
• Blocs nerveux des membres inférieurs

plexus hypogastrique (région pelvienne)

• plexus lombaire (avant de la jambe, y compris la cuisse, le genou et la saphène) sous le genou)
• fémorale (toute la cuisse antérieure, la plus grande partie de l'articulation du fémur et du genou et une partie de l'articulation de la hanche, mais
• pas l'arrière du genou - souvent utilisée pour un genou) nerf sciatique (arrière de la jambe, la jambe, la cheville et le pied), qui comprend des blocs nerveux poplité (sous le genou)
• Un bloc nerveux peut également être classé par la façon dont l'injection est administrée ou selon qu'elle est non chirurgicale ou chirurgicale:

Blocs nerveux non chirurgicaux

Péridurale: Les médicaments sont injectés à l'extérieur de la moelle épinière pour engourdir l'abdomen et les membres inférieurs. Une épidurale est probablement le type de bloc nerveux le plus communément reconnu et est souvent utilisé pendant l'accouchement.

• Anesthésie rachidienne: Le médicament anesthésique est injecté dans le liquide entourant la moelle épinière.
• Périphérique: Les médicaments sont injectés autour d'un nerf cible qui provoque des douleurs.
• Blocs nerveux chirurgicaux

Blocage sympathique: bloque la douleur du système nerveux sympathique dans une zone spécifique. Cela peut être utilisé pour traiter la transpiration excessive dans certaines parties du corps.

• Neurectomie: un nerf périphérique endommagé est détruit chirurgicalement; ceci n'est utilisé que dans de rares cas de douleur chronique, où aucun autre traitement n'a réussi, comme le syndrome de la douleur chronique régionale
• Rhizotomie: Les racines des nerfs qui s'étendent de la colonne vertébrale sont détruites chirurgicalement. Ceci peut être utilisé pour des conditions neuromusculaires telles que la diplégie spastique ou la paralysie cérébrale spastique.
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Durée

Combien de temps dure un bloc nerveux?

Un bloc nerveux dure généralement entre 8 et 36 heures selon le type de bloc nerveux. Les sentiments et le mouvement dans cette partie du corps reviendront progressivement.

Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un cathéter nerveux pour administrer continuellement des médicaments anesthésiants au nerf au cours des deux ou trois jours suivant la chirurgie. Un petit tube est placé sous la peau près du nerf. Ceci est relié à une pompe à perfusion, qui délivre l'anesthésique en continu pendant une période de temps spécifiée.

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Bloc neural permanent

Un bloc nerveux peut-il être permanent?

La plupart des blocs nerveux chirurgicaux peuvent être considérés comme permanents. Mais ils sont souvent réservés à de rares cas de douleur chronique quand aucun autre traitement n'a été couronné de succès, comme la douleur cancéreuse ou le syndrome douloureux régional chronique.

Dans un bloc nerveux permanent, le nerf lui-même est complètement détruit en délibérant de couper le nerf, de l'enlever ou de l'endommager avec de petits courants électriques, de l'alcool, du phénol ou de la congélation cryogénique.

Cependant, toutes les procédures de destruction nerveuse permanente ne deviennent pas permanentes. Ils peuvent ne durer que quelques mois parce que le nerf peut repousser ou se réparer. Lorsque le nerf repousse, la douleur peut revenir, mais il est également possible que ce ne soit pas le cas.

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Effets secondaires

Effets secondaires et risques d'un bloc nerveux

Les blocs nerveux sont très sûrs, mais comme toute intervention médicale, un bloc nerveux comporte certains risques. En général, les blocs nerveux ont moins d'effets secondaires que la plupart des autres types de médicaments contre la douleur.

Les risques et les effets secondaires d'un bloc nerveux comprennent:

infection

• ecchymose
• saignement
• sensibilité au site d'injection
• blocage du mauvais nerf
• syndrome de Horner, qui provoque une paupière tombante et diminué taille de la pupille lorsque le nerf entre le cerveau et l'œil est affecté (habituellement disparaît d'elle-même)
• dommages aux nerfs (extrêmement rares et généralement temporaires)
• surdosage (rare)
• La zone bloquée peut rester engourdi ou faible jusqu'à 24 heures. Pendant ce temps, vous ne serez probablement pas capable de dire si quelque chose est douloureux. Vous devez faire attention de ne pas placer de choses chaudes ou très froides sur la zone ou de heurter, blesser ou couper la circulation dans la zone touchée.

Vous devriez appeler votre médecin si l'engourdissement ou la faiblesse ne disparaît pas après 24 heures.

À emporter

Le plat à emporter

Il existe de nombreuses options pour soulager la douleur. Alors que votre médecin conseillera souvent fortement une option plutôt qu'une autre, dans certains cas, vous aurez le choix entre différents types d'anesthésiques, y compris un bloc nerveux.Parlez à votre médecin pour en savoir plus sur les avantages et les inconvénients de chaque option de gestion de la douleur. Votre médecin et votre anesthésiste travailleront avec vous pour déterminer si un bloc nerveux fournira les meilleures conditions anesthésiques avec le moins d'effets secondaires pour votre situation particulière.

Si un bloc nerveux est utilisé comme outil de diagnostic, votre médecin recommandera probablement un traitement ou des tests supplémentaires en fonction de la réponse de votre douleur au bloc.