ŒDème papillé: causes, symptômes et traitements

Qu'est-ce qu'un papilledema?

L'œdème papillaire est une affection oculaire qui survient lorsque la pression dans votre cerveau fait gonfler votre nerf optique.

L'œdème papillaire peut avoir plusieurs causes. Un cas bénin de papilledema avec des symptômes qui ne perturbent pas votre vie n'est pas à s'inquiéter. Mais l'œdème papillaire peut être le signe d'une condition sous-jacente ou d'une blessure qui doit être traitée dès que possible. Cela est particulièrement vrai si vous remarquez les symptômes après un traumatisme majeur à la tête.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'œdème papillaire?

Les symptômes précoces les plus fréquents de l'œdème papillaire sont de brèves modifications de la vision. Ces changements peuvent à peine être perceptibles au début, avec un flou, une double vision, des éclairs ou une perte de vision de quelques secondes. Si la pression cérébrale continue, ces changements peuvent durer plusieurs minutes à la fois ou plus longtemps. Dans certains cas, ils peuvent devenir permanents.

Le gonflement du cerveau qui provoque un œdème papillaire déclenche d'autres symptômes qui le distinguent des autres affections oculaires, notamment:

• sensation de nausée
• vomissement
• souffre de maux de tête anormaux
• autres bruits dans vos oreilles (acouphènes)

Causes

Quelles sont les causes de cette maladie?

Le liquide qui baigne le cerveau et la moelle épinière est connu sous le nom de liquide céphalo-rachidien ou LCR. Le gonflement du nerf optique peut se produire lorsque le liquide céphalorachidien s'accumule là où votre nerf optique et la veine centrale de la rétine se déplacent entre votre cerveau et votre nerf oculaire. Cette zone est connue comme l'espace sous-arachnoïdien. Lorsque la pression pousse sur le nerf et la veine, le sang et le liquide ne peuvent pas quitter l'œil à un rythme normal, provoquant un œdème papillaire.

Le gonflement du cerveau peut être causé par un certain nombre de blessures et d'affections, dont:

• blessure traumatique à la tête
• ne pas avoir assez de globules rouges ou d'hémoglobine (anémie)
• accumulation dans votre cerveau (hydrocéphalie)
• hémorragie cérébrale (hémorragie)
• inflammation cérébrale (encéphalite)
• inflammation des tissus cérébraux (méningite)
• hypertension (hypertension)
• collecte de pus infectés dans le cerveau (abcès)
• tumeur cérébrale

Parfois, la pression cérébrale s'accumule sans raison apparente. Ceci est connu comme l'hypertension intracrânienne idiopathique, qui est plus susceptible de se produire si vous êtes obèse.

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Traitement

Comment traiter cette maladie?

Votre médecin pourrait pratiquer une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, pour drainer un surplus de liquide dans votre cerveau et réduire l'enflure. Votre médecin peut également vous prescrire de l'acétazolamide (Diamox) pour maintenir la pression de votre système nerveux à un niveau normal.

Si l'excès de poids ou l'obésité provoque un œdème papillaire, votre médecin peut vous recommander un plan de perte de poids ainsi qu'un diurétique, ce qui peut aider à réduire la pression à l'intérieur de votre tête.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire l'enflure.Les corticostéroïdes, tels que la prednisone (Deltasone), la dexaméthasone (Ozurdex) et l'hydrocortisone (Cortef), peuvent tous être utilisés pour continuer à gonfler dans votre cerveau. Ces médicaments peuvent être injectés ou pris par la bouche.

Si l'hypertension artérielle provoque un œdème papillaire, votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments pour contrôler votre tension artérielle. Les médicaments courants pour l'hypertension artérielle comprennent:

• Diurétiques: bumétanide (Bumex) et chlorothiazide (Diuril)
• Bêta-bloquants: aténolol (Tenormin) et esmilol (Brevibloc)
• Inhibiteurs de l'ECA: < 999> captopril et moexipril Si vous avez une tumeur au cerveau, votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité de la tumeur, surtout si la tumeur est cancéreuse. La radiothérapie ou la chimiothérapie peut également aider à réduire la taille de la tumeur et à réduire l'enflure.

Si une infection provoque votre œdème papillaire, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Les médicaments d'infection diffèrent selon le type de bactérie responsable de l'infection. Si vous avez un abcès, votre médecin peut utiliser une combinaison d'antibiotiques et de drainage pour traiter une éventuelle infection ainsi que pour retirer le pus ou le liquide infecté de votre cerveau.

Si vous venez de subir une blessure à la tête, votre médecin essayera de réduire la pression et l'enflure de votre tête. Cela peut impliquer de drainer CSF de votre tête et enlever un petit morceau de votre crâne pour soulager la pression.

Diagnostic

Comment cette affection est-elle diagnostiquée?

Votre médecin fera d'abord un examen physique complet pour vérifier votre état de santé général et rechercher d'autres symptômes. Votre médecin testera probablement votre champ de vision en déplaçant les mains d'avant en arrière devant vos yeux pour voir où se trouvent vos angles morts.

Votre médecin peut également utiliser un outil appelé ophtalmoscope pour regarder dans chacun de vos yeux votre nerf optique à travers votre pupille, l'ouverture à l'avant de votre œil. Votre médecin peut vous diagnostiquer un œdème papillaire si votre disque optique, situé à l'extrémité du nerf optique, semble anormalement flou ou trop haut. Votre médecin pourrait également voir des taches de sang dans vos yeux si vous avez cette maladie.

Si votre médecin croit qu'un trouble cérébral cause un œdème papillaire, il fera des tests supplémentaires. Votre médecin peut vous prescrire un examen IRM ou une tomodensitométrie de votre tête pour vérifier s'il y a des tumeurs ou d'autres anomalies dans votre cerveau et votre crâne. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) de la tumeur pour rechercher des cellules cancéreuses ou drainer une partie de votre liquide céphalo-rachidien afin de détecter toute anomalie.

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Complications

Y a-t-il des complications possibles?

Un papilledema peut causer la cécité si la pression continue pendant longtemps sans être traitée, même s'il n'y a pas une condition sous-jacente.

D'autres complications de l'œdème papillaire non traité sont:

lésions cérébrales

• accident vasculaire cérébral
• convulsions
• maux de tête constants
• décès
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Perspectives <999 > Perspectives

Le papilledema n'est généralement pas un problème en soi. Il peut généralement être traité en vidant le liquide CSF supplémentaire, ce qui réduit le gonflement.Les symptômes disparaissent ensuite dans quelques semaines.

Un gonflement ou une blessure de votre cerveau peut être grave et mettre votre vie en danger. Si l'œdème papillaire est causé par une maladie sous-jacente, se faire soigner immédiatement pour prévenir toute complication à long terme.