Psychose post-partum: symptômes, traitement et plus

Intro

Donner naissance à un bébé entraîne de nombreux changements, et ceux-ci peuvent inclure des changements dans l'humeur et les émotions d'une nouvelle maman. Certaines femmes éprouvent plus que les hauts et les bas normaux de la période post-partum. De nombreux facteurs jouent un rôle dans la santé mentale post-partum. Pendant ce temps, la fin la plus grave du spectre de changement est une condition connue sous le nom de psychose post-partum, ou psychose puerpérale.

Cette condition provoque chez la femme des symptômes qui peuvent lui faire peur. Elle peut entendre des voix, voir des choses qui ne sont pas la réalité et éprouver des sentiments extrêmes de tristesse et d'anxiété. Ces symptômes justifient un traitement médical d'urgence.

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Occurrence

Quel est le taux d'occurrence de la psychose post-partum?

On estime que 1 à 2 femmes sur 1 000 souffrent de psychose post-partum après l'accouchement. La condition est rare et se produit généralement dans les deux à trois jours suivant l'accouchement.

Différences clés

Psychose postpartum vs dépression post-partum

Les médecins ont identifié plusieurs types de maladies psychiatriques post-partum. Parmi les termes courants dont vous avez peut-être entendu parler:

Blues post-partum

Environ 50 à 85% des femmes souffrent du blues post-partum dans les quelques semaines suivant l'accouchement. Les symptômes associés au blues post-partum ou «baby blues» comprennent:

• larmoiement
• anxiété
• irritabilité
• changements brusques d'humeur

Dépression post-partum

Lorsque les symptômes de dépression durent plus de deux à trois semaines et entraver le fonctionnement d'une femme, elle peut avoir une dépression post-partum. Les symptômes associés à la maladie sont:

• humeur constamment triste
• sentiment de culpabilité
• dévalorisation, ou insuffisance
• anxiété
• troubles du sommeil et fatigue
• difficulté à se concentrer
• changements d'appétit

Une femme souffrant de dépression post-partum peut également avoir des pensées suicidaires.

Psychose post-partum

La plupart des médecins considèrent que les psychoses post-partum ont les effets les plus graves sur la santé mentale.

Il n'est pas rare pour toutes les nouvelles mères d'avoir des épisodes de tristesse, de peur et d'anxiété. Lorsque ces symptômes persistent ou se transforment en pensées potentiellement dangereuses, ils doivent demander de l'aide.

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Symptômes

Symptômes de la psychose post-partum

La psychose est une perte de contact avec la réalité. Ils peuvent commencer à voir, entendre et / ou croire des choses qui ne sont pas vraies. Cet effet peut être très dangereux pour une nouvelle mère et son bébé.

Les symptômes de la psychose post-partum sont similaires à ceux d'un épisode maniaque bipolaire. L'épisode commence généralement avec l'incapacité de dormir et de se sentir agité ou particulièrement irritable. Ces symptômes cèdent la place à des symptômes plus graves.Les exemples incluent:

• hallucinations auditives (entendre des choses qui ne sont pas réelles, telles que des suggestions pour une mère de se faire du mal ou que le bébé essaye de la tuer)
• croyances délirantes qui sont habituellement liées au nourrisson, tel comme d'autres tentent de nuire à son bébé
• désorienté quant au lieu et au temps
• comportement erratique et inhabituel
• changeant rapidement d'humeur de tristesse extrême à
• pensées suicidaires très énergiques
• pensées violentes, telles que Dire à une mère de blesser son bébé

La psychose post-partum peut être grave pour une mère et sa petite fille. Si ces symptômes apparaissent, il est essentiel qu'une femme reçoive une aide médicale immédiatement.

Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque?

Alors que certaines femmes peuvent avoir une psychose post-partum sans facteurs de risque, il existe certains facteurs connus pour augmenter le risque d'une femme pour la maladie. Ils comprennent:

• antécédents de trouble bipolaire
• antécédents de psychose post-partum dans une grossesse antérieure
• antécédents de trouble schizo-affectif ou de schizophrénie
• antécédents familiaux de psychose post-partum ou trouble bipolaire
• première grossesse
• arrêt des médicaments psychiatriques pour la grossesse

Les causes exactes de la psychose post-partum ne sont pas connues. Les médecins savent que toutes les femmes dans la période post-partum connaissent des niveaux d'hormones fluctuantes. Cependant, certains semblent être plus sensibles aux effets sur la santé mentale des changements dans les hormones comme les œstrogènes, la progestérone et / ou les hormones thyroïdiennes. De nombreux autres aspects de la santé peuvent influencer les causes de la psychose post-partum, y compris la génétique, la culture et les facteurs environnementaux et biologiques. La privation de sommeil peut également jouer un rôle.

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Diagnostic

Comment les médecins diagnostiquent-ils la psychose post-partum?

Un médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et depuis combien de temps vous les éprouvez. Ils poseront également des questions sur vos antécédents médicaux, y compris si vous avez des antécédents de:

• dépression
• trouble bipolaire
• anxiété
• autre maladie mentale
• antécédents familiaux de santé mentale
• pensées de suicide, ou de nuire à votre bébé
• abus de substances

Il est important d'être aussi honnête et ouvert que possible avec votre médecin afin que vous puissiez obtenir l'aide dont vous avez besoin.

Un médecin tentera d'éliminer d'autres conditions et facteurs pouvant entraîner des changements de comportement, tels que les hormones thyroïdiennes ou l'infection post-partum. Des tests sanguins pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes, le nombre de globules blancs et d'autres informations pertinentes peuvent aider.

Un médecin peut demander à une femme de compléter un outil de dépistage de la dépression. Ces questions sont conçues pour aider les médecins à identifier les femmes qui souffrent de dépression post-partum et / ou de psychose.

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Traitement

Traitement de la psychose post-partum

La psychose post-partum est une urgence médicale. Une personne devrait appeler le 911 et se faire soigner dans une salle d'urgence, ou demander à quelqu'un de l'emmener dans une salle d'urgence ou un centre de crise. Souvent, une femme reçoit un traitement dans un centre d'hospitalisation pendant au moins quelques jours jusqu'à ce que son humeur soit stabilisée et qu'elle ne risque plus de se faire du mal à elle-même ou à son bébé.

Les traitements pendant l'épisode psychotique comprennent des médicaments pour réduire la dépression, stabiliser les humeurs et réduire la psychose. Les exemples incluent:

• Antipsychotiques: Ces médicaments réduisent l'incidence des hallucinations. Les exemples comprennent la rispéridone (Risperdal), l'olanzapine (Zyprexa), la ziprasidone (Geodon) et l'aripiprazole (Abilify).
• Stabilisateurs de l'humeur: Ces médicaments réduisent les épisodes maniaques. Les exemples incluent le lithium (Lithobid), la carbamazépine (Tegretol), la lamotrigine (Lamictal), et le divalproex sodium (Depakote).

Aucune combinaison idéale de médicaments n'existe. Chaque femme est différente et peut mieux répondre aux antidépresseurs ou aux médicaments anti-anxiété au lieu de ou en combinaison avec un médicament des catégories ci-dessus.

Si une femme ne répond pas bien aux médicaments ou a besoin d'un traitement supplémentaire, la thérapie par électrochocs est souvent très efficace. Cette thérapie consiste à administrer une quantité contrôlée de stimulation électromagnétique à votre cerveau.

L'effet crée une activité de tempête ou de crise dans le cerveau qui aide à «réinitialiser» les déséquilibres qui ont causé un épisode psychotique. Les médecins ont utilisé sans danger ECT pendant des années pour traiter la dépression majeure et le trouble bipolaire.

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Perspectives

Perspectives pour la psychose post-partum

Les symptômes les plus aigus de la psychose post-partum peuvent durer de deux à 12 semaines. Certaines femmes peuvent avoir besoin de plus de temps pour se rétablir, de six à 12 mois. Même après que les principaux symptômes de la psychose disparaissent, les femmes peuvent avoir des sentiments de dépression et / ou d'anxiété. Il est important de rester sur tous les médicaments prescrits et de demander un traitement continu et un soutien pour ces symptômes.

Les femmes qui allaitent leur bébé devraient demander à leur médecin s'il est en sécurité. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la psychose post-partum passent par le lait maternel.

Selon une étude publiée dans The American Journal of Psychiatry, 31% des femmes ayant des antécédents de psychose post-partum connaîtront de nouveau cette condition lors d'une autre grossesse.

Cette statistique ne devrait pas vous empêcher d'avoir un autre bébé, mais c'est quelque chose à garder à l'esprit lorsque vous vous préparez pour l'accouchement. Parfois, un médecin va prescrire un stabilisateur de l'humeur comme le lithium pour une femme à prendre après l'accouchement. Cela pourrait potentiellement prévenir la psychose post-partum.

Avoir un épisode de psychose post-partum ne signifie pas nécessairement que vous aurez de futurs épisodes de psychose ou de dépression. Mais cela signifie qu'il est important pour vous de connaître les symptômes et d'obtenir des soins médicaux si vos symptômes commencent à se manifester.

• Où une femme qui éprouve des symptômes ou qui cherche à prendre soin d'un proche peut-elle recevoir de l'aide pour une psychose post-partum?

• Appelez le 911. Expliquez que vous (ou la personne qui vous intéresse) avez récemment eu un bébé et que vous décrivez ce qui est vécu ou vécu. Indiquez votre souci de sécurité et de bien-être. Les femmes qui souffrent de psychose post-partum sont en crise et ont besoin d'aide dans un hôpital pour rester en sécurité.Ne laissez pas une femme seule qui présente des signes et des symptômes de psychose post-partum.

  - Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OB
• Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.