Soulagement de la migraine chronique: médicaments et autres traitements

Migraine chronique

Environ 4 millions d'Américains souffrent de migraine chronique. Il est défini comme une migraine qui se produit 15 jours ou plus par mois, pendant au moins trois mois. Les épisodes durent souvent quatre heures ou plus. La dépression, l'anxiété et d'autres problèmes tels que les problèmes de sommeil sont également fréquents chez les personnes atteintes de migraine chronique. En conséquence, le traitement peut consister en des thérapies aiguës, préventives et complémentaires. Les médecins peuvent également prescrire des thérapies pour résoudre des problèmes supplémentaires, tels que la dépression.

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Traitements aigus

Traitements aigus de la migraine chronique

Les traitements aigus sont des médicaments pris au premier signe de migraine. Ces traitements n'empêchent pas la migraine, mais ils offrent un soulagement de la douleur débilitante associée à un épisode. La plupart de ces médicaments doivent être pris au premier signe de maux de tête pour de meilleurs résultats.

Les médicaments les plus couramment prescrits pour le traitement aigu sont les triptans. Au moins sept triptans différents sont actuellement disponibles. Ils affectent l'activité de la sérotonine, un important produit chimique de signalisation dans le cerveau. Exemples:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

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Traitements préventifs

Traitements préventifs de la migraine chronique

Divers médicaments sont disponibles pour aider à prévenir les migraines. En 2010, les médecins ont commencé à prescrire de la toxine botulique (Botox) à cette fin. Une analyse récente a conclu que cette thérapie réduit les attaques mensuelles de 50 pour cent ou plus chez certaines personnes. Mais il peut également provoquer des effets indésirables qui pourraient inciter certains à arrêter le traitement.

D'autres traitements préventifs efficaces comprennent les bêta-bloquants, certains anticonvulsivants et les inhibiteurs de l'angiotensine. Ces médicaments sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires intolérables, même si certains ne sont pas spécifiquement approuvés pour la prévention de la migraine.

Topiramate pour la prévention des migraines chroniques

Topiramate (Topamax) est un médicament initialement approuvé pour le traitement des crises d'épilepsie. Il est maintenant également approuvé par la FDA pour prévenir la migraine chronique. Le médicament peut prévenir les maux de tête, mais les effets secondaires peuvent empêcher certaines personnes de le prendre à long terme.

Effets secondaires possibles:

• confusion
• ralentissement de la pensée
• troubles de l'élocution
• somnolence
• vertiges

Néanmoins, les chercheurs suggèrent qu'elle est efficace et raisonnablement bien tolérée. Les médicaments similaires incluent le valproate et la gabapentine.

Bêta-bloquants pour la prévention de la migraine

De nombreuses personnes trouvent que la prise d'un bêta-bloquant peut réduire le nombre de maux de tête. Bien qu'ils ne soient pas spécifiquement approuvés pour cette utilisation, les bêta-bloquants tels que le propranolol sont relativement peu coûteux et ont moins d'effets secondaires que certains autres médicaments.Ils sont habituellement utilisés pour traiter les troubles anxieux et aider à contrôler l'hypertension artérielle. Les autres médicaments de cette classe comprennent:

• timolol
• métoprolol
• aténolol

Les bêta-bloquants sont considérés comme des traitements de première intention pour la prévention de la migraine chronique, bien qu'ils ne permettent pas de savoir exactement comment ils préviennent les crises.

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Antidépresseurs

Antidépresseurs et migraine

Les troubles dépressifs et anxieux sont fréquents chez les personnes souffrant de migraine. La recherche suggère que l'aggravation de la dépression est souvent liée à un risque plus élevé que la migraine épisodique devienne une migraine chronique. Il est important que les médecins évaluent et traitent les personnes souffrant de migraine en présence de dépression ou d'anxiété.

Certains antidépresseurs ont été utilisés avec succès pour traiter la dépression et réduire la récurrence des migraines. Des médicaments appropriés comprennent des antidépresseurs tricycliques plus anciens, tels que l'amitriptyline ou l'imipramine. Botox peut également agir comme un antidépresseur, selon les recherches émergentes.

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Traitements complémentaires

Approches complémentaires du contrôle de la migraine

Outre les médicaments sur ordonnance, d'autres thérapies peuvent soulager la migraine chronique. Les preuves suggèrent que certains compléments alimentaires, tels que la coenzyme Q10, le magnésium, le pétasite, la vitamine B-2 (riboflavine), et la grande camomille peuvent être efficaces dans une certaine mesure. La plupart de ces remèdes ont l'avantage d'être bien tolérés et moins coûteux que les médicaments sur ordonnance, avec moins d'effets secondaires connus.

De plus, l'exercice aérobique et l'acupuncture ont démontré un certain soulagement. D'autres thérapies alternatives prometteuses comprennent le biofeedback, les thérapies cognitives et les techniques de relaxation.

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Futurs traitements

Futures tendances dans la prévention et le traitement de la migraine chronique

Les essais cliniques préliminaires indiquent qu'un dispositif mis au point pour une lésion médullaire peut s'avérer utile pour la prévention de la migraine chronique. Connu comme un stimulateur nerveux occipital, le dispositif délivre un faible courant électrique directement au cerveau grâce à des électrodes implantées. Largement appelée neuromodulation périphérique, la technique de «choquer» le nerf occipital ou d'autres parties du cerveau est une nouvelle thérapie extrême, mais prometteuse. Bien que pas encore approuvé pour cette utilisation par la FDA, la technologie est à l'étude pour le traitement off-label de la migraine chronique.