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Certains hôpitaux surchargeant de près de 1 000 pour cent, les chercheurs disent

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Anonim

Les hôpitaux deviennent-ils gourmands?

Un nouveau rapport a conclu que certains hôpitaux majorent les prix de plus de 1 000 pour cent.

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Le rapport classait 50 hôpitaux des États-Unis avec les hausses de prix les plus élevées par rapport aux coûts réels. Les chercheurs ont déclaré que les hôpitaux facturent des patients hors réseau et non assurés, ainsi que des assureurs d'assurance automobile et accidents du travail, plus de 10 fois ce que Medicare permet.

Les auteurs ont déclaré que l'absence de réglementation et la concurrence sur le marché ont provoqué des prix abusifs. Cela touche presque tous les consommateurs - y compris ceux qui ont une assurance maladie - et contribue à la hausse des dépenses de santé.

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"Rien ne justifie ces taux scandaleux, mais personne ne dit aux hôpitaux qu'ils ne peuvent pas les facturer", a déclaré Anderson, professeur au département de politique et de gestion de la santé de l'école Bloomberg.

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Les frais de fonctionnement sont élevés dans de nombreux hôpitaux américains

Dans l'étude, les chercheurs ont examiné les rapports de coûts de l'assurance-maladie de 2012. Ils ont étudié le ratio charge-coût pour voir combien les hôpitaux augmentaient les prix au-delà de ce que Medicare paie les gens sur son assurance.

Certains des 50 hôpitaux identifiés ont facturé plus de 10 fois les coûts autorisés par Medicare. L'hôpital américain typique en 2012 a facturé 3. 4 fois plus que les coûts admissibles pour Medicare. Par exemple, si un hôpital engage 100 $ de coûts, ils facturent 340 $ aux patients, selon les chercheurs.

Les patients utilisant des services en réseau pourraient également payer des primes plus élevées en raison des hausses de prix.

Bien que les assureurs puissent négocier des taux plus bas pour les patients, environ 30 millions de personnes non assurées sont probablement facturés au taux plein, indique le rapport. Cela vaut pour ceux qui reçoivent des soins hors réseau ou des prestations d'assurance-emploi ou d'assurance-automobile.

Les HMO, les régimes d'assurance, Medicare et Medicaid en général, paient les hôpitaux à des taux beaucoup plus bas que les frais affichés. Kerry McKean Kelly, Association des hôpitaux du New Jersey

Les coûts de l'indemnisation des accidents du travail et des polices d'assurance-automobile sont plus élevés dans les États qui n'ont pas de frais d'hôpital réglementés. C'est parce que les entreprises doivent payer les taux plus élevés, les chercheurs ont noté. Kerry McKean Kelly, vice-président des communications et des services aux membres de l'Association du New Jersey Hospital, a déclaré que l'étude portait uniquement sur les frais hospitaliers et non sur les hôpitaux qui sont effectivement payés par les particuliers et les compagnies d'assurance.

Elle a noté que seulement 5% des patients étaient facturés au taux de «frais».

"Les HMO, les régimes d'assurance, Medicare et Medicaid en général, paient les hôpitaux à des taux beaucoup, beaucoup plus bas que ceux des frais affichés", a déclaré Kelly. "L'un des défis auxquels les hôpitaux sont confrontés est que les principaux payeurs comme Medicare, Medicaid, et le programme de soins de charité du New Jersey remboursent tous les hôpitaux à des taux qui sont en réalité inférieurs aux coûts de prestation des soins. "

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Elle a déclaré que les frais ont atteint des montants élevés parce que les hôpitaux essaient de récupérer certaines des pertes qu'ils encourent à cause de mauvais remboursements.

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Qu'est-ce qui est trop?

Qu'est-ce qui constitue une randonnée normale et qu'est-ce qui est trop? Selon M. Anderson, il est courant que les prix soient majorés de 200 à 250%.

"Tous les hôpitaux marquent dans une certaine mesure", a-t-il déclaré. "Ce document concerne les extrêmes. "

" Je ne peux pas penser à une autre industrie qui peut augmenter ses prix de 1 000% et rester en affaires ", a-t-il ajouté. "Mille pour cent est une aberration sérieuse. "

Publicité Je ne peux pas penser à une autre industrie qui peut marquer des prix 1 000 pour cent et rester dans les affaires. Gerard Anderson, Ph. D., École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg

Community Health Systems, Inc., un réseau de santé à but lucratif, gère 25 des 50 hôpitaux de la liste. Sur ces 25 hôpitaux, 20 sont en Floride.

Les responsables de la santé communautaire n'ont pas répondu aux demandes de commentaires de Healthline.

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Les hôpitaux à but lucratif représentent 30% des hôpitaux des États-Unis, mais ils représentent 98% des 50 hôpitaux affichant les majorations les plus élevées.

Anderson a noté que le Maryland et la Virginie Occidentale ont des lois qui contrôlent les balisages. Il a déclaré que d'autres Etats devront probablement faire de même pour changer le cours des prix hospitaliers.

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est la Loi sur les soins abordables à blâmer?

Vivian Ho, Ph. D., professeure et présidente de l'Institut Baker pour les politiques publiques de l'Université Rice, a déclaré qu'elle ne croyait pas que les coûts étaient une cause de l'Affordable Care Act (ACA).

"Je ne pense pas que la situation des prix ait empiré depuis le passage de l'ACA", a dit Ho. "Le problème a toujours été là. "

Elle a déclaré Obamacare fourni des mesures pour contrôler les niveaux de prix. Elle a dit que les assureurs sont soumis à l'exigence de 85% de taux de perte médicale qui limite combien ils peuvent facturer des primes. Une législation similaire n'a pas été imposée aux hôpitaux.

"C'est regrettable, car des recherches montrent que les hôpitaux affichent un certain pouvoir de fixation des prix sur certains marchés, en particulier après les fusions", a-t-elle déclaré.