L'état désolé des soins dentaires aux États-Unis
Table des matières:
- «Essentiel» pour les enfants, mais pas pour le reste d'entre nous
- Combler le fossé avec les soins caritatifs et les échanges en ligne
L'Affordable Care Act (ACA) a apporté une couverture d'assurance maladie à des millions de personnes l'année dernière qui n'en avaient jamais eu auparavant. Non seulement les changements radicaux ont mis fin aux exclusions pour les conditions préexistantes, mais la réforme des soins de santé a également désigné 10 «avantages essentiels» que les assureurs doivent inclure dans leurs plans, comme le traitement des problèmes de santé mentale et l'abus de drogues et d'alcool.
L'idée était de couvrir les choses qui pourraient améliorer la santé générale d'une personne à un coût relativement bas. La théorie? Gardez les gens en bonne santé en prenant soin de petits problèmes avant qu'ils ne deviennent gros, coûteux.
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"L'incapacité à valoriser la santé bucco-dentaire et à comprendre que la bouche est la porte du corps a trop longtemps empêché les gens de parvenir à une bonne santé globale", a déclaré Maxine Feinberg, dentiste à Cranford, New Jersey. «Cet échec peut affecter négativement n'importe qui, mais il est particulièrement dévastateur pour les personnes à faible revenu qui n'ont pas de couverture dentaire ou qui, pour d'autres raisons, ne demandent pas ou ne reçoivent pas de soins réguliers. "
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, environ le quart des Américains de 65 ans et plus ont perdu leurs dents. Un tiers d'entre eux ont une carie dentaire non traitée, même si une mauvaise santé dentaire est liée à des problèmes cardiaques et à d'autres problèmes de santé auxquels les personnes âgées sont déjà confrontées, comme le diabète. L'assurance-maladie, le programme fédéral visant à garder les aînés en santé, n'a jamais couvert les nettoyages de dents, les obturations, les radiographies dentaires ou les examens.
Près de 8 000 personnes aux États-Unis meurent chaque année de cancers de la bouche et du pharynx, la plupart étant des personnes âgées. Mais le problème ne se limite pas aux personnes âgées. Les enfants de familles à faible revenu sont deux fois plus susceptibles d'avoir des caries dentaires. Les enfants mexicains-américains sont touchés de manière disproportionnée.
"Je crois que la plupart des Américains ont accès aux meilleurs soins dentaires du monde", a déclaré Feinberg. "Mais trop de personnes font face à des obstacles, souvent multiples, pour recevoir des soins. Les gens ont besoin d'aide pour d'autres choses afin de recevoir des soins, comme le transport, la garde d'enfants ou la permission de manquer de travail pour obtenir des soins. "
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L'essentiel est que des dents saines sont essentielles santé, ils n'ont jamais vraiment été considérés comme une partie du corps par de nombreux assureurs et tiers payeurs.Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) estime que 108 millions d'Américains manquent d'assurance dentaire.
«Essentiel» pour les enfants, mais pas pour le reste d'entre nous
Pour les enfants, la couverture dentaire est un «avantage essentiel» selon l'ACA. Cela signifie que lors de la vente de plans d'assurance sur les sites d'échange fédéraux et d'état, les assureurs doivent mettre à la disposition des personnes de moins de 18 ans une couverture dentaire dans le cadre du plan de santé ou dans un plan séparé. Mais personne n'est obligé de l'acheter.
Medicaid, qui fournit une assurance maladie aux personnes à faible revenu au niveau de l'État, doit également offrir des soins dentaires aux enfants. "Le problème avec les programmes comme Medicaid, c'est qu'ils varient d'un État à l'autre dans ce qu'ils couvriront, et la plupart des programmes d'État Medicaid ne couvrent pas les services dentaires pour adultes", a déclaré Feinberg. Le Connecticut, le Maryland et le Michigan sont parmi les meilleurs états pour fournir des prestations dentaires étendues de Medicaid, elle a ajouté.
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L'année dernière, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont publié un rapport montrant que les soins dentaires pour les enfants s'étaient améliorés au cours des cinq dernières années dans environ la moitié des États américains. Pourtant, la plupart des États utilisent seulement environ 2% de leurs budgets Medicaid pour les soins dentaires.
L'ADA maintient un bureau à Washington qui fait pression sur les législateurs pour obtenir plus de financement pour les soins dentaires. Ils préconisent de meilleurs programmes de fluoration de l'eau et d'étanchéité des dents. Les filets de sécurité pour ceux qui n'ont pas les moyens de payer des soins dentaires et de meilleurs soins dentaires pour ceux qui servent dans l'armée sont également des priorités.
L'Administration on Aging, qui fait partie du HHS, reconnaît les obstacles aux soins dentaires auxquels sont confrontés les Américains âgés et a plusieurs initiatives visant à améliorer la situation. Il exploite un site Web destiné à aider les personnes âgées à accéder aux services dentaires.
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Plus tôt cette année, l'ADA Policy Institute a publié une étude qui montre quels États offrent des prestations dentaires aux adultes et quels sont les avantages.
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Le CDC espère promouvoir une bonne santé bucco-dentaire en travaillant avec les communautés pour renforcer les programmes dentaires locaux. Le CDC fournit un financement à 19 États pour aider à stimuler de tels programmes.
Grâce à des événements comme Missions of Mercy et Give Kids a Smile, les dentistes fournissent environ 2 $. 6 milliards en soins gratuits par an. "Mais la charité n'est pas un système de santé", a déclaré Feinberg. "Une autre source possible de soins dentaires à moindre coût est une clinique dentaire", a-t-elle ajouté, ajoutant que "les frais dentaires dans les cliniques scolaires sont généralement réduits et peuvent n'inclure qu'un paiement partiel pour les services professionnels couvrant le matériel et l'équipement. "
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Cependant, cette année seulement, plus de 181 millions d'Américains ne visiteront même pas un dentiste, selon l'ADA. En 2012, les CDC ont constaté que près de la moitié des personnes de plus de 30 ans souffraient de maladies des gencives. Plus de 2 millions de personnes ont visité une salle d'urgence en 2010 avec des douleurs dentaires, selon l'Enquête sur les soins médicaux ambulatoires de l'hôpital national.Clairement, il y a un décalage entre le besoin de soins et la capacité de payer pour cela.
PublicitéAdvertissementJe crois que la plupart des Américains ont accès aux meilleurs soins dentaires du monde. Mais trop nombreux sont ceux qui se heurtent à des obstacles, souvent multiples, pour recevoir des soins. Maxine Feinberg, présidente de l'American Dental Association
Une tendance émergente dans les soins dentaires est le virage vers les régimes d'épargne. Des entreprises comme: DentalPlans travaillent avec des assureurs de santé comme Aetna, Careington et d'autres pour offrir des rabais sur les services dentaires. Pour aussi peu que 135 $ par année, les consommateurs peuvent acheter des plans qui offrent des rabais sur les services dentaires. Les membres économisent jusqu'à 40% sur les services allant des nettoyages à l'orthodontie comme les appareils orthopédiques.De nombreux employeurs n'offrent pas de couverture dentaire, a déclaré Bill Chase, vice-président du marketing pour: DentalPlans. Et beaucoup de ceux qui ont augmenté leurs franchises et contributions des employés.
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: DentalPlans offre un marché en ligne pour amener les assureurs directement aux consommateurs. Cela permet aux assureurs d'économiser de l'argent sur les coûts de marketing et rend les plans plus abordables, a déclaré Chase à Healthline. «Nous avons beaucoup de personnes et de familles à faible revenu qui sont membres. C'est la seule façon pour eux d'avoir accès aux soins dentaires », a-t-il dit.
Chuck Misasi, premier vice-président de Careington International, a déclaré que le modèle de plus en plus populaire des échanges d'assurance santé a commencé avec les soins dentaires. "Le reste des soins de santé essaie de reproduire ce que [: DentalPlans et d'autres] ont fait. "
Bien que la plupart des Américains ne voient toujours pas un dentiste aussi souvent qu'ils le devraient, souvent en raison du coût élevé ou du manque d'assurance, le pendule commence à osciller vers une plus grande reconnaissance de l'importance de la santé bucco-dentaire.
"Les bonnes nouvelles sont que les problèmes comme la maladie des gencives peuvent affecter d'autres parties du corps, comme le système cardiovasculaire, les assureurs, les décideurs, les autres professions de la santé et les patients regardent la bouche du patient. point de vue de maintenir la santé systémique, plutôt que d'isoler - et de sous-évaluer - des dents et des gencives saines », a déclaré Feinberg.
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