ÉTude: 30 000 actes sexuels entre partenaires séropositifs aboutissent à zéro nouvelle infection

Une étude à grande échelle qui a documenté plus de 30 000 actes sexuels entre des couples hétérosexuels, sérodiscordants, homosexuels ou hétérosexuels, a détecté aucune transmission du virus VIH.

Tous les partenaires séropositifs suivent un traitement antirétroviral (ART) et ont supprimé des charges virales inférieures à 200 copies par millilitre de sang. Les niveaux sont appelés «indétectables» lorsqu'ils tombent en dessous de 50 copies par millilitre. Tous les participants à l'étude séropositifs avaient pris un traitement antirétroviral pendant au moins cinq ans. Environ 90% avaient des numérations de cellules T CD4 saines.

PublicitéPublicité

Des chercheurs de l'University College London supervisent l'étude, connue sous le nom de Partner. Il suit des couples sur 75 sites dans 14 pays européens. Les participants doivent avoir des rapports sexuels sans condom et les couples séronégatifs ne doivent pas prendre de médicaments pour une prophylaxie pré-exposition ou post-exposition.

Ces résultats confirment les résultats d'une célèbre étude de 2011 connue sous le nom de HPTN 052. Cette étude, portant presque exclusivement sur les couples hétérosexuels, a montré que la prise de traitement antirétroviral réduisait le risque de transmission du VIH de 96%.

Alison Rodger, de l'University College London, a présenté les conclusions préliminaires du Partenariat la semaine dernière à la Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes à Boston. La grande nouvelle est que nous savons maintenant que les résultats du HPTN s'appliquent également aux hommes gais et au sexe anal.

Publicité

Quel est mon risque de transmission du VIH? FAQs pour les couples à statut mixte »

Les résultats n'ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture. Et ils ne signifient pas nécessairement qu'il n'y a aucun risque de contracter le VIH chez une personne médicamenteuse atteinte de la maladie qui a une charge virale supprimée et un nombre de lymphocytes T sains.

PublicitéPublicité

Alors, quel est le risque réel de propagation du VIH?

L'étude a suivi plus de 700 couples, dont 39% d'hommes homosexuels. Les couples homosexuels ont déclaré seulement 1, 5 ans de relations sexuelles sans condom, tandis que les couples hétérosexuels ont déclaré avoir eu des rapports sexuels sans préservatif pendant environ deux fois plus longtemps.

Au cours de l'étude, un nombre indéterminé de partenaires séronégatifs est devenu positif. Mais les tests génétiques ont révélé que toutes ces infections venaient d'une autre personne que leur partenaire. Le nombre total d'infections sera divulgué à la fin de l'étude en 2017, a déclaré Rodger.

Dans sa présentation, Rodger a rapporté les conclusions suivantes sur le risque de transmission. Les résultats des partenaires aideront à clarifier:

• Un partenaire anal réceptif (avec éjaculation) peut avoir un risque aussi élevé que 32 pour cent sur 10 ans
• Un partenaire anal réceptif (sans éjaculation)) peut avoir un risque aussi élevé que 10 pour cent sur 10 ans
• Un partenaire vaginal réceptif peut avoir un risque aussi élevé que 4 pour cent sur 10 ans

La vie sexuelle des hommes gays

Les résultats préliminaires de l'étude offrir un aperçu des habitudes sexuelles des hommes gais et bisexuels.Aux États-Unis, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes représentaient les deux tiers des 50 000 nouvelles infections au VIH en 2011, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.

En savoir plus: Éliminer les mythes liés à la transmission du VIH

AdvertisementAdvertisement

Alors que 3% des partenaires séronégatifs dans les relations hétérosexuelles avaient des relations sexuelles sans condom avec quelqu'un d'autre que leur partenaire, 34% des Les partenaires dans les relations homosexuelles ont

• Bien qu'environ 5,5% des partenaires hétérosexuels séronégatifs aient développé une infection sexuellement transmissible, le nombre était trois fois plus élevé pour le partenaire négatif du groupe gay
• Bien que les hommes homosexuels 39 pour cent des participants à l'étude, ils représentaient 53 pour cent des actes sexuels
• Ne jetez pas les préservatifs

Dr. Joel Gallant, directeur médical adjoint du Southwest Care Center de Santa Fe, au Nouveau-Mexique, a déclaré à Healthline que les gens doivent se rappeler qu'une infection peut survenir même chez un partenaire dont la charge virale est indétectable.

Les charges virales ne sont pas vérifiées quotidiennement, et elles fluctuent, a-t-il dit. Parfois, le virus existe dans le sperme, même s'il ne peut pas être trouvé dans le sang. Il n'y a donc pas de moyen en temps réel de savoir ce qui se passe dans le corps de votre partenaire.

Publicité

"Les hommes séronégatifs devraient toujours envisager d'utiliser des préservatifs avec un partenaire qui a une charge virale indétectable, en particulier pour l'activité à plus haut risque: le sexe anal réceptif avec l'éjaculation", a déclaré Gallant. "Ils devraient également se rappeler que la thérapie antirétrovirale les protège du VIH, mais pas contre d'autres infections sexuellement transmissibles. "

De nombreux facteurs peuvent influencer les risques de transmission du VIH. Cette étude a porté sur les couples qui étaient ensemble depuis plusieurs années déjà et la transmission n'avait pas eu lieu. Personne ne sait exactement ce que ces couples font dans leurs chambres ou quelles sont les mesures de prévention, prouvées ou non, qu'ils prennent ou ne prennent pas.

PublicitéPublicité

Dr. Robert Bolan, directeur médical du Centre gay et lesbien de Los Angeles, a déclaré à Healthline que d'autres études doivent être menées sur des populations d'échantillons plus spécifiques. "Vous devez avertir les gens que lorsqu'ils étudient n'importe quelle étude … plus vous généraliser, plus vous avez de danger de vous tromper", a-t-il dit.

Arrêtez le «pointage»

Bien que les experts médicaux expriment la prudence lorsqu'ils discutent des résultats, les activistes séropositifs à l'échelle nationale disent qu'il met en lumière plusieurs questions. Un débat fait rage parmi les commentateurs homosexuels nationaux sur les hommes homosexuels séronégatifs stigmatisant les partenaires potentiels qui sont positifs.

Lire la suite: Comment les médias ont façonné notre perception du VIH / SIDA »

publicité

Beaucoup rapportent des pratiques de «sérotriage», où l'on fait des suppositions sur le statut d'un partenaire potentiel et prend des décisions sexuelles en conséquence. Mais une étude de 2007 a montré que les hommes gais qui le font n'étaient pas plus susceptibles de connaître leur propre statut que ceux qui ne le font pas.

"C'est tout simplement incroyable pour nous de savoir que ceux d'entre nous qui suivent un traitement ne méritent pas qu'on leur montre du doigt la stigmatisation", a déclaré le militant séropositif Josh Robbins de Nashville, Tennessee.«En général, nous ne sommes pas la partie responsable des nouvelles infections - celles qui proviennent de personnes infectées sans le savoir et qui ne sont pas traitées régulièrement ou en PPrE. "

publicitéPublicité

Robbins gère un site Web offrant un soutien aux personnes nouvellement diagnostiquées séropositives.

La prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, est commercialisée chez des partenaires sérodiscordants négatifs, mais Gallant a déclaré qu'il ne la recommandait pas aux personnes vivant dans des relations monogames. "Ce ne serait pas rentable, et le petit risque de prendre le médicament pourrait facilement l'emporter sur les avantages. La PrEP est une intervention plus appropriée pour les hommes qui ont des rapports sexuels avec de multiples partenaires séropositifs ou dont le statut est inconnu », a-t-il déclaré.

Gallant a noté que la PrEP donne de la puissance au fond, ou au partenaire réceptif. «Les préservatifs sont portés par des hommes hétérosexuels et par des hommes gais qui se livrent à des rapports sexuels anaux - les deux étant à un risque relativement faible d'infection. "

L'avenir de la prévention du VIH: Truvada pour la PrEP»