Traitement du travail prématuré: les tocolytiques Tocolytiques

Médication tocolytique

Les tocolytiques sont des médicaments qui sont utilisés pour retarder l'accouchement pendant une courte période (jusqu'à 48 heures) si vous commencez votre grossesse trop tôt. Les médecins utilisent ces médicaments pour retarder l'accouchement pendant que vous êtes transféré dans un hôpital spécialisé en soins prématurés ou pour vous donner des corticostéroïdes ou du sulfate de magnésium. Le sulfate de magnésium protège votre enfant à naître de la paralysie cérébrale, mais il peut également être utilisé comme tocolytique. D'autres médicaments qui peuvent être utilisés comme tocolytiques comprennent:

• bêta-mimétiques (par exemple, terbutaline)
• inhibiteurs des canaux calciques (par exemple, nifédipine)
• anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par exemple, indométhacine) <999 > Des informations générales sur ces médicaments sont données ci-dessous.

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Quel type d'appareil dois-je utiliser?

Quel type de médicament tocolytique devrait être utilisé?

Il n'y a pas de données montrant qu'un médicament est toujours meilleur qu'un autre et que les médecins dans différentes parties du pays ont des préférences différentes. Dans de nombreux hôpitaux, la terbutaline est le médicament administré en premier, surtout si une femme court un risque faible d'accoucher prématurément. Pour les femmes à haut risque, le sulfate de magnésium (administré par voie intraveineuse) est généralement le médicament de choix.

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Quand puis-je le prendre?

À quel moment pendant ma grossesse puis-je prendre des médicaments tocolytiques?

Les médicaments tocolytiques pour le travail prématuré ne devraient pas être utilisés avant 24 semaines de grossesse. Dans certaines situations, votre médecin peut l'utiliser lorsque vous êtes à 23 semaines de grossesse. Beaucoup de médecins évitent de donner des tocolytiques après qu'une femme a atteint sa 34e semaine de grossesse, mais certains médecins commencent à prendre des médicaments aussi tard que 36 semaines.

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Suite Utilisation

Combien de temps les médicaments tocolytiques doivent-ils être administrés?

Votre médecin peut d'abord essayer de traiter votre accouchement prématuré avec un alitement, des liquides supplémentaires, des analgésiques et une seule dose d'un médicament tocolytique. Ils peuvent également faire un dépistage plus approfondi (comme un test de fibronectine fœtale et une échographie transvaginale) pour mieux déterminer votre risque d'accouchement prématuré.

Si vos contractions ne s'arrêtent pas, la décision de continuer à prendre des médicaments et pendant combien de temps sera basée sur votre risque réel d'accouchement prématuré (tel que déterminé par les tests de dépistage), l'âge du bébé et le statut du bébé. les poumons de bébé.

Si les tests indiquent que vous présentez un risque élevé d'accouchement prématuré, votre médecin vous prescrira probablement du sulfate de magnésium pendant au moins 24 à 48 heures ainsi qu'un médicament stéroïdien pour améliorer la fonction pulmonaire du bébé. Si les contractions s'arrêtent, votre médecin arrêtera probablement le sulfate de magnésium. Si les contractions continuent, votre médecin peut commander des tests supplémentaires pour exclure une infection sous-jacente dans l'utérus.Le médecin peut également faire un test pour déterminer l'état des poumons du bébé.

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Efficacité

Quel est le taux de succès des médicaments tocolytiques?

Il a été démontré qu'aucun médicament tocolytique ne retarde systématiquement l'accouchement pendant une période de temps significative. Cependant, les médicaments décrits sur cette carte peuvent retarder l'accouchement d'au moins quelques minutes (généralement quelques jours). Cela donne généralement assez de temps pour recevoir un cours de stéroïdes. Les injections de stéroïdes réduisent les risques pour votre bébé s'ils arrivent tôt.

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Considérations

Qui ne devrait pas utiliser les médicaments tocolytiques?

Les femmes ne devraient pas utiliser de médicaments tocolytiques lorsque les risques liés à l'utilisation des médicaments l'emportent sur les avantages. Cela inclurait les femmes avec une prééclampsie sévère ou une éclampsie (hypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse et peut causer des complications), des saignements graves (hémorragie), ou une infection dans l'utérus (chorioamnionite).

Les médicaments tocolytiques ne devraient pas non plus être utilisés si le bébé est mort dans l'utérus ou si le bébé présente une anomalie qui entraînera la mort après l'accouchement.

Dans d'autres situations, un médecin peut être prudent quant à l'utilisation de médicaments tocolytiques, mais peut les prescrire parce que les avantages l'emportent sur les risques. Ces situations peuvent inclure lorsque la mère a:

prééclampsie légère

• saignement relativement stable au cours du deuxième ou troisième trimestre
• état pathologique grave
• un col qui s'est déjà dilaté de 4 à 6 cm ou plus
• Le médecin peut toujours utiliser des tocolytiques lorsque le bébé a un rythme cardiaque anormal (comme indiqué sur le moniteur fœtal), ou une croissance lente.