Obamacare Mandat individuel Abrogation
Table des matières:
- Le lien entre les taxes et les impôts
- L'impact sur le marché des soins de santé
- Où aller d'ici
- Au milieu des inscriptions
Les opposants ainsi que les partisans d'Obamacare semblent être d'accord sur au moins une chose.
L'abrogation du mandat individuel prévu par la loi sur les soins abordables aurait des conséquences dramatiques sur le marché national de l'assurance maladie.
PublicitéPublicitéLa plupart des experts conviennent que l'abrogation augmenterait le nombre de personnes sans assurance-maladie aux États-Unis, chasserait les compagnies d'assurance des marchés publics et augmenterait les primes d'assurance pour la plupart des consommateurs.
Là où ils ne sont pas d'accord, c'est à quel point l'impact serait grave et si le chaos qui en résulterait serait une bonne chose ou une mauvaise chose.
"L'élimination du mandat individuel par lui-même entraînera probablement une augmentation significative des primes, ce qui augmenterait considérablement le nombre d'Américains non assurés", a déclaré l'American Health Insurance Plans (AHIP) dans une lettre au Congrès cosignée par cinq autres grandes organisations de santé, y compris l'American Medical Association. "Il y aura des conséquences graves si le Congrès annule simplement le mandat tout en laissant les réformes de l'assurance [ACA] en place. "
"Nous sommes complètement opposés à cela [l'abrogation]", a ajouté Leni Preston, présidente de Consumer Health First. "Ce serait la mort par mille coupures dans notre système de santé. "
Cependant, Twila Brase, co-fondatrice et présidente du Citizens 'Council for Health Freedom, a déclaré que la douleur à court terme produirait des bénéfices à long terme.
PublicitéPublicité"Parfois, il faut un peu de crise pour que les gens puissent bouger", a-t-elle confié à Healthline.
Le lien entre les taxes et les impôts
L'abrogation du mandat individuel est actuellement une disposition de la Loi sur les réductions d'impôt et les emplois au Sénat.
Le projet de loi a été approuvé par le Comité des finances du Sénat et devrait être voté par le Sénat au complet cette semaine.
La Chambre a adopté un projet de loi similaire au début du mois. Cependant, ce projet de loi ne contient aucune disposition pour abroger le mandat individuel.
Si le projet de loi du Sénat est approuvé, les négociateurs des deux chambres du Congrès devront élaborer une version finale.
PublicitéPublicitéLes responsables de la Maison-Blanche affirment que le président Trump soutiendrait un projet de loi sur la réduction des impôts, avec ou sans abrogation du mandat individuel.
Selon un rapport préliminaire du Congressional Budget Office (CBO), le projet de loi sur la réduction des impôts permettrait d'économiser environ 338 milliards de dollars d'impôts au cours des 10 prochaines années.
Environ la moitié de ce montant proviendrait du gouvernement fédéral, qui verserait moins de subventions pour les régimes d'assurance-maladie achetés sur les bourses de l'ACA.
PublicitéL'autre moitié serait en réduction des dépenses de Medicaid.
Les dirigeants républicains disent que ces économies serviraient à payer le dollar. 5 billions de réductions d'impôt au cours de la prochaine décennie.
PublicitéAdvertisementL'impact sur le marché des soins de santé
Les partisans du mandat individuel affirment que ces économies d'impôt auraient un coût énorme.
Selon le rapport de l'OBC, 13 millions d'Américains de moins auraient une assurance-maladie sans mandat d'ici 2027.
Environ 5 millions seraient des personnes qui n'auraient pas adhéré au marché ACA.
Publicité5 millions de personnes supplémentaires ne recevraient plus Medicaid.
Deux autres millions ne seraient plus assurés par leurs employeurs.
PublicitéAdvertisementLe rapport de l'OBC indique également que l'abrogation du mandat entraînerait une augmentation de 10% des primes d'assurance au cours de la prochaine décennie.
Ces chiffres ne sont pas nécessairement gravés dans la pierre.
Selon certains rapports, le CBO pourrait recalculer certaines de ses estimations.
En outre, selon un rapport de S & P Global Ratings, il n'y aurait que 5 millions d'Américains de moins en assurance et 80 milliards de dollars en économies d'impôt.
Quels que soient les chiffres, les responsables de l'American Academy of Actuaries affirment que l'abrogation du mandat sans autre modification de la loi sur les soins de santé entraînerait une hausse des primes à mesure que les compagnies d'assurance abandonneraient les marchés ACA.
Dans une lettre adressée aux dirigeants du Sénat, les responsables de l'organisation actuarielle ont déclaré que le mandat fait partie intégrante de l'ACA.
Ils notent que c'est un «ingrédient clé» dans un système où les compagnies d'assurance ne peuvent pas refuser la couverture et doivent accepter les consommateurs ayant des problèmes médicaux préexistants.
Les actuaires ont expliqué que des participants en bonne santé sont nécessaires dans les groupes de risque d'assurance pour compenser les participants en mauvaise santé qui coûtent plus cher aux compagnies d'assurance.
«L'élimination du mandat sans mettre en œuvre un autre moyen de stimuler l'inscription chez les personnes en bonne santé entraînerait probablement une détérioration du bassin de risques en raison des taux de couverture plus bas chez les personnes à faible coût».
Le groupe prévoyait que les primes d'assurance augmenteraient et, plus important encore, les compagnies d'assurance fuiraient les marchés ACA.
"Si le mandat individuel venait à être éliminé, il en résulterait une détérioration du profil du pool de risques. Les primes seraient trop faibles et ne correspondraient plus aux coûts des personnes couvertes. Cela pourrait entraîner des pertes d'assureurs et des problèmes de solvabilité », indique la lettre de l'organisation. "
" Les assureurs reconsidéreraient probablement leur future participation au marché ", ajoute la lettre. "Cela pourrait conduire à de graves perturbations du marché et à une perte de couverture parmi les affiliés individuels du marché. "
Dr. Scott Poppen, médecin à la retraite et président de Médecins pour l'Amérique, est d'accord avec l'évaluation des actuaires.
Il a déclaré qu'un système sans mélange de participants sains et malsains entraînerait un désastre financier pour les assureurs.
"Cela mettrait les compagnies d'assurance dans une spirale de la mort", a-t-il déclaré à Healthline.
En conséquence, Poppen a déclaré que les compagnies d'assurance quitteraient le marché ou tenteraient d'attirer des gens en bonne santé en leur proposant des plans moins coûteux. "
" Les gens deviennent sous-assurés dans ce scénario ", a-t-il dit.
Preston of Consumer Health First estime également que le nombre de personnes non assurées augmentera, que les primes augmenteront et que Medicaid subira des coupures si le mandat est abrogé.
Elle a dit que la disposition était particulièrement offensante puisqu'elle servait à payer des réductions d'impôt pour les millionnaires et les sociétés.
"C'est scandaleux. C'est difficile à comprendre ", a déclaré Preston à Healthline.
L'American Academy of Pediatrics (AAP) a également exprimé son mécontentement.
L'organisation dit que cette disposition est particulièrement préoccupante étant donné que le Congrès n'a pas encore approuvé le financement continu du Programme d'assurance santé pour enfants (CHIP).
"Au contraire, les élus avancent une législation fiscale qui mine les gains historiques en matière de couverture d'assurance maladie [et] manque une opportunité importante pour aider les familles et les enfants à sortir de la pauvreté", indique le communiqué du PAA.
Où aller d'ici
Le Conseil des citoyens pour la liberté de la santé ne conteste pas les prédictions de chaos si le mandat est abrogé.
Cependant, elle dit que la perturbation pourrait forcer les États à prendre en charge leurs systèmes de santé, ce que son organisation a dit qu'il faut faire.
"L'abrogation pourrait amener les États à prendre la relève et à faire ce qu'ils sont censés faire", a déclaré M. Brase.
Si cela se produit, Brase a dit que vous verriez des tarifs plus compétitifs et plus de choix pour les consommateurs.
Vous n'aurez pas non plus 6,5 millions de personnes payant une pénalité fiscale pour n'avoir pas d'assurance maladie, ajoute-t-elle.
"Cela pourrait ouvrir la porte", a déclaré Brase.
Cependant, les responsables de l'AHIP et les autres organisations qui ont signé la lettre du Congrès disent que si vous annulez le mandat, vous devez apporter d'autres changements.
"Nous vous exhortons à maintenir le mandat individuel jusqu'à ce que le Congrès puisse adopter un ensemble de réformes visant à garantir un bassin de risques équilibré et à empêcher les augmentations de primes extraordinaires", indique la lettre.
Les organisations ont déclaré que, sans mandat, des incitations doivent être intégrées dans la loi pour encourager les consommateurs en meilleure santé à s'inscrire.
"Les experts conviennent que pour avoir un système d'assurance-maladie dans lequel n'importe qui peut obtenir une couverture quel que soit son état de santé, il faut des incitations pour que tout le monde adhère et maintienne sa couverture tout au long de l'année".
Les organisations ont proposé de travailler avec le Congrès pour élaborer un plan.
Poppen et Preston conviennent que d'autres réformes doivent être mises en place si le Congrès décide d'éliminer le mandat.
"Sinon, nous revenons à la situation d'avant l'ACA", a déclaré Poppen. "Et ce n'était pas bon. "
" Nous voulons que tout le monde ait accès à de bons soins de santé ", a ajouté M. Preston.
Au milieu des inscriptions
Le débat se situe au milieu de la période d'inscription à l'ACA de cette année.
La fenêtre d'inscription a débuté le 1er novembre et dure jusqu'au 15 décembre, soit environ la moitié du temps des années précédentes.
Les critiques disent que la période d'inscription plus courte fait partie d'une campagne menée par l'administration Trump pour saboter Obamacare.
Jusqu'à présent, l'inscription sur les soins de santé. le site Web de gov est vif.
Pendant les 18 premiers jours de la période d'inscription, près de 2, 3 millions d'Américains se sont inscrits dans les 39 États qui utilisent le site Web fédéral.
Cela se compare aux 2,1 millions de personnes qui se sont inscrites au cours des 26 premiers jours de l'année dernière.
Jusqu'à présent cette année, 1,7 million de consommateurs renouvellent leur couverture alors que près de 600 000 sont de nouveaux inscrits.
Cependant, les experts soulignent qu'avec la période d'inscription plus courte, les inscriptions doivent être le double de l'an dernier pour égaler les 12 millions de personnes qui se sont inscrites l'année dernière alors que la date limite était fin janvier.
