Plan de santé républicain: ce qu'il ferait

Lundi, les dirigeants républicains à la Chambre des représentants ont avancé deux projets de loi visant à «abroger et remplacer» l'Affordable Care Act (ACA).

Les projets de loi, cependant, sont loin d'une abrogation complète, ce qui peut signifier que les républicains reconnaissent que l'ACA n'était pas tout à fait mauvais.

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"Il y a tellement de choses à propos de l'ACA qui ont bien fonctionné", a confié à Healthline Kurt Mosley, vice-président des alliances stratégiques chez Merritt Hawkins, Staff Care. «Et c'est beaucoup moins cher de rénover une maison que de la démolir et de la reconstruire. "

Les principaux effets de la législation sont sur les dispositions de l'ACA visant à rendre l'assurance maladie plus abordable, ainsi que sur les mandats individuels et patronaux, les impôts et les réformes de Medicaid.

La législation supprimerait également Planned Parenthood pour un an et réduirait le financement de la recherche vaccinale et de la santé publique.

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Cependant, les projets de loi maintiennent plusieurs parties populaires de l'ACA, notamment en exigeant que les assureurs couvrent les conditions préexistantes, les soins de maternité et les services de prévention; permettre aux enfants de rester assurés jusqu'à l'âge de 26 ans; et interdisant les limites de couverture annuelles ou à vie.

Les projets de loi doivent encore être votés par la Chambre et le Sénat. L'opposition démocratique est déjà en place et même certains républicains ont des préoccupations.

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Le problème est loin d'être résolu.

Mais voici un aperçu de qui pourrait être touché par la loi actuelle.

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Des millions pourraient perdre leur couverture

Depuis 2010, plus de 20 millions de personnes ont obtenu une couverture d'assurance grâce à l'ACA.

Cela résultait des subventions destinées à compenser le coût des primes, des bourses d'assurance maladie de l'État offrant des assurances et du mandat individuel.

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Le dernier a exigé que la plupart des gens obtiennent une assurance santé ou subissent des pénalités fiscales. C'était pour aider à garder les primes abordables pour les personnes âgées et plus malades.

Mais beaucoup de jeunes ont encore choisi de payer la pénalité et de se passer d'assurance.

"Les sanctions n'étaient pas assez lourdes pour le mandat individuel", a déclaré Mosley. "Il doit y avoir une incitation différente pour les jeunes à s'inscrire. "

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La législation républicaine tentera d'inciter les gens à maintenir une couverture continue en leur imposant une majoration de 30% s'ils laissent leur couverture expirer et se réinscrivent.

Il doit y avoir une incitation différente pour les jeunes à s'inscrire. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, Soin du personnel

Le mandat exigeant des employeurs plus importants d'offrir une assurance santé abordable à leurs employés serait également abrogé.

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Les subventions basées sur le revenu de l'ACA sont également supprimées.

Ceux-ci seraient remplacés par des crédits d'impôt allant de 2 000 $ pour les jeunes adultes à 4 000 $ pour les adultes plus âgés.

Mais ce n'est pas forcément un échange régulier.

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"L'ACA offrait des subventions à un taux plus élevé que la législation AHCA proposée, qui utilise une échelle mobile de crédits d'impôt. Michael Topchik, leader national du Centre Chartis pour la santé rurale, a déclaré à Healthline que ce changement toucherait le plus les pauvres et les adultes plus âgés.

Selon les analystes, ce changement pourrait entraîner la perte de couverture pour des millions de personnes.

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L'American Medical Association fait écho aux inquiétudes concernant la perte potentielle de couverture.

Le groupe a souligné que les crédits d'impôt doivent être «suffisants pour permettre une couverture de qualité» et liés au revenu d'une personne afin de mieux utiliser l'argent des contribuables.

La couverture est importante parce qu'elle permet aux gens de demander un traitement plus tôt aux médecins de soins primaires plutôt que d'avoir besoin de soins intensifs plus coûteux plus tard.

"Je pense que nous devons créer un plan qui rend la couverture plus abordable et élargit le choix", a déclaré Mosley, "mais ne conduit pas les Américains à la salle d'urgence. "

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Les personnes âgées et les personnes à faible revenu ont un impact

En particulier, la perte de subventions toucherait les personnes à faible revenu et les Américains dans la cinquantaine et la soixantaine, qui pourraient faire face à des primes plus élevées.

Le plan républicain permettrait aux assureurs de faire payer aux Américains plus âgés cinq fois plus de primes que leurs plus jeunes clients. En vertu de l'ACA, cela a été plafonné à trois reprises.

"Avant que les gens n'atteignent l'âge de la retraite, les grandes compagnies d'assurance pourraient leur imposer une taxe sur l'âge de plusieurs milliers de dollars par an", a déclaré Nancy LeaMond, vice-présidente de l'AARP.

Le groupe de lobbying pour les personnes âgées a également fustigé les dispositions de la loi pour réduire le financement fédéral pour Medicaid.

Tous ces changements affecteraient particulièrement les Américains dans les zones rurales.

«L'abrogation du mandat individuel peut laisser moins de patients en milieu rural - qui représentent certains des membres les plus âgés, les plus pauvres et les plus malades de notre population - sans couverture médicale à l'avenir», a déclaré Topchik.

Je ne doute pas que cela signifiera que moins de personnes pourront se payer une couverture santé. Michael Topchik, le centre Chartis pour la santé rurale

Cela pourrait accroître la pression sur les hôpitaux ruraux, qui se sont effondrés à un rythme alarmant. <

"Je ne doute pas que cela signifiera que moins de personnes pourront se payer une couverture santé", a ajouté M. Topchik, "ce qui finirait par augmenter le fardeau des fournisseurs ruraux. "

Deux changements clés dans les soins de santé, poussés par le président Trump, ne sont cependant pas inclus dans les factures - régnant dans la hausse des coûts des médicaments d'ordonnance et permettant aux gens d'acheter une assurance à travers les frontières de l'Etat.

Peu importe à quoi ressembleront les projets de loi à la Chambre et au Sénat, certains experts espèrent que les changements en valent la peine.

"Si cela ne réduit pas les coûts et n'améliore pas la couverture des soins de santé et ne rend pas la population de nos patients meilleure, pourquoi la changer? "Dit Mosley.

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