Abrogation de l'obamacare: que se passerait-il?

Le Sénat américain devrait voter mardi sur le sort de l'Affordable Care Act (ACA).

Ce sur quoi les sénateurs voteront n'est pas certain pour le moment.

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S'agira-t-il d'une abrogation pure et simple de la loi Obamacare ou sera-t-il abrogé avec un plan de remplacement?

Pendant ce temps, le président Donald Trump a suggéré que les républicains permettent juste l'Affordable Care Act d'échouer.

Le président a même laissé entendre qu'il pourrait renverser cet échec en ne fournissant pas de subventions pour les primes d'assurance et ne pas promouvoir le plan au cours de la prochaine période d'inscription.

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À ce stade, aucune approche ne semble avoir suffisamment de votes à transmettre.

Alors que le futur d'Obamacare flotte dans les airs, des millions de consommateurs de soins de santé peuvent s'inquiéter de ce qui pourrait leur arriver, ainsi qu'à leurs familles.

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Que se passerait-il si l'ACA disparaissait simplement?

Les prévisions varient considérablement, en fonction de qui vous demandez.

Prédictions lugubres

Un rapport du Congressional Budget Office (CBO) publié la semaine dernière a conclu que 17 millions de personnes perdraient leur couverture d'assurance la première année après le démantèlement de l'ACA.

Ils ont également déclaré que 32 millions de personnes perdraient leur couverture d'assurance après une décennie et que les primes d'assurance doubleraient.

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Le rapport affirmait que le déficit fédéral serait réduit de 473 milliards de dollars au cours de cette décennie si Obamacare était abrogé.

Shawn Martin, premier vice-président à la défense des intérêts, à la mise en valeur des pratiques et à la politique de l'American Academy of Family Physicians, pense que ces prévisions ne sont pas trop éloignées.

Martin a déclaré à Healthline qu'il croyait qu'un grand nombre de personnes perdraient de l'assurance en vertu d'une abrogation seulement de l'ACA.

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L'expansion de Medicaid sous Obamacare s'explique principalement par l'augmentation du nombre de personnes non assurées.

Les primes et les franchises, a ajouté M. Martin, devraient également augmenter. Cela serait particulièrement vrai pour les personnes ayant des problèmes de santé préexistants.

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Martin ajoute qu'il y aurait un impact sur les médecins parce qu'ils auraient moins de patients assurés.

Martin a déclaré que l'impact serait similaire si les républicains laissaient simplement Obamacare échouer. La seule différence pourrait être que cela prendrait plus de temps à ressentir la douleur.

"Ce serait un saignement lent, et il blesserait les plus vulnérables d'abord", a déclaré Martin.

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Kurt Mosley, vice-président des alliances stratégiques chez les conseillers en santé de Merritt Hawkins, ne voit pas les choses aussi radicalement, mais il croit qu'il y aurait des répercussions importantes en cas d'abrogation.

Il note que les prédictions sont "partout", passant de 30 millions de personnes perdantes à 4 millions étant soudainement sans assurance santé.

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Il a dit que les échanges de santé de l'état pourraient subir des tensions. Les exigences minimales pour la couverture d'assurance disparaîtraient. De même que le mandat que tout le monde doit avoir une assurance.

L'expansion de Medicaid, at-il noté, est toujours nécessaire pour les enfants ainsi que pour les programmes de traitement de la dépendance aux opioïdes.

"Tout cela s'en irait", a-t-il dit à Healthline.

Mosley a reconnu que sous Obamacare, les coûts des soins de santé ont augmenté, tout comme les franchises et les primes.

En outre, il y a moins de choix pour les consommateurs de soins de santé dans de nombreux endroits.

Néanmoins, les sondages montrent que la majorité des consommateurs ne veulent pas que l'ACA soit éliminée. Ils préfèrent que ce soit modifié et fixé.

"Une fois que vous donnez aux gens le goût de quelque chose, si vous l'enlevez, c'est un problème", a déclaré Mosley.

Si vous laissez tomber Obamacare sans plan de remplacement, cela crée aussi des problèmes.

"Si vous le laissez échouer, vous laissez les gens sans assurance", a déclaré Mosley.

Tout ira bien

Il y a ceux qui prédisent que le système de santé de la nation s'améliorera rapidement et de façon spectaculaire si l'ACA est dissoute.

L'une d'entre elles est Twila Brase, présidente et co-fondatrice du Citizens 'Council for Health Freedom.

Elle soutient une abrogation complète d'Obamacare sans aucun plan de remplacement.

Son raisonnement est simple. Le gouvernement fédéral ne devrait pas surveiller les soins de santé.

"Le problème, c'est que le gouvernement fédéral s'est impliqué en premier lieu", a déclaré Brase à Healthline.

Si l'ACA venait à disparaître, prédit Brase, les États reprendraient les places d'assurance ainsi que Medicaid.

Brase a déclaré que les compagnies d'assurance offriraient alors une variété de plans, y compris une couverture d'assurance maladie catastrophique pour les personnes plus jeunes et en meilleure santé.

Tout cela, croit-elle, réduirait les coûts, augmenterait le choix et faciliterait l'accès aux soins.

"Les Etats et les individus sont censés être responsables des soins de santé", a-t-elle déclaré.

Brase a déclaré que le «gorille dans la pièce» est Medicare, le programme de santé pour les personnes de 65 ans et plus.

Elle a dit que ce système est le moteur du système de santé du pays et doit être réformé. Cela inclut de laisser les gens se retirer du programme.

Brase a rejeté les prévisions de l'OBC, affirmant que le bureau était loin de ses prévisions d'inscription à Obamacare.

Selon M. Brase, permettre à l'ACA de s'effondrer aurait les mêmes effets positifs, car cela forcerait les États à prendre le dessus.

"Obamacare échoue et si c'est le cas, cela représente une opportunité pour les Etats", a-t-elle déclaré.

Brase a reconnu qu'il pourrait y avoir des souffrances à court terme pour certains consommateurs, mais a déclaré que les changements en valaient la peine à la fin.

"Cette douleur amènerait ce pays là où il appartient", a-t-elle déclaré.

Dr. Elaina George, oto-rhino-laryngologiste certifiée et auteure de «Big Medicine: Le coût du contrôle corporatif et comment les médecins et les patients travaillant ensemble peuvent reconstruire un meilleur système», s'accorde dans le même sens.

Elle est également en faveur de l'abolition d'Obamacare, mais croit qu'une période d'élimination progressive de deux ans est nécessaire, tout comme un régime de remplacement.

"Le simple déracinement du système serait un problème", a déclaré George à Healthline.

Elle a dit qu'en vertu d'une abrogation, les compagnies d'assurance seraient encouragées à créer une variété de plans de couverture.

Davantage de compagnies d'assurance rejoindraient le pool. À l'heure actuelle, George a noté, seulement cinq compagnies d'assurance participent sur les marchés d'État.

George croit également que le marché libre ferait baisser les coûts.

Elle rejette les prédictions de CBO, disant "ils avaient tort à propos d'Obamacare, aussi. "

George reconnaît que les personnes ayant des problèmes de santé préexistants pourraient avoir des difficultés à trouver une assurance et certainement payer plus pour cela.

Mais, a-t-elle dit, ce n'est pas nécessairement une mauvaise chose.

"Ils devraient payer un peu plus cher", dit-elle. "Ils utilisent le système plus. "

Dans l'ensemble, a déclaré George, un plan d'abrogation et de remplacement remettrait le pouvoir entre les mains des consommateurs.

"Les gens auront la capacité d'être des consommateurs de soins de santé", a-t-elle déclaré.