Quand un étudiant devrait-il retourner en classe après une commotion cérébrale?

Chaque État a des lois qui régissent le retour des athlètes étudiants après une commotion cérébrale.

Cependant, peu d'entre eux ont un protocole sur le moment où un étudiant devrait retourner en classe.

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Une étude publiée dans les derniers numéros de Pediatrics a révélé que huit États ont des lois sur le retour à l'apprentissage (RTL). Environ la moitié des lois ne traitent que des athlètes étudiants, ce qui exclut ceux qui subissent des commotions cérébrales à cause d'activités non sportives.

Environ 75% des lois rendaient les écoles responsables de la gestion de RTL, mais notaient que la formation RTL pour les membres du personnel de l'école n'était que dans un quart des lois.

L'Illinois a été le seul État à spécifier une norme fondée sur des données probantes alignée sur les directives du CDC (Centers for Disease Control and Prevention) pour le développement du protocole RTL. Aucune des lois ne spécifiait la prise en charge des élèves présentant des symptômes post-commotionnels persistants ou un moment précis avant la fin des mesures d'adaptation.

Complications commotionnelles

Steven Cuff, médecin et codirecteur du programme de commotions cérébrales de l'hôpital Nationwide Children's Hospital, a déclaré à Healthline que les commotions cérébrales peuvent causer des maux de tête, qui sont souvent aggravés par l'exposition à des lumières vives, des bruits forts et une concentration prolongée.

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Ils peuvent également causer une altération de la mise au point, de la fatigue, des changements de vision et des difficultés de mémorisation de l'information.

Ce sont toutes des choses qui peuvent rendre le travail scolaire plus exigeant pour un enfant et exiger la mise en place d'une pratique de suivi formelle, telle que le programme Réduire l'adaptation scolaire (REEP), qui est couramment utilisé.

Certains enfants peuvent retourner à l'école tout de suite et d'autres peuvent bénéficier de quelques jours de repos. Steven Cuff, Programme de commotions cérébrales de l'hôpital Nationwide Children's Hospital

Cuff a déclaré que cela dépend de ces types de symptômes quand un enfant devrait retourner à l'école après une commotion cérébrale.

"Certains enfants peuvent retourner à l'école tout de suite et d'autres bénéficieront de quelques jours de repos", a-t-il déclaré.

Habituellement, si un enfant tolère 30 minutes d'activité cognitive sans que les symptômes s'aggravent, il est probablement prêt à retourner à l'école.

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Cuff a déclaré que les étudiants devraient bénéficier d'aménagements scolaires pour faciliter la transition vers l'école et être fréquemment réévalués par le personnel académique et les prestataires de soins médicaux.

Les ajustements doivent être faits au besoin.

Cuff a ajouté qu'il est acceptable pour un élève de retourner à l'école alors qu'il présente encore des symptômes de commotion cérébrale, mais il peut bénéficier de mesures d'adaptation comme des journées scolaires raccourcies, des pauses régulières, une charge de travail réduite ou plus de temps.

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Il est également courant de laisser du temps à l'enfant pour compléter les tests ou retarder les tests, tout comme le fait de porter des lunettes de soleil ou d'éviter les réglages bruyants.

En règle générale, les enfants peuvent retourner à l'école alors que les symptômes sont toujours présents mais s'améliorent, a déclaré à Healthline John Leddy, directeur de la Concussion Clinic de l'Université de Buffalo à New York.

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"REAP ne suggère pas, cependant, qu'un étudiant ou un athlète retourne à l'école si les symptômes sont sévères", a déclaré Leddy.

Les symptômes graves comprennent des nausées, des vomissements et des étourdissements. Ces symptômes passent généralement le premier ou le deuxième jour suivant une commotion cérébrale.

Il est rare qu'un étudiant doive manquer plus de quelques jours d'école en raison d'une commotion cérébrale, a noté Mme Leddy.

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Les lois RTL fonctionnent-elles?

"La promotion des lois RTL, qui n'ont souvent pas de conséquences importantes si elles ne sont pas suivies, peut être futile", a déclaré Mark E. Halstead, un pédiatre médecin de médecine sportive à St. Louis Children's Hospital à St. Louis, Missouri, dans un éditorial accompagnant l'étude de pédiatrie.

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"Bien qu'il soit vrai que la législation s'accompagne d'une sensibilisation accrue du public, pour RTL, il serait peut-être plus approprié d'utiliser le temps et le financement pour améliorer les ressources éducatives existantes", écrit Halstead.

Cuff a déclaré que l'efficacité des lois RTL dépendrait de leur structure.

«Ce qui importe le plus, c'est de sensibiliser davantage les élèves aux difficultés que les élèves peuvent commettre lorsqu'ils retournent à l'école et d'éduquer les enseignants et les administrateurs sur la façon d'aider les élèves perturbés à réintégrer la classe».

Il sera très difficile d'avoir un ensemble de directives standard pour la grande variété de commotions cérébrales qui peuvent survenir. Elizabeth Matzkin, École de médecine de Harvard

Elizabeth Matzkin, chef de la médecine sportive à la Harvard Medical School de Boston, a déclaré à Healthline que les lois pourraient donner aux enfants qui ont besoin de plus de temps cette assistance. abusé.

"Il sera très difficile d'avoir un ensemble de directives standard pour la grande variété de commotions cérébrales qui peuvent survenir", a-t-elle noté.

M. Matzkin a déclaré que la communauté médicale a encore beaucoup à apprendre sur le diagnostic, le traitement et la prise en charge des commotions cérébrales, ainsi que sur les effets à long terme. Cela doit être fait avant que les directives et les lois puissent être introduites, a-t-elle dit.