Pourquoi les centres de traitement de la toxicomanie ne sont-ils pas plus actifs dans le dépistage du VIH et de l'hépatite C?

Malgré les recommandations gouvernementales pour un dépistage plus répandu, le pourcentage de programmes de traitement opioïdes à but lucratif offrant des tests sur place pour le VIH, le virus de l'hépatite C et d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) a a chuté au cours de la dernière décennie.

Cette diminution du dépistage pourrait retarder inutilement le diagnostic et le traitement des personnes inscrites à ces programmes et augmenter les chances qu'elles transmettent des maladies infectieuses à d'autres.

JAMA.

Pour en savoir plus: Signes et symptômes de l'hépatite C »

Chute du dépistage des maladies infectieuses

À partir des données d'un sondage annuel envoyé aux directeurs des établissements de traitement aux États-Unis, les chercheurs constaté des différences marquées entre les niveaux de dépistage offerts dans les centres de traitement des opioïdes publics, sans but lucratif et à but lucratif.

Publicité

Bien que plus de 75% des programmes publics aient offert des tests sur place pour le VIH, l'hépatite C et les ITS pendant la période d'étude de 11 ans, le pourcentage de programmes de dépistage de ces infections a diminué pendant cette période..

En savoir plus: Faits sur le VIH que vous devez savoir »

Augmentation du nombre de programmes à but lucratif

Les programmes de traitement aux opioïdes« ont été parmi les premiers lieux à proposer le dépistage du VIH » », Et sont plus susceptibles d'offrir le dépistage du VIH, des ITS et du VHC [virus de l'hépatite C] que d'autres programmes de traitement de la toxicomanie.

Ces points forts sont cependant contrebalancés par l'incapacité de nombreux programmes à but lucratif d'offrir un dépistage sur place des maladies infectieuses potentiellement mortelles, conjugué à une augmentation du nombre de ces programmes à l'échelle nationale.

Sur les plus de 1 000 programmes de traitement aux opioïdes aux États-Unis, qui traitent plus de 300 000 personnes chaque année, 54% étaient à but lucratif en 2011, contre 43% en 2000.

Trouver Si le dépistage de l'hépatite C peut être guéri »

PublicitéPublication

Le dépistage a peu d'effet

En 2006, les centres de contrôle et de prévention des maladies ont révisé leur position sur le dépistage du VIH tous les milieux de soins, y compris les programmes de traitement de la toxicomanie.

Bachhuber et son collègue s'attendaient à ce que la nouvelle recommandation du gouvernement - le dépistage du VIH, à moins qu'un patient ne décline spécifiquement - conduise à des tests plus répandus du VIH dans les programmes de traitement aux opioïdes.

L'enquête a montré que ce n'était pas le cas, bien qu'elle n'ait pas fourni suffisamment d'informations pour expliquer pourquoi la tendance inverse s'est produite.

Publicité

"Bien que l'on ne sache pas exactement pourquoi les programmes de traitement à but lucratif sont moins susceptibles de proposer des tests, cela peut aider leurs résultats financiers", explique Bachhuber. «L'offre de tests n'est pas requise par les règlements fédéraux et de la plupart des États, et peut ne pas être remboursée pour de nombreux patients (par exemple, ceux qui n'ont pas d'assurance ou qui ont une couverture médiocre). Les programmes à but lucratif peuvent donc réduire les coûts et augmenter les profits en n'offrant pas de tests. "

L'enquête n'a pas non plus examiné si les patients étaient référés pour un dépistage hors site. Cependant, cela aurait probablement eu peu d'impact sur le taux global de dépistage du VIH. Dans une étude publiée en 999 dans le

American Journal of Public Health

, les chercheurs ont constaté que seulement 18% des personnes suivies dans un programme de traitement de la toxicomanie ont reçu leurs résultats, contre plus de 80% a subi des tests sur site.

PublicitéPublicité Avec les progrès rapides réalisés dans la recherche et les traitements contre le VIH et l'hépatite C, les responsables des politiques doivent déterminer comment inverser le déclin de ces dépistages qui sauvent des vies dans les programmes de traitement de la toxicomanie. "Nous prévoyons une étude de suivi", explique Bachhuber, "pour comprendre les raisons spécifiques pour lesquelles davantage de programmes de traitement n'offrent pas de test. "

Voyez à quel point nous sommes proches d'un vaccin contre le VIH»