Les problèmes de la chirurgie gastrique et du bypass

Si vous avez subi un pontage gastrique, gardez un œil sur tout changement dans la façon et le moment de boire.

La procédure peut augmenter le risque de troubles liés à la consommation d'alcool. Selon une nouvelle étude publiée ce printemps dans un numéro en ligne de la revue de la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS).

Une personne sur cinq ayant eu un pontage coronarien a atteint la définition de l'étude pour le trouble à un moment donné dans les cinq années suivant son opération, même si elle n'avait pas eu de problème l'année précédant sa chirurgie. procédure.

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Ce que les chercheurs ont découvert

L'équipe de recherche était dirigée par Wendy King, professeure agrégée d'épidémiologie à l'Université de Pittsburgh.

Ils ont évalué près de 1 500 personnes ayant subi un pontage, un, deux, trois, quatre, cinq et sept ans après l'intervention.

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Dès la deuxième année, King dit à Healthline: «Nous avons constaté une augmentation de la fréquence et des problèmes de consommation d'alcool. Il y avait des personnes affectées pour la première fois chaque année. "

L'équipe a utilisé un test standard de 10 items pour interroger les gens sur leur consommation d'alcool et ses conséquences au cours de l'année précédente.

Si vous avez obtenu un score élevé ou si vous avez déclaré avoir ressenti l'un des symptômes classiques de la maladie - comme boire un verre le matin pour commencer ou blesser quelqu'un en état d'ébriété - vous avez rencontré définition du trouble de la consommation d'alcool.

Non seulement les personnes qui avaient subi un pontage ont plus de chances de développer des problèmes d'alcool, mais leur consommation d'alcool est devenue plus fréquente au fil des ans.

Environ 16% des personnes ont déclaré qu'elles buvaient au moins deux fois par semaine au cours de la dernière année de l'évaluation, contre environ 6% avant la chirurgie.

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Boire deux fois par semaine peut ne pas sembler sérieux, mais les médecins conseillent aux patients obèses de rester à l'écart des calories liquides. Après une chirurgie de perte de poids, les patients absorbent énormément moins de calories. L'alcool peut affecter le poids et causer d'autres problèmes, a déclaré King.

Compte tenu des résultats, les gens qui ont subi un pontage pourraient vouloir éviter complètement l'alcool, suggéra King.

"Certains avaient des symptômes même s'ils buvaient moins de deux fois par semaine. Peut-être que vous ne buvez pas pendant un mois, mais quand vous faites une nuit, vous ne pouvez pas arrêter ", a déclaré King.

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Selon l'étude, le poids perdu par les participants ou le fait qu'ils étaient des mangeurs de boulimie avant la chirurgie n'a pas affecté le risque de développer les symptômes liés à l'alcool.

La recherche ne couvrait pas la procédure «sleeve», qui était nouvelle lorsque les participants ont été assemblés pour la première fois, mais compte maintenant pour plus de la moitié de toutes les chirurgies de perte de poids, selon les dernières données ASMBS.

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On ne sait toujours pas comment le manchon affecte l'absorption ou la consommation d'alcool.

L'étude a suivi des patients qui avaient une procédure de «baguage». Ils se sont avérés avoir beaucoup moins de problèmes de consommation d'alcool que les personnes ayant subi un pontage coronarien.

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Pourquoi les problèmes d'alcool se développent

Près de 200 000 personnes aux Etats-Unis ont été opérées pour lutter contre l'obésité en 2015, selon le dernier ASMBS chiffres

Ces chiffres augmentent à mesure que la nation s'alourdit. Plus d'un Américain sur trois est obèse, et plus de 1 sur 20 correspondent à la définition de «l'obésité extrême», selon les statistiques des National Institutes of Health (NIH).

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La procédure la plus ancienne, le bypass gastrique, reste le «gold standard», avec le plus long record de succès, le Dr Manish Parikh, chef de la chirurgie bariatrique au centre médical de l'Université de New York, à Healthline.

Dans un pontage, un chirurgien fait d'abord l'estomac d'un patient de la taille d'une noix. L'estomac est ensuite attaché au milieu de l'intestin grêle, en contournant une section qui absorberait normalement les calories.

La plupart des patients disent qu'ils deviennent plus sensibles à l'alcool par la suite.

Dans une étude, les chercheurs ont recruté cinq femmes qui avaient fait l'objet d'un pontage trois ou quatre ans plus tôt et n'ont constaté aucun problème d'alcool.

Chaque volontaire buvait un «tournevis» - la moitié de la vodka et la moitié du jus d'orange - sur un estomac vide alors qu'il était relié à un cathéter qui recueillait son sang. Ils ont tous atteint un taux d'alcoolémie supérieur à la limite légale en quelques minutes - beaucoup plus vite que la norme.

L'alcool peut également prendre plus de temps à quitter le corps après une dérivation.

En outre, la chirurgie peut modifier les mécanismes cérébraux, ainsi que les hormones qui affectent la consommation.

Une grande partie de ces preuves proviennent d'études sur des rats, comme l'indique un aperçu publié ce printemps dans le numéro en ligne d'Obesity Reviews.

Par exemple, après que les scientifiques ont effectué un pontage coronarien sur des rats qui n'aiment pas l'alcool, les rongeurs ont développé un goût pour l'intoxicant.

Dans le manchon, maintenant la procédure la plus courante, le chirurgien divise l'estomac et l'agrafe verticalement, créant ainsi une poche en forme de tube ou de banane capable de contenir beaucoup moins de nourriture. Cette procédure a des résultats à peu près similaires à un contournement, selon un examen de 2014 par le groupe Cochrane. Cependant, c'est plus récent, donc il y a moins d'informations disponibles sur les effets à long terme.

Une étude a révélé que les taux sanguins d'alcool augmentaient plus rapidement et demeuraient plus longtemps après une procédure de baguage, mais une autre étude n'a trouvé aucun changement. Une directive ASMBS sur le sujet, rédigée par une équipe dirigée par Parikh, a conclu que plus de recherche est nécessaire pour régler la question.

Il n'y a aucune preuve que la procédure de baguage accélère l'absorption, mais les patients ont tendance à reprendre plus de poids après un baguage qu'ils ne le font avec les autres options.

Lire la suite: Les patients en chirurgie bariatrique obtiennent une prise de poids après la période de lune de miel »

Fossé l'idée d'un transfert de dépendance

Si l'on considère la chirurgie, les experts disent de bannir les peurs. "

Un épisode de l'émission Oprah Winfrey de 2006, intitulée Suddenly Skinny, présente des patients qui ont commencé à boire après un pontage, et déclare:" Si un patient perd beaucoup de poids sans être confronté à une surcharge pondérale, il risque de devenir accro. à autre chose. Les experts appellent ce changement d'un comportement compulsif pour un autre transfert de dépendance. "

En fait, la science en évolution contredit cette idée.

Par exemple, les personnes qui étaient déprimées avant le pontage n'étaient pas plus susceptibles de développer des problèmes d'alcool. Ni les gens qui avaient des habitudes alimentaires qui pourraient être considérés comme une dépendance.

"Nous avons examiné si la perte de contrôle alimentaire ou la frénésie alimentaire était liée à des problèmes d'alcool et n'a pas trouvé de lien", a déclaré King à Healthline.

Le poids que vous aviez perdu était également indépendant.

"Il n'est pas correct de dire que les personnes obèses sont dépendantes de la nourriture, ou qu'elles vont transférer une addiction à une autre", a déclaré M. Parikh.

De plus, les personnes qui ont cessé de fumer après un pontage ont moins tendance à développer des problèmes d'alcool.

Les recherches de King ne portaient pas sur les personnes qui buvaient fréquemment ou abondamment avant une opération de contournement. Mais d'autres recherches ont conclu qu'ils buvaient moins, pas plus, souvent après la chirurgie.

La raison peut être que lorsque l'impact physique de l'alcool s'intensifie, ils ajustent leur consommation à la baisse.

Pourtant, ce n'est évidemment pas un choix conscient. Le même phénomène a été observé chez les rats alcooliques qui ont un pontage.

"Les gens ont des tendances génétiques différentes", explique Stephanie Sogg, psychologue clinicienne spécialisée dans l'obésité au Massachusetts General Hospital, "et le bypass semble le changer. "

À Bellevue, les candidats qui ont un problème d'alcool sont invités à" prendre le contrôle d'abord ", a déclaré M. Parikh, et à s'abstenir avant la chirurgie.

"Nous disons aux patients de ne pas boire pendant les six premières semaines [après la chirurgie], puis de la réduire au minimum pendant un à deux ans", a-t-il déclaré. "Nous serions OK avec un ou deux verres de vin par semaine. "

Dans l'ensemble, les experts s'accordent à dire que les risques d'abus d'alcool ne devraient pas être une raison pour éviter les pontages ou les manchettes.

"La seule conclusion scientifiquement fondée est d'être plus vigilant", a déclaré Sogg à Healthline.