Diabète Metformine: pourquoi les patients arrêtent de le prendre

Les personnes qui prennent le médicament le plus fréquemment prescrit pour le diabète sont aussi les plus susceptibles d'arrêter de prendre leurs médicaments.

La metformine agit en réduisant la quantité de sucre libérée par le foie et en améliorant la réponse de l'organisme à l'insuline.

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Il a été prescrit à plus de 120 millions de personnes dans le monde.

L'absence de certains effets secondaires par rapport aux autres médicaments est notable.

Metformin exerce peu ou pas de pression sur les organes, ne provoque pas de prise de poids et présente l'avantage supplémentaire d'être le médicament contre le diabète le plus abordable sur le marché.

Il est également vendu sous la marque Glucophage, qui coûte beaucoup plus cher.

Cependant, les conséquences sur le système digestif peuvent empêcher de nombreuses personnes diabétiques de le prendre pendant plus d'une semaine ou deux.

L'étude a été menée par des chercheurs de l'Université de Surrey.

Les chercheurs ont examiné les taux de conformité aux médicaments de 1,6 million de personnes atteintes de diabète de type 2.

La metformine a le taux d'adhérence le plus faible des médicaments étudiés.

Les inhibiteurs de la DPP-4 - une classe de médicaments contre le diabète oral qui comprennent les noms de marque Januvia et Tradjenta - semblent avoir le taux d'adhérence le plus élevé. Cette classe de médicaments est également la plus facilement tolérée par le corps, provoquant les effets secondaires les moins désagréables.

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Comment utiliser au mieux la metformine

Bien que certains effets secondaires de la metformine ne puissent être soulagés, Marcey Robinson, MS, Dt.P., CSSD, CDE, BC-ADM, cofondatrice d'Achieve Health & La performance, dit qu'il ya plusieurs choses que les médecins peuvent faire lorsqu'ils prescrivent la metformine pour assurer l'observance du patient.

Cependant, dit-elle, beaucoup de médecins n'en ont tout simplement pas.

Le premier numéro, dit Robinson à Healthline, est qu'il existe deux types de metformine: la version régulière et la version étendue.

La plupart des gens font mieux sur la version à libération prolongée parce que la puissance du médicament affecte le corps au cours de plusieurs heures, plutôt que de vous frapper tous à la fois.

"Parfois, ce n'est que la norme de pratique d'un médecin et ils n'y pensent même pas. Ils l'ont toujours prescrit d'une façon, c'est ce qu'ils continuent à faire ", a déclaré Robinson.

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"Pour certains patients, le médecin pourrait aussi penser que le fait de donner un coup de pouce au médicament en une seule fois va aider un patient qui souffre de glycémie élevée après un repas.Mais ce n'est vraiment pas la façon dont la metformine devrait fonctionner dans le corps ", a-t-elle ajouté.

Histoires personnelles de patients

Gretchen Becker, auteur de «La première année: le diabète de type 2: un guide essentiel pour les nouveaux diagnostics», prend de la metformine depuis plus de 20 ans après avoir reçu un diagnostic de diabète de type 2 en 1996.

"Je n'ai jamais eu de problèmes avec la metformine jusqu'à ce que je prenne une pilule que je pensais être la version à libération prolongée, mais ce n'était pas le cas", a déclaré Becker à Healthline.

Le médecin de Becker avait accidentellement prescrit la forme régulière de la metformine.

"J'ai eu des intestins très lâches pendant plusieurs mois jusqu'à ce que je comprenne quel était le problème", a déclaré Becker.

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Après avoir obtenu la bonne ordonnance, il a fallu plusieurs mois pour que le système digestif de Becker se rétablisse.

Corinna Cornejo, qui a reçu un diagnostic de diabète de type 2 en 2009, a déclaré à Healthline que ses problèmes digestifs n'avaient commencé que lorsqu'elle avait pris de la metformine pendant plus d'un an.

"Au début, je pensais que c'était une réponse aux produits laitiers, mais mon médecin a finalement changé ma prescription pour la version à libération prolongée", a rappelé Cornejo. "Cela a aidé, mais l'effet secondaire n'a pas disparu complètement. "

Pour certaines personnes, cependant, l'effet secondaire désagréable de la metformine des selles molles fournit un équilibre nécessaire aux effets secondaires qui peuvent résulter des autres médicaments contre le diabète qu'ils prennent.

"Les médicaments GLP-1, comme Victoza ou Byetta, peuvent causer la constipation", a expliqué Robinson. "La prise de metformine avec un médicament GLP-1 signifie qu'ils se complètent réellement, en équilibrant ces effets secondaires. "

Et pour certains, la metformine n'est tout simplement pas la bonne drogue.

"Peu importe ce que vous faites, certains patients ne tolèrent pas bien les effets secondaires", a déclaré Robinson.

Éduquer les patients

Bien qu'il existe de nombreux médicaments contre le diabète sur le marché aujourd'hui, les médecins vont probablement pousser la metformine en premier.

«Il n'y a jamais eu autant d'options de traitement du diabète que maintenant», a expliqué Robinson. "Mais les médecins regardent le coût, et la metformine est la moins chère. Les compagnies d'assurance ont tendance à le faire aussi: «Comment pouvons-nous classer tout le monde sur ce seul médicament? «Si vous regardez seulement du point de vue des coûts, vous obligez les gens à suivre un traitement médicamenteux qui ne fonctionne tout simplement pas pour tout le monde. "

Mais il y a une autre raison pertinente pour laquelle Robinson croit que tant de gens arrêtent de prendre leurs médicaments contre le diabète: le manque d'éducation.

"Si vous regardez les lignes directrices de [American Diabetes Association], la première ligne de défense est la metformine, mais il n'y a aucune éducation qui est présentée lorsque le médecin la prescrit", a-t-elle dit.

Robinson est éducateur en diabète pour les patients du Dr David Borchers au Colorado.

"Si le médecin ne m'avait pas demandé d'éduquer ses patients, nous aurions le même problème dans ce bureau avec les patients qui arrêtent leurs médicaments", a déclaré Robinson. "Les éducateurs aident à s'assurer que les patients comprennent pourquoi ils prennent ce médicament, ce qui conduit à un taux d'adhésion beaucoup plus élevé."

Enseigner aux patients pourquoi ils prennent un certain médicament, comment le prendre et comment il va améliorer leur santé est essentiel, insiste Robinson. Et c'est souvent négligé.

Par exemple, la metformine doit toujours être prise avec de la nourriture. La dose doit d'abord être ajustée, en augmentant graduellement la dose au cours de plusieurs semaines, pour prévenir une détresse gastrique sévère.

Il s'agit d'un détail crucial qui peut facilement être mal communiqué ou mal décrit lorsque les patients ne rencontrent pas un éducateur en diabète.

«J'ai commencé à prendre de la metformine il y a quatre ans», a déclaré Tony Song, président et chef de la direction de Diabetes Care Partners, à Healthline.

Song a reçu un diagnostic de prédiabète en 2008.

"La première semaine a été difficile avec de la diarrhée et un peu de vertige. J'ai commencé à prendre une faible dose et je connaissais cet effet secondaire, mais j'ai été surpris que mon médecin n'en ait pas parlé lorsque j'ai reçu l'ordonnance », a-t-il dit.

Song contacta son médecin après la première semaine et passa à la version à libération prolongée. Alors qu'il causait toujours de la diarrhée, il se résorbait surtout en deux jours.

Si ce n'était pas pour une compréhension en profondeur de la façon dont ce médicament allait aider sa glycémie, Song a dit que la première semaine d'effets secondaires l'aurait facilement empêché de continuer à le prendre.

Et peut-être, a ajouté Song, il y a aussi un certain degré de dénégation en jeu.

"La metformine est la première ligne de traitement du diabète nouvellement diagnostiqué. Ce peut être une pilule difficile à avaler, jeu de mots, parce que la prise de cette pilule est l'action qui déclare que vous avez maintenant le diabète ", at-il dit.

Ginger Vieira vit avec le diabète de type 1 et est l'auteur de quatre livres: La grossesse avec le diabète de type 1, le traitement du surmenage du diabète, l'alimentation émotionnelle avec le diabète et votre expérience scientifique sur le diabète.