Journée mondiale de lutte contre le sida: une pilule qui prévient l'infection

Une pilule quotidienne qui peut protéger les personnes contre le VIH n'est pas aussi largement utilisée que les autorités sanitaires le souhaiteraient, même si le médicament est disponible depuis 2012.

Prophylaxie pré-exposition (PrEP) - également connu sous le nom commercial Truvada - est une pilule qui contient les médicaments ténofovir et l'emtricitabine.

PublicitéAdvertisement

PrEP peut réduire le risque d'infection à VIH sexuellement acquis de 90% ou plus. Il peut également réduire de plus de 73% le risque d'infection par le VIH chez les consommateurs de drogues injectables.

Des millions pourraient en bénéficier

Le CDC estime qu'environ 1,2 million de personnes aux États-Unis sont exposées à un risque élevé d'infection par le VIH et pourraient bénéficier de la PrEP et d'autres méthodes de prévention efficaces telles que les préservatifs et le traitement du VIH.

Publicité

Ce groupe à risque élevé comprend un homme adulte gai ou bisexuel sexuellement actif sur quatre, un adulte qui s'injecte de la drogue sur cinq et un adulte hétérosexuel sexuellement actif sur 200.

En plus de ces grands groupes à haut risque, les responsables de la santé voient d'autres personnes qui sont des candidats idéaux pour la PrEP.

PublicitéPublicité

Dr. Scott Kim, directeur médical des services anti-VIH chez AltaMed Health Services à Los Angeles, a parlé à Healthline de l'un de ses patients qui tente de tomber enceinte avec son partenaire infecté par le VIH.

"Pour ce couple, il n'y a pas vraiment d'options parfaites pour concevoir en toute sécurité", a déclaré Kim. "Elle a donc choisi d'utiliser la PrEP pour pouvoir tomber enceinte et fonder une famille, tout en minimisant le risque de contracter le VIH. "

La PrEP offre également une option pour les personnes qui peuvent être dans des relations ou des situations sociales où elles n'ont pas un contrôle complet, telles que les femmes dans des relations abusives. Ils peuvent être forcés d'avoir des rapports sexuels ou forcés d'avoir des relations sexuelles sans préservatif.

"Ils risquent sérieusement d'être infectés dans ces relations", a déclaré Kim. "Donc, ils sont certainement capables d'utiliser la PrEP pour se protéger. "

Lire la suite: La PrEP vue comme une grande partie de la stratégie VIH de la Maison-Blanche»

PublicitéPublicité

L'utilisation de la PrEP est en hausse

Entre le début de 2012 et le 31 mars 2015, plus de 8 500 Les gens ont commencé à utiliser la PrEP pour le VIH aux États-Unis, a déclaré Ryan McKeel, porte-parole de Gilead Sciences Inc., la société qui a développé Truvada, dans un courriel envoyé à Healthline.

Ceci est basé sur des prescriptions remplies par 39% des pharmacies de détail aux États-Unis qui ont dispensé la PrEP. Il n'inclut pas les projets de démonstration qui fournissent directement la PrEP aux participants.

Bien qu'il ne s'agisse que d'un instantané de l'utilisation de la PrEP, a déclaré McKeel, «il y a eu une augmentation de 332% du nombre de personnes uniques qui ont commencé Truvada en PrEP aux États-Unis entre le premier trimestre 2014 et le premier trimestre 2015. "

Publicité

Les données de prescription Medicaid pour l'état de New York montrent un saut similaire dans l'utilisation de la PrEP.

Entre juillet 2012 et juin 2015, le nombre de participants au programme Medicaid de l'État de New York qui ont commencé la PrEP a plus que quadruplé.

AdvertisementAdvertisement

Les informations de certaines grandes villes montrent cependant que de nombreuses personnes à haut risque ne profitent toujours pas de la PrEP. Même à San Francisco, qui a longtemps promu la prévention du VIH parmi ses résidents. En 2014, environ 66% des hommes bisexuels ou homosexuels séronégatifs répondaient aux critères de la PrEP, mais seulement environ 10% l'utilisaient.

À Philadelphie, environ 90 patients reçoivent une PrEP des quatre centres de santé qui font partie du programme PrEP de la ville, a déclaré James Garrow, directeur de la santé publique numérique du Département de santé publique de Philadelphie, dans un courriel à Healthline.

En savoir plus: Bien que rare, il est possible de développer un VIH pharmacorésistant pendant la PrEP »

Publicité

Défis d'une plus grande utilisation de la PrEP

L'utilisation de la PrEP est confrontée à de nombreux défis. Certaines personnes ont du mal à accepter le «fait que peut-être elles bénéficieraient de prendre une pilule chaque jour pour réduire leur risque de VIH», a déclaré Kim.

Le manque de sensibilisation à la PrEP peut également empêcher les gens de se protéger contre l'infection par le VIH.

Une étude récente de Chicago dans le JAMA Internal Medicine a révélé que chez les jeunes hommes afro-américains - l'un des groupes les plus touchés par les nouvelles infections au VIH - qui ont des rapports sexuels avec des hommes, seulement 41% étaient au courant de la PrEP et moins de 4% l'avaient utilisé.

Ceux qui avaient un fournisseur de soins primaires étaient plus susceptibles de connaître la PrEP.

Mais ce n'est peut-être pas suffisant. Selon une enquête CDC de 2015, plus d'un tiers des médecins et infirmiers en soins primaires ne connaissent même pas la PrEP. C'est pourquoi les centres de contrôle et de prévention des maladies et l'Organisation mondiale de la santé préconisent une utilisation plus large de la PrEP.

Les personnes qui ne recherchent pas la PrEP peuvent également éviter les soins médicaux.

"Cela a un peu à voir avec le fait qu'il est intimidant pour eux d'établir une relation avec un médecin en général", a déclaré Kim, "et il y a encore des problèmes persistants autour de la couverture médicale, qu'ils puissent se permettre un docteur. "