Embolie pulmonaire après chirurgie: Connaître les risques. La chirurgie

Vue d'ensemble

Une embolie pulmonaire (EP) est un caillot sanguin dans les poumons. Le caillot se forme souvent dans les veines profondes des jambes. Cette condition est connue sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Si le caillot se détache et se déplace dans la circulation sanguine, il s'agit d'une thromboembolie veineuse (TEV) et peut représenter une menace pour la vie. Un PE est généralement une TEV qui se déplace de la jambe aux poumons.

Si vous n'obtenez pas un traitement efficace, l'EP peut entraîner une hypertension pulmonaire. C'est une condition dans laquelle la pression artérielle dans les artères des poumons augmente à un niveau malsain. Il tend également le côté droit du coeur. Lorsque le cœur doit travailler plus fort que la normale pendant une longue période, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Une majorité de cas de TEV se développent pendant ou après un séjour à l'hôpital, généralement après une intervention chirurgicale. Beaucoup de ces caillots sanguins peuvent être évités avec des soins appropriés à l'hôpital et à la maison après la chirurgie.

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Symptômes

Symptômes d'embolie pulmonaire

Lorsqu'un caillot bloque une artère pulmonaire, l'un des premiers symptômes est l'essoufflement. Un PE peut également provoquer une respiration inhabituellement rapide. Vous pourriez également ressentir une douleur thoracique avec un PE.

Un caillot de sang dans les poumons peut aussi réduire le flux sanguin vers le cerveau, ce qui vous donne l'impression d'être un peu étourdi.

Lire la suite: Que ressentez-vous quand vous avez un caillot de sang? »

Causes

Embolie pulmonaire et chirurgie

L'EP a de nombreuses causes possibles. La cause la plus fréquente est le repos au lit prolongé. Lorsque vous ne marchez pas ou ne bougez pas vos jambes pendant de longues périodes, le sang ne circule pas aussi bien qu'il le devrait. Des pools de sang ou des collisions dans les veines et des caillots sanguins peuvent se former. Les causes moins communes incluent la moelle osseuse d'un long os cassé, ainsi que le tissu d'une tumeur, et même des bulles d'air.

Les veines sont les vaisseaux sanguins qui rendent le sang au coeur. Si un caillot provenant d'une veine profonde atteint le cœur, le prochain arrêt est les poumons, où le sang reçoit de l'oxygène et se débarrasse du dioxyde de carbone. Les vaisseaux sanguins deviennent très petits. Cela peut causer le caillot dans le vaisseau, bloquant le flux sanguin dans les poumons. Normalement, le sang oxygéné retourne au cœur et le cœur pompe le sang à tout le corps. Cependant, le caillot bloque une partie du retour.

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Facteurs de risque

Toute intervention chirurgicale qui vous oblige à rester au lit peut augmenter le risque d'EP. Certaines opérations sont particulièrement risquées, cependant. Ceux-ci incluent la chirurgie pelvienne, de hanche ou de genou. Le risque avec ces opérations n'est pas seulement le temps prolongé au lit. La position nécessaire pour la chirurgie peut augmenter le risque de TVP et d'EP.

Les autres facteurs de risque sont les suivants:

Une fracture de la jambe ou une autre blessure nécessitant que les jambes restent immobiles pendant un certain temps peut également augmenter le risque de formation d'un caillot dans la jambe et éventuellement de déplacement vers les poumons.
Certaines formes de cancer, y compris les cancers du poumon, du pancréas et de l'ovaire, provoquent chez le corps une substance qui augmente la probabilité de caillots sanguins.
Si vous fumez, vous courez un risque accru d'avoir un EP.
L'embonpoint, y compris la grossesse, est un autre facteur de risque.
Les pilules anticonceptionnelles et le traitement hormonal substitutif peuvent également exposer certaines femmes à un risque plus élevé.

Diagnostic

Diagnostic d'embolie pulmonaire

Si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou pulmonaire, il peut être plus difficile de diagnostiquer l'EP. Vous pouvez avoir besoin d'une combinaison d'un test sanguin et de certains examens d'imagerie pour confirmer une PE soupçonnée.

Un test sanguin qui recherche une substance appelée D-dimère est l'un des premiers tests que vous allez subir. Cela peut indiquer si votre sang coagule quelque part. La chirurgie récente, la grossesse, et même l'âge avancé peuvent augmenter votre niveau de D-dimères, donc ce test n'est pas toujours efficace.

Une radiographie pulmonaire ne peut pas toujours identifier un caillot sanguin dans les poumons, mais elle peut aider à éliminer d'autres causes possibles de vos symptômes. Un scanner peut donner à votre médecin un regard très détaillé sur les vaisseaux sanguins de vos poumons.

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Traitements

L'un des premiers traitements de l'embolie pulmonaire est le traitement anticoagulant. Vous commencerez probablement à prendre des anticoagulants immédiatement après avoir reçu un diagnostic d'EP. Ceux-ci ne peuvent pas nécessairement casser ou éliminer l'EP existant, mais ils aideront à prévenir la formation de futurs caillots. Les problèmes de saignement sont les principaux effets secondaires.

Avec le temps, votre corps peut faire éclater le caillot de sang et votre circulation sanguine peut l'absorber. Si cela ne se produit pas, vous devrez peut-être une procédure dans laquelle votre médecin enfile un cathéter d'une artère de la jambe au site du caillot. Une fois que le cathéter atteint l'embolie, ils saisissent le caillot à l'aide d'un dispositif minuscule à l'extrémité du cathéter et l'enlèvent des poumons.

Si vous avez un cas grave, votre médecin peut effectuer une intervention chirurgicale appelée thromboendartériectomie pulmonaire (PTE) pour éliminer les caillots des gros vaisseaux sanguins dans les poumons.

Perspectives

Si votre médecin identifie PE tôt, il peut le traiter efficacement. Environ un tiers des personnes atteintes d'un EP non diagnostiqué et non traité meurent. Cela signifie que vous devez prendre vos symptômes au sérieux. Consultez immédiatement votre médecin si vous avez subi une intervention chirurgicale et si vous présentez les symptômes suivants: PE

gonflement
douleur
sensibilité
chaleur

Une fois votre médecin rompt ou enlève le caillot de sang, votre santé pulmonaire et votre tension artérielle devraient revenir à la normale.

Beaucoup de personnes qui ont un seul caillot de sang peuvent en avoir plus d'un. Si vous faites attention aux symptômes et exercez vos jambes, vous pouvez éviter les caillots sanguins dans vos poumons ou ailleurs dans votre corps.

PublicitéPrév.

Prévention

Si vous devez subir une intervention chirurgicale, parlez à votre médecin de votre risque d'EP et de ce que vous pouvez faire pour l'éviter. Ils peuvent vous donner un médicament anticoagulant, comme l'héparine, la warfarine (Coumadin, Jantoven), ou une alternative à la warfarine, avant et après la chirurgie.Ces médicaments aident à empêcher la formation de caillots sanguins dans le corps, mais ils peuvent augmenter le risque de complications hémorragiques.

Si votre médecin vous prescrit un anticoagulant, vous le ferez probablement à la maison. Lorsque votre médecin vous libère de l'hôpital après votre chirurgie, assurez-vous de remplir rapidement vos anticoagulants prescrits. Si elles ne vous donnent pas une prescription de médicaments anticoagulants, demandez-leur à ce sujet. Tant que votre risque demeure élevé dans les jours et les semaines qui suivent la chirurgie, vous devriez vous attendre à prendre un anticoagulant quotidien.

Voici d'autres moyens importants d'éviter une EP:

Cessez de fumer si vous fumez, car cela peut endommager vos vaisseaux sanguins et accroître vos chances de développer des caillots sanguins, de l'hypertension et d'autres problèmes.
Si vous souffrez d'embonpoint ou d'obésité, parlez avec votre médecin des stratégies pour perdre du poids et ne le faites pas.

Vous devriez également traiter l'exercice comme quelque chose que vous faites tout au long de la journée, et pas seulement comme une séance d'entraînement de 30 minutes. Plus vous avez de temps à marcher, à danser ou à bouger, moins il y a de chances que le sang ait la chance de se nouer et de se coaguler dans les jambes.